基层医院档案管理的策略分析论文

基层医院档案管理的策略分析论文（精选10篇）

基层医院档案管理的策略分析论文 篇1

基层医院档案管理的策略分析论文

档案保管室与日常办公区域没有隔开，对档案管理的封存性和完整性都产生了较大影响。同时，在档案保管室内没有配备消防设备和清洁设备，如灭火器和吸尘器等，对档案管理的风险没有采取必要的预防手段。

一、档案管理人员的素质较低

从目前来看，由于档案管理制度不健全，归档意识和建档意识不高，管理部门对档案管理工作的重视程度不够，档案管理人员的素质较低，大量兼职管理人员的存在，造成档案管理工作的混乱。以某基层医院为例，档案管理总共有5人，但仅有1人是档案管理专业毕业，且受过专门的医院档案管理培训，有2人是其他科室的医生，有1人是兼职人员，对档案管理工作并不十分熟悉。

二、档案资料落后，没能及时更新

档案管理工作是对使用部门的经营情况进行统计整理的过程。市场经济的发展以及体制改革进程的加快，社会生产生活的内容也相应地发生变化，档案资料的内容也会随之变化。这就要求更新档案资料的数据。从档案资料的实际情况来看，由于档案管理经费有限，加之管理人员素质不高，影响了档案资料的完整性和准确性。

三、利用率比较低

从档案利用情况来看，由于缺乏科学有效的信息检索系统，加之用户不熟悉档案信息利用方式，影响了档案资料的利用率。同时，由于档案资料的开放程度较低，保管的成分居多，档案用户能查阅的档案资料有限。根据我市对辖区内各基层医院的调查研究资料来看，医院档案资料的利用率一般仅在20%，且85%以上的是传统的文书资料利用，对电子档案的利用效率还比较低。

四、基层医院档案管理的措施分析

（一）管理理念与管理制度的创新

目前，基层医院档案管理还存在着“重管轻用”的现象，管理的被动性和封闭性较强，档案管理仍然存在着“等、靠、要”的管理模式，影响了档案管理的工作效率。随着科学技术的发展，档案管理工作的挑战也日益严峻。档案管理中的电子光盘和缩微胶片的应用也不断增加，这些都需要改变传统的档案管理理念，以多层次、多角度的工作方法来指导档案管理工作。例如，我市某镇街医院就通过将数字化管理理念引入档案管理工作的方式，实现了对档案管理立卷制度及操作流程的简单化。通过此种方式，在数字化档案管理立卷制度实践1年之后，该医院的档案管理利用效率实现了20％比例的提升，效果显著。

（二）突出档案管理的服务特色

档案管理是医院管理的重要组成部分，档案管理工作是为医院的中心工作服务的，因此，在档案管理工作中，应突出其服务的性质和特色。档案管理是对医院经营情况的全面而真实的记载，需要医院各个部门的相互配合和相互联系。因此，档案管理工作不能闭门造车，而应该积极主动的与各个部门进行联系与交流，在信息服务上应努力改变被动服务的现象，充分利用现代科学技术实现信息的共享。在知识经济时代，信息的传播更加快速，档案管理工作应适应医院发展的信息需求，建立档案机构的联网系统，拓展服务的范围和层次。如我市的基层医疗机构，可以按照社区卫生站→卫生服务中心→镇街医院三级层次的方式，构建基于档案管理机构的网络连接系统，在整个网络连接系统当中，不单单能够实现对各层级医疗单位档案的编研工作，同时还能够实现对上述医疗单位档案管理工作成果的.交流共享，以及相关问题的咨询与解决。借助于上述方式，使得基层医院档案管理工作的社会影响力得到了极为显著的发展与提升，实现医院档案管理信息的共享。

（三）档案管理人员应树立创新意识，不断提高管理人员的综合素质

档案管理人员的综合素质对档案管理工作的质量和效率都有重要影响。目前，档案管理人员专业性不强，专职档案管理人员数量有限，管理人员对档案管理工作并不熟悉。管理人员素质参差不齐，在业务水平、理论水平、文化程度等方面也有很大差异，加之管理人员知识结构不合理、现代科学技术知识贫乏、专业知识老化，档案管理工作不能适应当前形势的变化。因此，在档案管理工作中，应重视档案管理人员的综合素质，加强管理人员的培训和教育，提高管理人员的专业水平。档案管理工作是一项专业性的业务工作和管理工作，需要综合素质高的管理人员才能胜任。随着科学技术的快速发展，档案管理信息化不断增强，档案管理人员应改变过去的工作方法和工作理念，学习现代科学技术，拓宽工作思路，积极创新，以适应我国经济发展的需要。在知识经济时代，信息共享成为全球经济发展的新形势和新特点，社会经济发展对复合型人才的需求不断增加，档案管理工作的服务范围和服务水平也有了新的拓展，档案管理人员不仅应具备较高的业务素质，还应该不断充电，拓展自己的视野，把握社会变化的现状和未来的发展情况，充分利用档案学科的新理论和新技术来创新档案管理工作，提高档案管理工作的利用效率。

（四）推进医院档案管理信息化建设

现代科学技术的应用，不仅能实现档案管理工作的信息共享，还能极大提高档案管理工作的效率，保证档案管理的质量。目前，医院的信息化建设为档案管理工作提供了便利，档案管理工作能够通过计算机网络来实现信息的实时更新和维护。在档案管理工作中，以档案管理软件来实现文件的形成、报送、编目、整理、利用等，建立档案数据库，以扫描录入的方法将医院的档案和文件进行统一管理，为全体医务人员的查找提供便利。同时，将医院的图书、文档、声音、图片等信息资源录入计算机系统，以医院局域网实现医院档案信息的共享。

结束语

随着计算机技术和网络技术的发展，基层医院档案管理发生了很大的变化。从我国基层医院档案管理的现状来看，虽然取得了较好的成绩，但也存在很多问题，主要是因为档案管理意识不强，档案管理的信息化水平较低，影响了档案的利用率。

基层医院档案管理的策略分析论文 篇2

1 医院廉政管理现状

1.1 背景:

2008～2012年,北京市检察机关共查办医药卫生领域职务犯罪75件92人,案件人数占同期查办案件总数的3.98%。案件发生的特点是:案件集中在医药购销环节,75件案件中有38件(50.67%)发生在购销环节,主要表现为收受药品采购回扣、药品开单提成、医疗器械采购回扣等;案件类型集中在贿赂、贪污、挪用公款犯罪,其中贿赂犯罪案件为51件59人,所占比例为68%,是医药卫生领域职务犯罪的主要表现形式;同时涉案主体多为单位和部门责任人;犯罪窝案、串案突出;管理制度漏洞等[3]。因此廉政管理是医院管理的重要组成部分。

1.2 医院等级评审:

