腹股沟疝考试题

2024-05-15

腹股沟疝考试题(共6篇)

腹股沟疝考试题 篇1

zy2004-3-058成年人腹股沟管的长度应为

A. 2~3cm

B. 4~5cm

C. 6~7cm 

D. 8~9cm 

E. 10~12cm 由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是

A.腹直肌鞘

B.腹股沟镰

C.弓状线

D.腹股沟韧带

E.腹白线

zy2000-3-37.腹股沟深环位于

A.腹股沟中点上方1 cm

B.腹股沟中点上方2 cm

C.腹股沟中点

D.腹股沟中点下方1 cm

E.腹股沟中点下方2 cm

zy2001-3-052.腹股沟斜疝患者疝还纳后,使肿物不再出现的压迫部位是

A.海氏三角

B.腹股沟韧带中点

C.阴囊根部

D.斜疝外环

E.腹股沟韧带中点上方1.5cm zy2005-3-068.构成腹股沟管前壁的组织结构是

A.腹横肌

B.腹横筋膜

C.腹股沟韧带

D.腔隙韧带

E.腹外斜肌腱膜

zy2007-3-059.关于腹股沟疝的描述正确的是

A.

斜疝疝块外形多呈半球形

B.

斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

C.

直疝精索在疝囊后方

E.

直疝由直疝三角突出,可进入阴囊

zy2004-3-059穿过股管下口的结构是

A.股动脉

B.股静脉 

C.股神经

D.大隐静脉

E.子宮圆韧带或精索 zl2007-2-034.

腹外疝最多见的疝内容物是

A.小肠

B.大网膜

C.乙状结肠

D.膀胱

E.横结肠

zy2000-3-38.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

A.深(内)环口的大小

B.有无休克

C.不能还纳的时间

D.有无肠梗阻

E.有无血循环障碍

zl2000-2-020嵌顿疝内容是小肠憩室,称为

A.闭孔疝

B. Richter疝

C. Littre疝

D.腹股沟滑动性疝 

E.股疝

zy2006-3-058.疝囊壁的一部分为腹内容物时称

A.嵌顿性疝

B.Litter’s疝

C.Richter’s疝

D.滑动性疝

E.绞窄性疝

(503~506题共用备选答案)

A.疝内容物易回纳入腹腔

B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍

D.疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍

E.疝内容为部分肠壁不能还纳时

zy2003-1-503;zy2002-3-080绞窄性疝 zy2003-1-504;zy2002-3-081易复性疝

zy2003-1-505;zy2002-3-082嵌顿性疝

zy2003-1-506;zy2002-3-083难复性疝

zy2003-1-411男性,59岁,因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成,此时的诊断为

A. Richter疝

B. Littre疝

C.滑动疝

D.难复性疝

E.易复性疝

zl2005-2-037自Hesselbach三角向外突出的疝称为

A.股疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.脐疝

E.白线疝

zl2006-2-034.老年人较青年人发病率更高的疝是

A.脐疝

B.腹股沟直疝

C.腹股沟斜疝

D.绞窄性疝

E.嵌顿性疝

zy2008-3-067查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是 A.疝的外形

B.透光试验

C.疝内容物是否进入阴囊

D.疝囊颈是否位于腹壁下动脉外侧

E.回纳后压迫腹股沟管浅环,疝块是否能够复出

zy2006-3-095.男,70岁。右腹股沟区肿块3年,平卧消失。查体:右耻骨结节外上方有一半球形肿块,未进入阴囊,可用手回纳,压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A.股疝

B.腹股沟斜疝

C. 腹股沟直疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液(133~134题共用题干)

男性,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:病人直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。