医院是医疗服务的主要提供者,医院管理专业性强、精细和复杂,医院评审标准中:依法执业要求在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动,相关《医疗机构管理条例》《医疗机构管理实施细则》《执业医师法》《护士管理条例》等均明确规定了廉洁行医要求;明确管理职责与决策执行机制,实现管理问责制要求建立医院内部决策执行机制,实施院长负责制,对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行,相关《三重一大制度》《会议管理制度》等均属廉政管理范畴;人力资源管理要求建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度,人力资源配置符合医院功能任务和管理需要,相关《招聘与聘用管理制度》《职称工作管理制度》属廉政监督范畴;信息与图书管理涉及医院信息安全监管制度;财务与价格管理涉及收费、退费制度,药品及高值耗材结算流程等;医德医风管理涉及党风廉政责任制、岗位廉洁承诺;后勤保障管理涉及行政物资采买、领用等;对医学装备管理涉及《中华人民共和国政府采购法》《中华人民共和国招标投标法》等;对院务公开管理涉及《院务公开规定》;医院社会评价涉及《信访制度》等[4]。医院评审管理共计11个标准条款,其中10个条款与党风廉政建设息息相关。因此廉政管理必须融入医院日常管理每个环节中。

2 医院廉政管理SWOT分析

2.1 优势分析:

医院党委高度重视党风廉政建设责任制,党的十八大和十八届二中、三中、四中全会赋予党风廉政建设责任制更高的标准,“一岗双责”“党政同责”,要求我们始终把廉政管理作为一项重大系统工程来抓,明确了医院实施廉政管理的长远规划、年度计划、具体措施等。在日常工作中,将廉政管理融入流程管理、质量管理、绩效管理、成本管理等,坚持“管行业必须管作风”,统筹规划、分步实施,循序渐进、狠抓落实,使全院上下形成了党风廉政建设齐抓共管的良好局面,医院廉政管理水平有了长足发展,促进工作效率不断提高。

制度体系科学完善建设是一项带有根本性、全局性、稳定性和长期性的基础工作,长期以来,我院在制度建立的合理性、可操作性、配套完整性等方面下功夫,不断总结工作特点,准确把握工作规律,使制度制定科学合理、切实可行,基本形成了较为完整的制度体系。

2.2 劣势分析:

部分医务人员缺少法制观念,自认为法律法规及规章纪律与己无关,将收取“红包”“回扣”定性为“灰色”收入做模糊化处理,认为法不责众,从而放松了自己的廉洁要求;或者认为此为落后的社会体制问题,不从自身找原因。

医疗卫生行业是技术性强,知识密集,高学历人才云集的行业,但现实生活中医生的工资待遇往往与医学付出不成正比。因此可能造成部分医务工作者加入医药购销“潜规则”行列,丧失职业道德底线,对党风廉政建设心存反感甚至抵触。

2.3挑战分析:

新媒体时代公众对医药购销领域不正之风更加敏感。例如:2013年某网站传跨国药企“贿赂门”事件继续发酵等这些举报来自于网络。网络举报是最易受到舆论关注的一种方式之一,有可能严重损伤了医护人员救死扶伤、敬业奉献的主流形象。

药品较大的利润空间驱动药品批发公司或医药代表进行“营销公关”。在查办案件的过程中发现,从药品定价到医生开药,药厂、药品批发商等层层加码,使得流通成本中的30%以上属于回扣等公关成本。由于药品的价格空间大、利润高,为活跃的个人代理商行贿提供了经济动因[5]。

3 廉政管理策略措施

3.1 明确计划:

计划是廉政管理的第个环节,在每年廉政管理措施实施前,应制定详尽的《党风廉政建设责任制工作计划》,做到重点突出、实施可行、流程系统,制订的计划既要与医院等级评审目标相一致,又要符合当前廉政建设要求,实施标准能够清晰测量,尽量以数据、指标作为评价依据。明确党政一把手亲自挂帅,严格执行《党风廉政建设责任制度》等。在全院党员干部中开展廉政宣传月系列活动。如举办党风廉政教育党课、开展党风廉政主题参观、征集廉政书画、组织廉政讨论、出版廉政心得、召开社会监督员座谈会等。

3.2 强化考核:

建立《党员考核细则》对全院党员实行百分考核,将考核结果分为优秀、良好、一般、合格、不合格五个档次,对评定为合格的党员,要求限期整改;对评定为不合格的党员,采取组织谈话、通报批评等形式进行教育和处理,加强党员管理教育,发挥党员的先锋模范作用;细化《高知人员考核细则》每年对高级知识分子廉洁执业进行考核评分,作为其绩效成绩的一票否决项目;按照《执业医师法》开展执业医师定期考核,对医务人员医德医风进行考核。

摘要：加强基层医院党风廉政管理,提高干部职工的风险防范意识和能力,从源头上预防腐败,促进卫生事业发展是医院管理者需要思考的重要课题。本文运用SW0T分析法,分析医院廉政管理的内外部环境,初步探索廉政管理策略与措施是明确计划,完善制度,落实监督,强化考核。

关键词：党风廉政,SWOT,策略措施

参考文献

[1]王台琴.关于医院廉政文化建设的几点思考[J].中医药管理杂志,2007,15(12):897-899.

[2]王方华,吕巍.企业战略管理[M].上海:复旦大学出版社,1997:9.

[3]池强.医药卫生领域职务犯罪预防与警示[M].北京:法制出版社,2013:1-7.

[4]董军.知道做到:从JCI认证到医院评审[M].北京:光明日报出版社,2012:9.

基层医院档案管理的策略分析论文 篇3

关键词：基层医院；护理管理；问题；对策；研究

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0394-02

随着医疗水平的发展，人们更加注重护理的质量?高质量的护理不仅能够有效减少医患纠纷问题的产生，还能提高医院的影响力，从而提升医院的整体效益?基层医院在提供医疗?预防疾病?保健和康复服务等方面发挥着重要的作用，是保障人们生命健康?预防控制疾病?治疗疾病的主力军?医院管理水平的高低直接影响着医疗和护理的质量，也对医院的生存发展具有重要的影响?就目前来看，我国基层医院护理管理由于受到多种主观?客观因素的影响，使得护理管理问题频出，护理质量很难提升?现对基层医院护理管理中存在的问题及防范对策展开综述?

1 护理管理中存在的问题

1.1护理管理机制不完善 由于受各种客观因素或是历史因素的影响，大部分基层医院的护理管理机制不规范，没有完善的管理体制，管理水平严重滞后?这就导致护理人员护理工作无人管理或是多头管理问题的出现，使得护理人员无所适从?一方面表现在分管副院长身兼数职，很难将护理管理工作进一步细化，另一方面表现在部分基层医院科主任过多干涉护理工作，致使护理管理工作较为混乱，护理工作计划难以落实，对护理质量的提升造成了严重的阻碍?

1.2护理制度落实不到位 由于基层医院收治的患者一般多为临床多发病患者，病情较轻，护理类型较为单一，再加上重视程度不够，相关护理制度难以落实，因而导致部分护理人员病房巡视次数较少，对患者询问和病情观察较少?再者，基层医院存在护理人员编制较少的问题，护理人员任务繁重，一些基础护理全权委托给患者家属，因而不能及时对患者的病情变化情况进行及时掌握，也不能对出现的病情情况采取相应的处理，对护理的质量产生了直接的影响?

1.3护理人员自身素质较低 受社会环境等因素的影响，从事护理工作的人员逐渐减少，这就造成护理人员数量减少，护理工作繁重问题的出现，加之部分护理人员自身专业素质和业务水平较低，对护理质量的提升产生了严重的影响?护理工作的繁重也使得护理人员学习新知识?新技术的时间被缩减，这就造成部分护理人员的病情识别能力不强?评估能力差?抢救技术不到位，严重影响了对患者的救治工作?部分护理人员责任心不强，质量意识薄弱，护理质量难以保证?再者，部分护理人员受自身素质较低的影响，易把生活中的情绪带到实际的工作当中，也对护理水平的提升产生了一定的影响[1]?

2 解决护理管理问题的对策

2.1完善护理管理制度 在实际护理管理过程中，应根据各科室的护理项目和护理流程制定科学合理的护士排班制度?技术规范制度?工作考核制度，细化岗位工作职责，明确护理工作内容，约束和规范护理人员的护理工作?定期?不定期进行考核，端正护理人员工作态度，制定相应的奖惩措施，调动护理人员的工作积极性，有效发挥监督指导作用，提升护理管理工作水平?

2.2提高护士长管理水平 护士长大多选拔自一线护理人员，具有相对较高的护理技术，但由于组织能力缺乏，因而管理水平较低?为提升护士长的管理水平，使之能够更好的指导护理工作，需要定期组织护士长到上级医院进行培训和学习，学习和借鉴上级医院先进的管理经验，对自身的管理理念和管理方法不断进行改进，使之能够带领护理管理工作迈入正规化?护士长应在实际护理管理工作当中逐步增强业务能力，掌握先进技术和知识，细化护理管理考核规则，将其贯彻落实到每个护理人员的护理工作当中，及时发现出现的护理问题，探明原因，及时进行整改，杜绝类似护理问题再次发生[2]?

2.3提升护理人员素质 护理人员的职业素质对护理工作有着直接的影响?护理人员不仅要求护理技术精湛，还要求有较高的护理素质，能够与患者进行亲切沟通和语言鼓励?护理中掌握患者病因及病例资料，根据患者的不同病情选择合理的护理方案?再者，应关注护理人员的心理?护理工作是一种繁琐但细致的工作，对患者进行护理，能够培养护理人员严谨?有序?高效的工作作风?护理人员的情绪变化?心理状态?工作压力等都会对护理工作产生一定的影响，工作中要具有较高的护理素质，不能将私人的家庭问题等负面情绪带到工作中来?护士长应及时了解存在于护理人员中的不健康心理因素，并通过关心和沟通消除这些负面影响，提高护理的水平和满意度?

2.4规范护理服务流程 护理过程中常常会遇到与患者沟通难度大?家属情绪波动大等问题?针对这些问题，进行护理时，增强护理人员的服务意识，规范服务流程，注重护理细节，为患者提供更为人性化的护理服务，将护理模式由工作为中心逐渐转化为以患者为中心，尽量满足患者的各种护理需求?首先是在常规日常护理的基础上，与患者及家属进行主动交流沟通，及时掌握不同患者及家属对护理的不同需求，并为患者及家属提供护理帮助，减少沟通不当引起的纠纷矛盾问题，实现良性护患互动；其次体现以人为本的护理理念，转变传统护理模式，护理中与患者及家属就病情情况进行交流沟通，主动提供各种高质量的护理服务?对工作中出现的护理问题及时进行解决和纠正，以提高患者的护理满意度，达到护理质量有效提升的目标?

2.5强化护理安全意识和风险意识，提高护理重视程度 定期组织护理人员进行护理相关法律知识的学习，增强其护理安全意识，针对护理工作中出现的问题，要及时分析造成问题产生的主要因素并采取必要措施加以解决?特别是刚入职的护理人员，对其进行岗前培训工作尤为重要，培训结束后，根据相关的考核

作者简介：朱雪梅（1970—），女，主管护师，本科，主要从事护理管理方面的工作?

标准，对培训结果进行考核，增强其安全护理意识?基于护理工作的特殊性，护理风险因素会大量存在，护理工作稍有疏忽就可能会对患者及医院造成巨大的伤害?因此，在进行护理管理时，应建立完善的护理风险制度，定期组织在职护理人员进行规避风险问题的培训工作，对风险因素进行分析，以降低风险系数?工作中通过对相关规章制度以及法律法规的学习，引导护理人员对护理风险进行有效控制，认真听取患者家属的护理意见，尽早发现风险隐患，降低伤害程度[3]?

3 小结

基层医院护理管理中存在较多的问题，使得医院的护理水平受到了不同程度的影响，通过对基层医院护理管理中存在的问题进行研究，采取相应的对策不断优化护理过程，合理配置护理人员，规范护理流程，制定相应护理管理制度和约束机制，大大提升了护理管理人员的管理能力和综合素质，使得护理队伍水平更高，护理质量也获得了较大程度的提升?护理人员在护理过程中能够及时指出护理管理中存在的不足，并提出合理化的改进措施，大大提升护理服务质量档次，通过这些措施的实施，更有利于基层医院的发展和生存?

参考文献

[1] 蒲丽华.基层医院创优质护理服务存在的问题与对策[J].中外健康文摘，2011，7（33）：308-309.

[2] 温晓琴.乡镇医院护理质量持续改进的对策研究[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（2）：119-120.

基层医院行政管理效率的思考 篇4

建立科学的行政管理制度是基层医院提高医疗服务水平的重要手段，一个好的行政管理制度必定要求有高效率的执行者去完成，当前乃至今后，提高行政管理效率都是基层医院需要努力的方向。

二、基层医院行政管理的现状分析

(一)人力资源组成的情况分析

通过表1可以发现医院行政部门人员数量较少，性别比例偏失平衡，医院办公室6人当中有4名女性，男性只有2人，人事科4人当中有3名女性，男性只有1人，男性的需要在该行政组织中没有得到充分的体现。

(二)医疗办公设备情况分析

基层医院行政部门的日常工作相对繁杂，人事、财务、物资采购配送、器械采购维修和档案管理等等，由于经济条件的限制，行政部门配备的办公设备稀缺，造成行政部门在各种管理方面信息落后，信息交流不及时、不通畅、不完整，对提高医护人员的工作效率形成了阻碍。再者，由于医院医疗设备稀缺，医疗设备长期超负荷工作，设备陈旧，导致功能退化及损坏，不利于行政部门协调科室间的工作冲突，往往造成工作脱节，耽误病人就医。