zy2004-3-133该病人最可能的诊断是

A.股疝

B.隐睾

C.交通性鞘膜积液

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

zy2004-3-134该病人最有效的治疗方法是

A.用棉线束带或绷带压迫内环口

B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂

D.疝修补术

E.疝囊高位结扎术

zy2002-3-112.70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还纳,应诊断为

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

zy2000-3-39.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是

A.疝块的形状

B.疝块的位置 C.回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出

D.是否容易嵌顿

E.发生年龄

zl2000-2-022有关腹股沟斜疝的临床表现,错误的是

A.发病约占腹外疝的90%

B.可进入阴囊

C.可有浅环扩大

D.压迫深环不能阻止疝内容物突出

E.容易嵌顿

zl2000-2-023腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是 A.发病年龄 

B.突出途径 

C.疝块外形

D.疝内容物是否进入阴囊

E.还纳疝内容物后,压迫深环疝内容物是否再突出

zl2003-1-183男性,70岁。腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为

A.鞘膜积液

B.隐睾

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

zy2008-3-068腹股沟疝处理原则正确的是

A.2岁以下,疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术

B.如果伴有腹内压增高的疾病,必须处理后再择期手术

C.无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊

D.加强腹股沟管前壁是最常用方法

E.崁顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位

zy2007-3-098.男性,80岁。右腹股沟斜疝嵌顿2小时来诊,既往有可复性腹股沟斜疝史30年,检查:右侧腹股沟至阴10cm×6cm嵌顿疝,张力较高,皮肤无红肿首选的治疗方法是

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补术

E.手术复位并行加强腹股沟管后壁斜疝修补术

zy2005-3-094.男性,6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A.绷带压住腹股沟深环,观察

B.尽早施行疝囊高位结扎术

C.施行加强前壁的疝修补术

D.施行加强后壁的疝修补术

E.施行无张力疝修补术

zy2004-3-092男性,26岁,右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体:右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块,触痛明显,腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张首选的有效治疗是

A.禁食、补液

B.手法复位 

C.应用止痛或镇静剂

D.急诊手术 E.应用抗生素

zy2008-3-097男,65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛,右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起,不能回纳。行急诊手术治疗,术中发现嵌顿的肠管已坏死,应采取的手术方法是:坏死肠段切除和

A.无张力疝修补术

B.疝囊高位结扎术

C.Bassini修补术

D.疝成形术

E.Ferguson修补术

zy2007-3-095.男性,50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死,行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后,无明显炎症表现。疝处理应首选

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.无张力疝修补术

zy2001-3-112.男,74岁。左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是

A.术前准备不充分

B.术后易出现腹胀

C.患者年龄大,伤口愈合能力低

D.术后易继发手术野感染 E.术后易发生上呼吸道感染

zl2000-2-021儿童患腹股沟疝,首选的术式是

A.单纯疝囊高位结扎术

B.佛格逊(Ferguson)法

C.麦克凡(McVay)法

D.巴西尼(BassiDi)法

E.疝成形术

A.Ferguson.法

B.Bassini法

C.Halsted法

D.Shouldice法

E.McVay法

1.重点放在副腹横筋膜重叠缝合加强的方法是 2.加强腹股沟管前壁最常用的手术方法是

3.在精索前方将腹内斜肌下缘联合腱与腹股沟韧带缝合的疝修补方法是

A. Bassini法

B. McVay法

C. Ferguson法

D. Halsted法

E. Shouldiee法

zy2003-1-160疝手术病人入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理是

A.术前用降压药

B.术前不用降压药

C.术中用降压药 D.术后不用降压药

E.术前术后均用降压药

zy2002-3-045.绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行

A. Ferguson疝修补术

B. Bassini疝修补术

C. McVay疝修补术

D.疝囊高位结扎

E. Shouldice修补术

zy2007-3-061.股疝最常用的手术方法是

A.

Ferguson 法

B.

Halsted 法

C.

Bassini法

D.

Shouldice法

E.

McVay法

y2003-1-034;zy2001-3-041.腹外疝易发生嵌顿的是

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.切口疝

E.脐疝(100~102题共用备选答案)