(三)人员工作组成的情况分析

从人员搭配组合上面来看，基层医院有些行政部门还是有了重视，虽然没有达到精准利用人员个性与特长的程度，但是有一部分人员没有医学背景，协调工作不入行不到位，影响工作效率。干事人员职称还是偏低，很少有高级职称人员，甚至有的人员没有职称，人员综合素质和业务水平不高。要适应新时代的医疗发展，基层医院行政部门仍需要引进综合素质更高的人员，同时从性格上面来安排职员的分工与合作，工作上形成了互补性，平时对职员的工作、生活都给予关心与帮助，增进沟通与交流，达到互相监督相互帮助与学习的良好成效，促进部门人员素质的综合发展，提高部门整体的工作效率。

(四)行政人员工作积极性分析

基层医院行政管理工作分配不应主观性、随意性安排。相反，资历高有经验的老员工会在工作上有拖拉散漫、敷衍了事，有时候还会借家庭事务繁忙为由，消极甚至拒绝完成，有些自认为不大重要的工作，随意将工作转给新同事办理，造成新员工工作量的增加。对新员工来说，本来满怀希望和热情来到医院，但是由于老员工缺乏指导新同事工作的热情，新员工本身对工作流程不熟悉，又担心遭到老员工嘲笑自己业务不熟，慢慢的工作热情也降下来了。

(五)工作开展情况分析

行政部门是以医院全体人员为对象，服务于整个医院的综合部门，行政部门的工作量大，工作内容相对固定，每个行政人员都有规定的工作范围，各司其职，又相互联系，共同完成医院日常的行政事务。行政部门的各项工作有很强关联性、连续性，这就要求工作人员之间要有很强的配合力。有时候一项行政工作会遇到需要拆分成几个工作环节组成，整个工作部署由部门主任完成，副主任辅助并策划工作，分配好干事职员的`工作任务，并监督指导工作的落实。由于医院行政工作很容易受到国家政策以及上级部门的政策方针影响，工作临时变动性很强，有时候一项工作刚刚部署好，通知行政人员执行的时候或者工作进行至快要结束的时候，上级部门一个重要文件就会让之前的努力白费，也因此导致行政部门的职员对自己的工作难以提起饱满的热情，甚至会显得有些懒散。

总体来看，基层医院行政管理存在人员不足、人员综合素质不高、办公设备老旧不满足需求、行政人员办公软件应用技术水平偏低、工作积极性较差、工作效率低等问题。

三、基层医院行政管理效率低下的对策

(一)加强人事管理，引进综合素质高的人员

根据基层医院行政管理部门的人员需求，适当增加职员数量，尤其是男性工作人员。对于新增人员应加大招聘门槛，物色具备德智体美德并且精通专业知识，了解医疗卫生工作情况，熟悉办公软件，愿意接受新事物，思想进步，服从领导安排的人才。对于那些积极上进、热爱医疗事业的在校大学生，医院行政部门应主动联系学校，申请给予学生来医院实习的机会。这样在学生实习的过程，医院也可以指导培养，从中物色最适合留在医院的人才。也可以从医学院行政管理专业学生招聘，不断充实医院行政管理部门人才。

(二)配置先进的医疗办公设备

磨刀不误砍柴工，先进的医疗办公设备有着与磨刀砍柴相同的效果。好的办公设备与熟练的办公人员相结合能够达到事半功倍的效果。基层行政部门的电脑、打印机、复印机以及管理软件，由于硬件老旧，故障率高，运行速度慢，管理软件落后，没有得到升级，面对办公设备经常卡机死机的状况，工作效率再高的工作人员也是无法正常发挥自己的优势。此外，由于行政部门的工作具有层级性质，工作任务的轻重有按年龄和经验来分配的特点，工龄大、资历高的职员通常负责保密性强、难度较高的工作，有些年纪较大的职员不擅长运用电脑管理设备，由此造成医院重要信息的保密性与安全性受到网络侵犯的威胁。为此，考虑到医院信息文档的安全与保密性以及医务人员工作效率的强化提高，配置先进医疗办公设备和管理软件是非常有必要的。

(三)强化人性化管理

医院是一个人员来往密集的场所，每当传染病疫情发生或者突发卫生公共事件，病人陡然增多;医院还有应对各种检查活动，作为医院行政部门更是需要根据当前医院的具体情况增大工作量，经常调整各项工作安排，行政部门人员加班加点是常有的事。面对由于突然增大工作量的行政部门应予以必要的安慰与补贴，并做好他们的思想工作，根据不同工作人员的在繁忙期间完成的绩效与工作量，医院应该给予相应荣誉和物质或者假期奖励，以保持员工工作的积极性，防止懒惰抱怨的不良情绪蔓延。

(四)加强与院内部门人员的沟通交流

基层医院行政部门的服务对象大部分是临床一线科室的医护人员，由于工作内容不同又互相关联，互相影响工作进度，因此对行政部门人员与一线临床医护人员要提高有效的信息交流，除了传统单方向传递信息的交流方式，即行政部门的告知与临床一线科室之外，更应加强行政部门与临床一线科室之间双向反馈交流信息方式，部门之间紧密联系，信息传播渠道畅通，及时记录在案，并注意信息的更新与维护，这样可以防止由于人员的临时出差、休假或者其他事情而耽误工作进程，影响医院整体的工作效率。

(五)良好的流程化管理

良好的流程化管理是指以科学规范的流程为主线的管理方法，它要求基层医院行政部门跳出原来单纯的经验式管理内部人员的思维框架，从医院的大局出发，兼顾内外需求，根据医院医疗工作运行实际情况出发来设计行政部门的工作，分清工作主次，轻重缓急。流程化管理并不是着眼于孤立的单个工作任务，而是着眼于为一个期望的结果做出的整体任务。在流程管理的工作中，要求每一个有关的工作人员向着一个共同的目标，从医院战略和病患及其家属的角度出发，以创造更大的价值和更多的患者满意度为最终目标，不断提高医院整体医疗服务的竞争力。

四、结语

关于如何提高基层医院行政管理效率的问题，需要从不同方面去探讨，无论是哪方面的探究，都是为了更好的服务于基层医院的发展，为加强医患和谐关系提供帮助。

参考文献

[1]孙书博.公立医院改革从管理入手[N].，(8)：9-11.

[2]论文联盟.浅谈乡镇卫生院的管理和人才建设[J].，(3)：3.

[3]公务员之家.提升医院人事行政管理效率思考[J].2012，(2)：1-2.

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血气分析在基层医院麻醉科的意义 篇5

1、作为临床诊断标准的参考指标：动脉血气分析是判断呼吸衰竭最可观的指标，在根据血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型, Ⅰ型的诊断标准为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2正常或下降，PaO2 < 8 kPa。Ⅱ型的诊断标准为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2 > 6.67 kPa, PaO2 < 8 kPa。如果不做血气分析就无法对呼吸衰竭准确下诊断。

2、追查临床病因：呼吸功能和酸碱平衡是维系人体机能活动的重要生理功能。举个简单的例子：比如酸中毒，当发生酸中毒时就有必要去区分是由于呼吸因素引起的还是有代谢因素引起的或者共同引起。在现临床血气应用以前区分这些因素完全需要靠医生的临床经验，因为医生年资经验的不同，误差很大，如果经验不足在诊断上就更加困难。若进行临床血气分析就可以有了明确的指标，诊断标准统一，易于学习和掌握。

3、指导临床治疗及预后观察：当人体的呼吸代谢和酸碱平衡发生紊乱时就有必要采取针对临床的治疗，以往的治疗也均是依靠医生的个人经验进行，治疗的方案不够具体，效果也很难把握。如果能进行血气电解质分析就可以制定一个具体的治疗方案，该吸氧的吸氧，该补液的补液，同时治疗效果也可以从各项指标中判断出来。

4、在医疗提供法律依据：随着医疗制度规范化的进程，血气分析的具体报告为重症监护及外科手术和外科麻醉等所造成的医疗纠纷提供了法律上的援助。

目前临床血气分析在医院各科室应用非常广泛。主要应用于场合

1、急救场合心肺复苏的应用

2、外科麻醉监护：外科麻醉中和麻醉恢复期间很容易出现血气和酸碱平衡，据报道麻醉中60%的心跳骤停与低氧血症和高碳酸血症有关。如在麻醉中进行血气电解质分析就可以及时了解病人的血气变化和酸碱平衡紊乱以便及时采取措施，避免麻醉意外的发生，确保麻醉质量。

3、重大手术的术中监护：比如心血管外科、肝胆外科等一些大手术中均需要进行血气酸碱平衡分析。

4、还有严重的肾脏疾病、支气管哮喘、胃肠疾病、糖尿病患者及中枢神经系统疾病均需要进行血气酸碱平衡分析，可见血气分析的应用范围是非常广泛和重要的。

5、ICU、CCU等重症监护危重病人的监护

作为一家综合性三级甲等医院，我院每年都有大量重大手术病例和危重病人须进行围手术期麻醉管理。重大手术和危重病人在临床麻醉过程中经常发生内环境的改变，如血液pH值、血液电解质K+、Na+、Cl－、iCa2+以及Hb的变化。由于这些病人内环境的变化非常迅速，如果术中及时应用动脉血气，针对测得的pH值、K+、Na+、Cl－、iCa2+等电解质数值以及Hb值进行及时、有效和正确的麻醉处理，显著地提高了这些病人的治疗效果。但是，如果在麻醉过程中将病人的血样送实验室检测势必无法对病人进行及时有效的麻醉处理，降低了医疗救治效果。

基层医院经济管理工作要点 篇6

因而做好基层医院的经济管理工作已经成为基层医院的核心，从而实现经济效益和社会效益的共同提升，提高卫生服务水平，进而推动促进基层医院不断发展。

一、基层医院经济管理基本概述

第一，基层医院是指不以盈利为目的，提供社会医疗卫生服务的社会公益性事业机构，是一级医院以下等级的医疗机构，如乡镇卫生院、村卫生室和社区医院。

根据国家卫生部颁布的《医院分级管理办法(试行草案)》第四条规定的，医院按功能、任务不同分为一级医院、二级医院和三级医院，一级医院是指直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院和卫生院。

基层医院在在设施、设备、医疗技术等条件和科学管理上，相对于二、三级医院较弱，因而基层医院必须更加科学地加强经济管理，改善设施设备和医疗技术，进而提高服务水平，促进基层医院的不断发展。

第二，基层医院经济管理是指对医院运行过程中的人力、物力、财力方面，利用先进的管理方式和观念，使得人力资源合理配置，物力得到充分的利用，财务方面管理机制更加完善、科学，进而提高服务水平，提高经济效益和社会效益。

基层医院的经济管理主要包括人力资源管理、财务管理、卫生服务管理等方面。

做好经济管理工作对基层医院的发展意义重大：一是，逐步改善了基层医院的管理体制和管理模式，促使经济管理水平和质量的提高，推动基层医院的发展;二是，提高了社会效益和服务水平，得到了更多人民的支持，提升了基层医院的信誉和形象;三是，提高了经济效益，在财务管理中得到改善，进而改善医疗条件，提高服务水平[1]。

二、基层医院经济管理工作的现状分析

在我国基层医院经济管理工作中，由于受到多方面的原因，使得管理工作的效果不太好，出现了一些问题和不足之处：第一，基层医院经济管理理念不够先进，社会责任感还不够强，对社会效益的重要性认识不够深，没有把社会效益放在医院经济管理工作的首位;第二，基层医院的经济管理人员的素质有待提高，缺乏竞争意识，专业技术水平较低，服务水平欠缺。

第三，基层医院的.成本核算不合理，财务状况不够公开，财务管理水平不高，降低了管理人员的工作动力和积极性;第四，经济管理人员资源没有得到合理配置，管理人员工作效率不高。

三、做好基层医院经济管理工作的几个要点

(一)引进先进管理理念和管理方式，提高市场竞争意识，增强社会责任感，提高经济管理工作的重视程度

第一，基层医院要提高对经济管理工作的重视程度，首先要有一个完整的良好的科学的管理计划，以便于管理工作正常有序的进行，另外要使得绩效考核制度更加科学合理，使得管理人员的薪酬更加公平;第二，基层医院要提高全院的市场竞争意识，增强全院的社会责任感。

由于基层医院经济上是主要靠国家财政的支持，导致许多基层医院不够重视长远发展和竞争力的提升。

一方面，基层医院也要自主经营、自主管理、自负盈亏的，因而，为了降低成本，提高经济效益，必须强化市场竞争意识，同时由于民营医院的不断发展，使得基层医院面临激烈的竞争环境，因而增强竞争意识也是迫在眉睫。

另一方面，基层医院在医疗体制改革过程中要得到稳步发展，必须增强基层医院全体工作人员的社会责任感，激发每个工作人员工作动力和积极性，进而提高服务水平[2]。

(二)提高医院经济管理人员的素质和管理能力，合理配置管理人员资源

第一，经济管理工作的重要作用要求经济管理工作人员不断提高自己的专业能力和文化素质，要保持高尚的社会责任感，坚决遵守职业操守和相关法律法规和规章制度，强化竞争意识和服务意识，保持热情、认真、负责的工作心态，要做到微笑服务和全方位服务，遇到突发事件要冷静对待，遇到不公平事件要平常心面对，提高应变能力;第二，医院要合理配置经济管理人员，让每一位管理人员的价值得到更好的实现[3]。

(三)把卫生公益事业效益放在第一位，提高卫生服务水平

基层医院具有为人们提供医疗、保健、疾病预防、康复服务的社会功能，承担着一定的社会责任，只有把社会责任感深入人心，才能让基层医院的社会功能得到更好的发挥，进而提高服务水平高和管理质量，因而在追求经济效益的同时务必要把基层医院的卫生事业社会效益放在第一位，在享受国家财政支持的同时，也要向国家和社会反馈社会效益，保障人民的健康水平。

(四)更新财务管理模式，建立健全财务公开制度，降低医院经济管理成本

由于基层医院也是要自主经营、自负盈亏、自主成本核算的，因而，为了降低医院的经济管理成本，基层医院的财务管理模式要不断革新，要不断采用现代化的财务管理理念和管理模式。

这时基层医院可以参照现代企业的财务管理模式，建立专业化的财务部门，建设专业的财务工作人员团队，使得财务管理模式更加现代化、科学化，另外，基层医院需要建立健全财务公开制度，切实保障工作人员的利益，从而有助于提高管理人员的工作积极性，使得经济管理工作效率得到有效的提升[4]。

四、结论

基层医院在社区居民的日常生活中的作用越来越重要，而且国家对医疗改革的重视程度也越来越高，因而基层医院着眼长远的发展，需要不断更新经济管理管理理念和管理模式，不断创新更科学的经济管理工作方法，从而进一步提高社会效益和医院建设，进一步提升服务水平，进而促进基层医院在改革中更好地生存和发展。

参考文献

[1]金鸿玮.对医院经济管理工作的认识[J].现代交际.2013.8(23)：1-2.