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.脐疝

E.切口疝

zl2000-2-100多见于老年人的是

zl2000-2-101多见于中年女性的是

zl2000-2-102多见于儿童及青壮年的是

(154~156题共用题干) 男,6个月。出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。

zl2000-2-154最有诊断价值的检查方法是

A.测定血生化

B.腹部X光片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠指检

E. B型超声检查

zl2000-2-155最可能的诊断是

A.交通性鞘膜积液

B.睾丸炎

C.嵌顿疝

D.睾丸发育异常

E.睾丸扭转

zl2000-2-156本例最有效的治疗措施是

A.应用镇静剂

B.用止痛剂

C.静脉补液、纠正酸碱失衡

D.试行手法复位

E.抗生素治疗

腹股沟疝考试题 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月至2013年3月我院收治的腹股沟疝患者46例, 其中男性26例, 女性20例;年龄21~80岁, 平均 (64.3±4.6) 岁, 体质量平均为22.1 kg/m2。纳入标准:择期腹股沟疝手术患者;非嵌顿疝和绞窄疝;知情同意。合并疾病 (每位患者可合并多个疾病) :肺疾病4例 (8.7%) , 糖尿病10例 (21.7%) , 心血管疾病11例 (23.9%) , 前列腺增生2例 (4.3%) 。腹股沟疝类型:斜疝22例 (47.8%) , 直疝10例 (21.7%) , 复合疝14例 (3 0.4%) 。根据手术方法的不同分为对照组与治疗组各23例, 两组一般资料大体一致。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

采用传统疝修补术式治疗, 选择硬膜外麻醉, 患者仰卧位, 取传统下腹长5~8cm斜切口, 显露腹内斜肌、腹横肌及其腱膜弓, 外侧显露腹股沟韧带的内面。游离疝囊, 回纳疝内容物入腹腔后, 用丝线在疝囊颈部作荷包缝合。游离并提起精索, 用粗丝线将腹横腱膜弓与腹股沟韧带内侧面作间断缝合, 自上而下缝合。

1.2.2 治疗组

采用完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗, 气管插管全身麻醉, 患者仰卧位, 取脐部下缘1.5cm左右长的切口, 分离至腹直肌后鞘, 用手指沿腹直肌后鞘向下分离, 建立腹腔镜气腹, 分离出腹股沟区重要解剖标志, 从精索或圆韧带中游离出疝囊, 将疝囊退回腹腔。较大且与精索粘连紧密或疝内容物与疝囊粘连的疝囊, 先在颈部切开疝囊, 游离粘连, 将疝内容物送回腹腔后进行关闭。选择巴德公司3D补片, 补片的1/4覆盖斜疝内环口, 3/4覆盖腹股沟薄弱区, 铺平后解除气腹, 将补片置于腹膜前间隙。

1.3 观察指标

①观察两组的围术期指标, 包括手术时间、出血量、住院时间、开始下床活动时间与正常活动时间。②对两组术后并发症发生情况进行分类与统计。

1.4 统计方法

采用SAS 9.0软件进行分析, 计量资料以 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 当P<0.0 5时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期指标对比

经过观察, 治疗组的手术时间、出血量、住院时间、开始下床活动时间与正常活动时间少于对照组, 差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组并发症对比

经过观察, 治疗组发生并发症3例 (1 3.0%) , 对照组发生7例 (3 0.4%) , 两组比较差异无统计学意义 (χ2=2.0 4, P>0.0 5) 。具体见表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化, 老年人腹股沟斜疝的发病率逐渐升高。在治疗中, 手术是治疗腹股沟斜疝最有效的方法, 治疗方法主要是结扎疝囊和修补缺损的腹壁[4]。传统疝修补术式在治疗中比较耗费时间, 也容易复发。而无张力疝修补手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点[5]。

[例 (%) ]

完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术改变了手术入路, 网片置于腹膜外修补腹股沟区缺损, 完全在腹膜外进行操作, 避免了腹腔被干扰及肠粘连的发生, 置入的补片不产生移位和卷曲, 从而手术效果良好[6]。本文治疗组的手术时间、出血量、住院时间、开始下床活动时间与正常活动时间均少于对照组, 差异有统计学意义。两组并发症发生率接近, 差异无统计学意义。其中阴囊血肿是腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术常见的并发症。本文治疗组病例发生阴囊血肿2例, 是巨大斜疝和复发疝病例, 原因是腹壁缺损大, 疝囊剥离面大, 粘连严重所造成;及时放置引流管可明显降低术后阴囊血肿的发生率, 同时不增加感染和复发的几率。

总之, 完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术在临床的应用可能对减少创伤、降低术后并发症有一定作用, 值得进一步研究。

摘要:目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术在临床的应用效果。方法 46例腹股沟疝患者根据手术方法的不同分为对照组与治疗组各23例, 对照组采用传统疝修补术式治疗, 治疗组采用完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗。结果 治疗组的手术时间、出血量、住院时间、开始下床活动时间与正常活动时间均少于对照组, 差异具有统计学意义。治疗组并发症发生率低于对照组, 但差异无统计学意义。结论 完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术在临床的应用能有效减少手术创伤, 降低术后并发症, 具体效果值得进一步研究。

关键词:无张力疝修补手术,腹股沟疝,完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

参考文献

[1]武伟, 陈玺华, 何华波, 等.杭州地区成人腹股沟疝患病率调查及危险因素分析[J].浙江医学, 2011, 33 (8) :1195-1197.