[2]于娜;王君;李哲海.刍议提高医院经济管理水平的粗略[J].中国冶金工业医学杂志.2013.10(15)：1-2.

[3]付葳.论新形势如何强化医院经济管理工作[J].财经界.2013.1(10)：1.

基层医院档案管理的策略分析论文 篇7

关键词：集束化管理策略,病区药房,麻醉药品,管理

集束化干预 (Bundle of care) 是近年来ICU专业的新名词, 中文翻译为集束化治疗或捆绑式治疗。是指集合一系列有循证基础的治疗和护理措施来处理某种难治的临床疾患的方法[1]。它是由美国健康研究所首先提出, 目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能医疗护理服务[2]。集束化管理策略是汲取“集束化干预策略”的理念, 应用一系列管理措施, 其中每项措施都经临床证实能提高管理效果。近年来, 集束化管理策略在临床医疗质量管理工作中得到广泛应用[3]。麻醉药品作为一种特殊的药品, 具有双重性。如果管理不善, 使用不当, 不但会危害人民健康, 而且会影响社会治安[4]。随着我国禁毒力度的加大, 许多不法分子把黑手转向基层医院, 如何做到既要保证临床合理使用, 又要防止麻醉药品流入非法渠道, 对基层医院麻醉药品管理提出了更高的要求。我院从2011年采用集束化管理策略进行麻醉药品管理, 取得了很好的效果, 现报道如下。

1 集束化管理策略

1.1 建立病房麻醉药品管理质量控制小组

由病区药房组长担任麻醉药品管理质量控制小组组长, 成员包括病区药房主管药师1名, 病房麻醉药品管理护士1名。

1.2 制定麻醉药品管理质量标准, 完善管理流程

根据《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《麻醉药品临床应用指导原则》等法律法规内容制定管理质量标准, 组织各级药学人员和护理人员学习, 使大家在工作中有标准可循。

1.3 加强入库管理, 保证库存药品数量准确, 质量安全

病区药房对麻醉药品的领入、发放、调配、使用, 实行批号管理和追踪, 以方便及时查找。结合医院实际和前3年的平均用量确立合理的库存基数。定期检查药品数量、质量、有效期, 及时补充基数, 与药库的工作人员双人核对后签字领药。领药后认真填写入库登记单, 包括药品名称、规格、入库时间、数量、批号、有效期、入库人、和复核人等。

1.4 严格执行“五专”管理[5]

(1) 专人负责:安排业务熟练、工作责任心强的主管药师负责麻醉药品的管理, 定期参加麻醉药品管理学习班培训, 提高理论水平。 (2) 专柜储存:药房安装了防盗门, 配置了保险柜、实行双人双锁、安装报警装置和摄像头, 并且联入医院的安全警报系统, 确保麻醉药品安全, 防止被盗事件发生。 (3) 专用账册:建立麻醉药品专用账册, 药品入库双人验收、出库双人复核。每日填写消耗记录, 每周总盘点1次, 做到账物相符。将专用帐册防置在专柜中, 确保安全, 方便记录。 (4) 专用处方:开具麻醉药品必须使用专用处方, 电子医嘱时医生必须补写纸质处方。麻醉处方为淡红色, 右上角标注“麻, 精一”, 只限于具有麻醉处方权的医生使用[6]。将全院具有麻醉处方权的医生姓名签字备案留样。专管人员在调配麻醉药品处方时认真查看处方前记、正文、和医师签字, 审查合格后予以调配, 调配处方后由药师以上职称的人员核对后双签字发出药品, 杜绝差错事故发生。 (5) 专册登记:专册和专用处方一样, 是麻醉药品使用的重要文书, 是判断是否发生麻醉药品的滥用和成瘾的重要参考资料。我们专门设计了病区药房麻醉药品账册, 内容包括日期、用药人姓名、性别、年龄、住院号、疾病名称、规格、数量、开处方医生、处方日期、发药人、核对人、取药人或代取人身份证。并且建立了药品目录, 方便查找。专册保存期限在药品有效期后不少于3年。定期将麻醉药品使用情况进行统计分析, 发现问题及时查找。

1.5 落实空安瓿回收和定期销毁制度

患者使用麻醉药品注射剂和贴剂时, 再次使用必须回收使用过的空安瓿和贴剂, 并且在回收登记本上记录姓名、回收日期、药品名称、数量及批号, 对回收的空安培定期集中销毁一次, 由卫生行政主管部门, 药品监督管理部门、药剂科、医院分管院长等人员组成的监督小组监督下执行。

1.6 规范麻醉药品的使用

(1) 严格执行麻醉药品处方限量规定, 处方超量一律拒绝调配, 每病区限量领用空白麻醉处方, 并做好编号登记, 由病区麻醉药品专管人员管理, 医生使用麻醉药品时从病区麻醉药品专管人员处领取, 接受专管人员的监督核查。 (2) 对肿瘤患者实行癌症镇痛的“三阶梯”用药和“个体化”用药:a.治疗原则:按阶段给药:指镇痛药物的选择应依据疼痛程度, 由轻到重选择不同程度的镇痛药物。能有效提高疼痛的治疗水平, 减少疼痛治疗中可能出现的并发症。b.轻度疼痛:不选用阿片类药物。首选第一阶段非甾体类抗炎药, 以阿司匹林为代表。也可选用去痛片、罗痛定等。c.中度疼痛:选弱阿片类药物, 以可待因为代表。可合用非甾体类抗炎药;如、扑热息痛、曲马多等。d.重度疼痛:可选用强阿片类药物, 以吗啡为代表, 同时合用非甾体类抗炎药。也可以合用高乌甲素等。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果, 减少阿片类药物的用量。对吗啡尽量使用控释片、缓释片制剂。

1.7 加强业务培训, 提高管理水平

药剂科、医务科、护理部定期对医生、护士和药师进行麻醉药品管理知识培训, 内容包括:《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《麻醉药品临床应用指导原则》等法律法规内容和医院制定的各项检查标准, 肿瘤患者实行癌症镇痛的“三阶梯”用药知识、麻醉处方量、如何规范书写麻醉处方等, 培训结束考试成绩记入个人技术档案。作为考核医生取得麻醉处方权依据, 药师调配麻醉药品调剂资格依据。

1.8 定期督查, 建立长效监管机制

医院药事管理委员会、药剂科、护理部每月对麻醉药品的保管、使用情况进行检查, 发现问题及时改正, 把麻醉药品管理质量纳入各病区和病区药房质量管理考核内容。病区药房每月对各病区麻醉药品的使用、麻醉药品处方进行点评, 将结果在医院内网公示, 医院根据督查结果和科室绩效挂钩, 以规范麻醉药品管理。

2 效果

通过以上的集束化管理策略, 大大提高了我院麻醉药品管理质量, 2011年以来, 麻醉处方合格率达到100%, 大大提高了疼痛患者的满意度, 未发生任何麻醉药品流弊事件。

3 讨论

集束化管理策略是一种有效的管理方法, 更是一种质量管理的理念。它将分散的管理措施归纳起来, 使其系统化, 并结合了单位自身的特点, 具有独特性。同时促进了相关部门的合作, 增强了管理的实效, 在其他专业应用都得到很好的管理效果[7]。麻醉药品管理是一项关系到人民群众生命安全和社会稳定的工作, 必须做到制度化, 程序化, 法制化, 科学化, 常态化。利用集束化管理策略, 使药学人员规范了麻醉药品的购置、储存、调配行为, 使医务人员掌握了麻醉药品的使用知识, 真正做到安全、合理、合法使用麻醉药品, 使癌症患者缓解疼痛, 提高生存质量, 杜绝麻醉药品的滥用和流失, 确保人民健康。

参考文献

[1]陈永强.导管相关性血流感染与中心静脉导管集束干预策略[J].中华护理杂志, 2009, 44 (10) :889-891.

[2]Haraden C.What is a bundle 2006[EB/OL].http://www.ihi.org/IHI/Topics/Critical-care/Intensive Care./Improvement Stories/What is a Bundle.htm.

[3]黄琴红, 王芳.集束化管理策略在呼吸机安全管理中的应用[J].中华护理杂志, 2012, 47 (2) :165.

[4]刘兴才, 邵柏, 尹洪波.医院麻醉药品和精神药品使用管理商榷[J].中国药师, 2007, 10 (11) :1145-1146.

[5]麻醉药品和精神药品管理条例[S].国务院令第442号, 2005.

[6]处方管理办法[S].卫生部令第53号, 2007.

基层医院档案管理的策略分析论文 篇8

【关键词】护理纠纷；原因分析；管理对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0551-02

护理纠纷是指护患双方对护理后果及其原因在认识上产生分歧，当事人要追究责任或赔偿损失，经过行政或法律的裁决方案能解决的护患纠葛[1]。护理纠纷管理是指对患者、工作人员、探视者面临伤害的潜在风险进行识别、评价并采取正确行动的过程[2]。为了杜绝事故、减少差错、确保患者安全，笔者对本院护理工作中常发生的护理纠纷进行原因分析，制订并落实各项管理措施，以达到全面提高临床护理质量的目的。

1 护理纠纷的原因分析

1.1 服务态度差

部分护理人员未转变服务观念，不能正确认识自我，把不良心态带到工作上面。在接诊、治疗、抢救过程中态度不好、解释不周、回答问题简单、健康教育不到位，缺乏护患之间的有效沟通，有研究［3］显示，80%的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍发生的。

1.2 责任心不强

护士在工作中，不严格执行三查七对，工作疏忽大意，导致发错药、加错液；交接班不认真，治疗不细心，巡视病情不及时，导致患者发生压瘡、置管脱落等等，从而引发护理纠纷。

1.3 技术不精湛

护理工作中不注意理论的学习，基础护理知识缺乏，常规操作不熟练，如：小儿头皮穿刺、留置导尿管、留置胃管等技术不熟练，反复操作导致患者及家属不满，从而引发护理纠纷。

1.4 管理工作不到位

1.4.1 基层医院普遍存在护士编制不足，护理人力资源缺乏，护士超负荷工作，长期处于疲劳工作状态， 精力不足，工作质量下降。

1.4.2 管理者缺乏科学的管理知识。由于科室护士不足，护士长忙于应付日常繁杂的护理工作，对护理质量的监管工作不到位，不能及时发现护理安全隐患。

1.4.3 派班不科学，没有采取弹性派班，导致部分护士工作超负荷运转，身心疲惫，不能保质保量地完成工作。

1.5 法制观念淡薄

病历记录着病人的病情及一般信息，也记录着病人的一些隐私信息，护士在书写完护理记录单后，不及时把病历放回病历架而随意乱放，造成病历内容泄露；随意议论病人及家属的隐私，以及随便谈论病人病情，侵犯病人隐私权，导致护理纠纷的发生。

2 管理对策

2.1 加强护患沟通，改善服务态度

语言是人与人沟通的桥梁，语言温柔是减少护理纠纷的重要因素[4]，加强与患者的沟通和交流，表达对患者的关心与支持，让患者有安全感，从而带来良好的住院心境；在进行各项操作前后，对患者和家属进行充分的健康宣教，交代注意事项及可能发生的潜在危险等；建立护理风险预告制度，维护患者知情同意权，并实施签字认可制度[5]，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，提高患者满意度，从而大大减少护理纠纷。

2.2 完善监督管理机制，增强护士责任心

加强工作责任心是减少和杜绝护理纠纷的关键。建立健全各项规章制度，制定工作考核评分标准实施绩效考核。护士长每周定时抽查护士工作情况，严抓各项工作制度的落实，对于犯错误的护士进行耐心教育及指导，对屡教不改的护士，实行经济处罚。每月召开科室护理会议，对本月工作中存在的问题进行讨论、总结，以确保护理工作质量的持续改进，减少差错事故的发生。

2.3 加强岗位培训，提高专业技能

患者满意度是衡量护理质量最可靠的标准之一[6]，为患者提供高质量的护理服务，护士不但要有扎实的基础理论，还要有精湛的技术、娴熟的护理操作及高质量的护理水准和敏锐的观察力及应急能力。护士长通过平时观察和考核，了解护士基础理论及操作技能水平，有针对性地开展业务理论及技能培训，不断提高护士专业技术水平，避免纠纷的发生。

2.4 合理配置人力资源，完善质量管理体系

医院要根据床位数合理配备护士，把护士长从繁杂的日常事务中脱离出来，用更多的时间进行护理管理工作；护士长可以根据本科室人员结构、工作性质合理排班。新老搭配，加强中午、夜间、节假日重点时段的护理人力，以保证各项护理工作高效、优质完成；抓重点环节，即急危重症患者护理、高难度技术操作由护理骨干专人负责，防止操作不熟练出现护理意外发生。

2.5 加强学习培训，增强法律意识

规范护理文书的书写，定期组织护士学习有关法律法规，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《护士条例》等，使护士成为一个学法、懂法、知法、守法的医务人员；明确医务人员职责和患者权利，让护士认清工作中可能引发的法律问题，强化自我保护意识。

3 总结

护理纠纷的防范是医院护理管理的重要内容，控制或减少纠纷的发生是体现医院管理水平和护理质量的标准之一[7]。对临床上常见护理纠纷进行原因分析，通过制定相应的管理对策，确保护士在纠纷发生时能做出迅速、正确反应，避免忙中出错，提高忽视整体素质，提升护理队伍的技术水平，缓解护患矛盾，从而达到全面提高护理质量的目的，明显减少护理纠纷的发生，促进护理团体持续健康地发展。

参考文献：

[1] 冯秉华，才华，贺晓.护理纠纷分的原因及防范对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：69-70.