[2]刘绍胜.无张力疝修补技术进展[J].中国美容医学, 2012, 21 (8) :369-370.

[3]赵明伟.无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝18例临床体会[J].中国现代医生, 2007, 45 (4) :26.

[4]李健文, 郑民华.腹腔镜治疗腹股沟疝的合理选择[J].中国实用外科杂志, 2006, 26 (11) :824-826.

[5]纳比勒.不同方式无张力腹股沟疝修补术[J].医学理论与实践, 2004, 17 (4) :398-400.

腹股沟疝考试题 篇3

【关键词】无张力腹股沟疝修补术;腹股沟疝;疝气

【中图分类号】R656.2+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)08-0085-02

腹股沟区位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”[1]。 腹股沟疝有两种,腹股沟斜疝与腹股沟直疝,该病男女发病之比为15∶1,多位于身体右侧。本次研究的主要目的是观察采用无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。选取我院收治的腹股沟疝患者200例作为研究,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的腹股沟疝患者200例作为研究对象,选取对象均符合腹股沟疝患者的诊断标准[2]。将患者随机分为两组,即常规组与观察组,常规组100例患者,男95例,女5例,年龄28~75岁,平均年龄(42.8±5.7)岁,观察组100例患者,男96例,女4例,年龄30~72岁,平均年龄(41.5±6.8)岁。两组研究对象在年龄、性别、一般资料对比上不具统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法常规组:采用传统腹股沟疝修補术,针对不同类型的腹股沟疝选择不同的手术方法,加强腹股沟管前壁或者后壁。术后患者禁食,卧床数日,给患者安置尿管。观察组:无张力腹股沟疝修补术,切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜,找到疝囊的准确位置,如果疝囊体积较小,可将其游离至顶部;如果疝囊体积较大,将其高位结扎,远端剥离。手指在患者的腹膜与腹横筋膜间游离,一旦出现间隙就将补片底层片平放其中,表层剪出“人”字形切口,男性患者将精索置入其中。将趾骨肌间孔覆盖,表层片周边间断缝合。随后,将腹外斜肌腱膜缝合。

1.3观察指标在两组患者医疗水平及医护人员一致的前提下,观察两组患者手术化肥时间、切口长度、术例恢复时间、住院时间、并发症发生情况。

1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取χ2检验;计量资料采取(x±s)表示,组间对比采取t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者各项临床指标对比常规组患者手术花费时间、术后恢复时间和住院时间均比观察组长,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组切口长度比观察组长,差异具有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2两组患者术后并发症情况对比观察组的并发症发生率5%,明显低于常规组的30%,差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

3讨论

腹股沟疝是由于腹壁肌肉强度降低,腹内压力增高所致。该病在老年群体中发病率较高,老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,尤其是腹股沟区更加薄弱,内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了便利。此外,老年人因咳嗽、便秘、前列腺增生导致排尿困难,致使腹压升高,为疝的形成提供动力[3-4]。目前临床上治疗腹股沟疝的方式有两种:一种为保守治疗,一种为手术治疗。保守治疗包括疝带、疝托及中医中药等,此种方法可以缓解症状,但是不能痊愈,一些不当的疗法还会加重病情,此种方法仅限2岁以下婴儿或者年老体残者。近年来,腹股沟疝患者越来越多,受到临床医学的高度重视,临床工作者也积极开展对手术治疗中的传统手术治疗法与无张力疝腹股沟疝修补法临床疗效的对比研究。研究发现在手术时间、住院时间、术后恢复时间上,传统手术治疗法均比无张力疝腹股沟疝修补法时间长,且传统手术治疗后,患者疼痛剧烈,恢复速度慢,且复发率高,很多合并心、肺、脑血管疾病的患者不能耐受麻醉,使得手术无法进行;无张力疝腹股沟疝修补法从国外引进后迅速普及,手术可在局部麻醉的情况下进行,复发率小,疼痛小,患者只需住院3~5d即可出院,术后恢复快,有些门诊即可独自完成手术,解除了医院的就诊压力。但是医务人员在术中需要注意以下几点:手术过程中必须严格进行无菌操作,彻底止血,防止患者出现血肿或感染现象,术中不需要广泛分离,保护髂腹下神经和生殖股神经,尽量缓解术后腹股神经性疼痛状态;利用湿纱布分离腹膜与疝囊,动作轻柔,避免对血管及神经造成伤害,小疝囊可以不用分破,不结扎,减少术后因腹膜炎引起的疼痛[5]。