[2] 林菊英.医院管理学（护理管理分册）[M].北京：人民卫生出版社，2004：167.

[3] 湛永毅，方立珍.护患沟通技巧.长沙：湖南科学技术出版社，2005：1-2.

[4] 陈梅，段敏，邢丽娟.护患纠纷的原因与分析及自我保护策略[J].西南军医，2007，9（2）：134.

[5] 陈蓓敏.急诊护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2009，23（3A）：573-575.

[6] 蒋红梅，李力，王贤华.论如何提高医院护理队伍的团队精神[J].护理管理杂志，2005，5（7）：39-41.

基层医院干部病房病房管理制度 篇9

1、病房由护士长负责管理，主班护士和责任护士协助管理。

2、医护人员必须穿工作服、工作帽，着装整洁，佩戴胸卡上岗。

3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、使用原则：

（1）单人间干部病房主要收治副处级以上干部、高级职称技术骨干，特殊情况必须经医院主要领导在住院证或治疗单上签字批准后使用。

（2）双人间干部病房主要收治副科级以上干部、中级职称技术骨干，特殊情况必须经科室主任在住院证或治疗单上签字批准后使用。

（3）收费标准：单间每床日收费为30元、双人间25元、相应采暖费、空调费；医疗废物处置费5元；治疗费按照标准另收。

凡违反前两条规定者，一经发现，扣除当班人员50元。该班次人员提供书面依据的违规责任人时，按照违规使用天数50元/天处理违规责任人。

5、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经同意不得任意搬动。

6、病员被服、用具、按基数配给病员。出院时清点收回。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8、进行护理操作时不接私人电话，病人不得随意离开病房。

9、保持病房清洁卫生、注意通风。每日至少清扫两次，生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

卫生部关于干部病房建设和管理的几点要求

【颁布单位】卫生部【发文字号】 [86]卫健字第2号

【颁布时间】1986-08-07【生效时间】 1986-08-07【时效性】

北京市、中央各部所属有关医院：

几年来，北京各医院陆续增设了一批干部病床。对解决中央在京单位和北京市各单位老干部、老专家的住院困难，改善他们在医疗条件，起到了积极作用。但是，一些医院在干部病床的建设和管理中存在着偏重生活设施和管理不善的现象。现就有关问题提出如下要求。干部病房建设，要注重提高医疗、护理质量。设备的购置应遵循“医疗设备要强化，生活条件要简化”的原则，把有限的经费用于加强医疗设备方面，使其真正发挥应有的作用。医院不要宾馆化，病房内不要用高级地毯、鸭绒被等高档生活设施。

干部病房按护理单元设公用的电话、电视、电冰箱。

凡经上级卫生部门批准设立、备案的干部病床，医院不应随意缩减或改作它用。新建干部病房时，应以双人间病室为主，每个病室应设有卫生间。酌情设部分单人病室，单人病室主要照顾副级部长级干部、一级科技专家及中组部、统战部批准的按副部级待遇的老干部，老专家、知名人士。双人病室酌情照顾建国前参加革命工作的司局级干部和享受门诊照顾的科技专家。

为防止交叉感染，有利于医疗、护理工作，干部患传染病、精神病需要住院时，应住传染病院、精神病院干部病房。

干部病房要严格各项管理制度（包括探视、陪护制度），建立一个良好的治疗环境，以利于开展各项医疗、护理工作。

干部病房主要负责人要相对固定，医生定期轮换也要有计划地安排。为保证医生的相对稳定，每次轮换时间以不短于半年为宜。

干部病房是干部医疗的重要组成部分，医院领导要不断总结经验，加强领导，加强管理，把老干部、老专家的医疗保健工作做好。

基层医院档案管理的策略分析论文 篇10

为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层展医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本要求。本要求适用于社区卫生服务中心(站)、诊所、乡卫生院、村卫生室等基层医疗机构。

一、组织管理

（一）健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专(兼)职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导二作。相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的院感染管理知识岗位培训并经考核合格。

（二）制定符合本单位实际的医院感管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业生生安全防护、医疗废物管理等。

（三）医院感染管理专(兼)职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。

二、基础措施

（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。

（二）环境与与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。

（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求

1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。

3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)有关规定执行。

（四）基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分消洗消毒及灭菌技术操作规范》(Ws310.2-2009)规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌(“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1)。没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌

（五）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。

（六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物针(镊)。从无菌容器(包装)中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器(包装)内，应重新灭菌处理后方可使用。

（七）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。用前应检查小包装的密封性，灭菌口期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构主管部门，使

用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。

（八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件，建立进货验收和出入库登记账册，严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用，医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠、具体选择原则和适用方法参照《医疗机构消毒技术规范(2012年版)》(WS/T367-2012)“附录C常用消毒与灭菌方法”的要求(节选见附件2)。

（九）严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物。规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径，严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。

（十）提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生，有关要求参照《医务人员手卫生规范》(WS/T313-2009)(节选见附件3)。

（十一）医护人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则。

（十二）诊疗工作应当遵循《医院隔离技术规范》(WS/T311-2009)，按照标准预防的原则做好防护工作。

（十三）使用后的锐器应当立即弃置于符合规定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。

（十四）医务人员应当参照《医院感染诊断标准(试行)》(卫医发[20012号)，掌握医院感染诊断标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

三、重点部门

（一）手术室

1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生，连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。

2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先安排非感染手术、再安排感染手术。

3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。

4.麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。

（二）治疗室、换药室、注射室 1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施(用品)，速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。

2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口，后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如:炭疽、气性坏疽等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。

（三）普通病房

1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清浩与消毒，直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。

2.病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区城进行清洁和终末消毒。

四、重点环节

（一）安全注射

1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。

2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。

3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”,严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。

4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。

5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。

6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。

（二）各种插管后的感染预防措施

1.气管插管：如无禁忌、患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。

2.导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。

3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位消洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。

（三）手术操作

1.择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务人员应当按照《医务人员手卫生规范》(WS/T313-2009)的要求做好洗手和外科手消毒(节选见附件3)。

2.对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通物，根据病情尽早为患者拔除引流管。

3.术中保持患者体温正常，防止低体温。

（四）超声检查

1.超声探头(经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查)须做到一人一用一消毒或隔离膜等。

2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。

（五）医疗废物管理

1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。

2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。