本研究结果显示,常规组患者手术花费时间、术后恢复时间和住院时间均比观察组长,切口长度为长于观察组的,与黄华辉等[6]研究结论具有一致性。患者术后并发症主要是阴囊积液和低热,观察组患者术后并发症率5%,明显低于常规组术后并发症率30%,表明采用无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝效果更佳,术后并发症少,值得临床推广应用。

参考文献

[1]华啸,唐晓艳.无张力腹股沟疝修补术45例术后复发原因分析[J].现代中西医结合杂志,2010,19(6):721-722.

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[3]于华杰,滕安宝,查晓光,等.3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J].安徽医科大学学报,2014,13(2):267-270.

[4]刘厚生,廖秋,赵勇,等.Lichtenstein术在治疗腹股沟疝中的优势[J].首都医科大学学报,2014,35(5):660-662.

[5]中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组,中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会.成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版)[J].中华外科杂志,2014,52(7):481-484.

[6]黄华辉.无张力腹股沟疝修补术与传统疝修补术的疗效对比[J].中外医学研究,2012,14(26):44.

腹股沟疝病人的护理 篇4

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。

【分型与临床表现】

腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。

◆腹股沟斜疝分型

一、可复性疝:基本表现是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在患者站立、劳动、行走、跑步、剧咳或患儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见。一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。

二、滑动性斜疝:往往表现为较大而不能完全回纳的难复性疝。滑出腹腔的盲肠常与疝囊前壁发生黏连。

三、嵌顿性疝:临床上常表现为疝块突然增大,并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛。多数患者的症状逐步加重,如不及时处理,终将成为绞窄性疝。

四、绞窄性疝:临床症状多较严重。患者腹痛剧烈且呈持续性;呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;不对称腹胀,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;腹腔穿刺或灌洗为血性积液;X线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;体温、脉率、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征。

◆腹股沟直疝

主要为腹股沟区可复性肿块,位于耻骨结节外上方,呈半球形,多无疼痛及其他不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊,由于直疝颈部宽大,极少嵌顿。还纳后可在腹股沟三角区直接扪及腹壁缺损,咳嗽时指尖有膨胀性冲击感。用手指在腹壁外紧压内环,让患者起立咳嗽,仍有疝块出现,可与斜疝鉴别。

【诊断】

绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊,如果疝气比较小,表现不典型,可以通过B超检查就基本可以确诊。

【治疗】

首选手术治疗。成人腹股沟疝是不可自愈的,手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。

【术前护理】 1.心理护理 2.消除致腹内压升高的因素 了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况,指导并采取措施帮助患者减少这些情况的发生。

3.病情观察 密切观察患者病情,突出的疝是否可以回纳,有无腹痛,是否发生嵌顿和绞窄。

4.活动和休息 术前避免剧烈活动或增加腹内压的活动,如较严重,可多平躺休息或床上活动。

5.肠道准备 术前一日晚给予甘油灌肠剂110ml灌肠,了解排便情况。术前一日进清淡饮食,术前禁食10小时,禁水4-6小时。

6.术前放臵尿管 避免术中损伤膀胱,术前指导患者进行床上排尿训练,避免术后出现尿潴留。

【术后护理】 1.病情观察

患者返回病房后,平卧位,予以心电监护4-6小时,密切观察患者生命体征及切口敷料情况。腹股沟山术中可能损伤膀胱造成术后血尿。发现患者尿色有改变时,应及时通知医生并留取标本送检。

2.体位

术后6小时去枕平卧,可床上活动。如为无张力疝修补,术后第一日可下地活动,如为传统疝修补术,应卧床3天再下地活动。老年人根据情况适当延长时间。

3.预防血肿和阴囊水肿

术后一般在切口处加压盐袋1Kg6-8小时左右,减少切口渗血。腹股沟疝修补术后的患者可用绷带托起阴囊,以防止或减少切口渗出液流入阴囊引起肿胀。

4.饮食

术中操作未触及肠管者,翌日可开始进流食,逐渐过渡到普食。如涉及肠管,应在恢复肠蠕动后进食。进食易消化、少渣、高营养食物,避免引起腹胀及便秘。

5.防止腹内高压

患者卧床期间指导床上活动,预防肺部并发症;咳嗽、打喷嚏时,用手按压切口,减少切口张力;保持排便通畅,便秘时,不要骤然用力,应协助使用润肠剂或缓泻剂。

6.尿潴留的处理

术中防止尿管,观察患者出人情况,做好尿管护理。拔出尿管后,及时了解患者的小便情况。如未放臵尿管,鼓励患者术后4小时床上排小便,避免尿潴留的发生。如发生,通知医生,留臵导尿。

【健康指导】 1.出院后近期内预防感冒、咳嗽及便秘。2.3个月内避免从事重体力劳动。

腹股沟疝修补术护理常规 篇5

【术前护理】

1.做各项化验、检查。

2.积极消除腹内压增高的因素:对咳嗽、便秘、排尿困难的患者必须积极治疗,症状控制后再行手术。吸烟者,术前两周禁止吸烟,注意保暖,预防感冒;饮食中注意多饮水,多食富含粗纤维的食物,如蔬菜、水果等,保持排便通畅。

3.备皮:严格备皮,避免因切口感染导致疝修补的失败。术前嘱患者沐浴,按规定范围于术日晨备皮,对患者会阴部、阴囊皮肤做仔细准备。

4.肠道准备:便秘者术前2-3日使用导泻药,如番泻叶、果导片等。手术前晚给予硫酸镁口服,饮水2000ml,清洁肠道,防止术后腹胀和便秘。

5.术日晨,进手术室前,嘱患者排尿,以防术中误伤膀胱,必要时留置导尿管。6.嵌顿性疝或绞窄性疝患者,特别是伴有急性肠梗阻的患者,应按急诊手术前护理常规,给予禁食、胃肠减压、输液、配血、输血、使用抗生素等,在积极纠正水、电解质及酸碱平衡失调的同时,准备手术。

7.心理护理:向患者及家属解释腹外疝的发病原因和诱发因素,使患者对疾病有正确的认识,介绍手术治疗的必要性及无张力疝修补术的优点,讲解无张力疝修补片的使用方法等,提供有关疾病的治疗和自我护理的知识,介绍腹股沟疝治疗的最新技术及其发展前景,从而减轻患者的紧张、焦虑情绪,增强患者自信心。8.备小沙袋(约500克)。【术后护理】

1.体位:麻醉苏醒后,鼓励患者采取平卧屈膝位或半卧位,膝下垫一软枕,髋、膝关节略屈曲,以松弛腹股沟切口的张力,减小腹腔内压力,从而减轻患者切口疼痛感,并防止疝修补处组织裂开。

2.饮食:患者术后6~12小时若无恶心、呕吐等不适,进流质饮食,次日进软食或普食。行肠切除吻合术的患者,肠蠕动功能恢复后,进流质饮食,再逐渐过渡到半流质、普食。

3.活动:患者卧床时间长短依据疝的部位、大小、腹壁缺损程度及手术方式而定,一般疝修补术后3~5天下床活动。采用无张力补片修补术的患者,卧床24小时后下床活动,但对年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝患者,卧床时间可适当延长,以免疝复发。

4.防止腹内压增高:术后嘱患者尽量避免咳嗽及用力排便,否则会使腹内压增高,不利于切口愈合,且易导致术后疝复发。术后患者注意保暖,防止受凉而引起咳嗽;患者咳嗽使用手掌按压、保护切口处,防止切口张力增高。保持排便、排尿通畅,便秘者嘱避免用力排便,必要时给予药物通便。【健康指导】

1.生活和工作中避免可引起腹内压增高的因素,及时治疗咳嗽、便秘、排尿困难等,保持排便通畅,养成定时排便习惯,讲解防止疝复发的知识。2.饮食宜清淡,以高维生素、高植物蛋白、低脂肪饮食为主、避免辛辣刺激食物的摄入,禁止吸烟和饮酒。

3.保持心情舒畅,注意劳逸结合,逐渐增加活动量,避免提重物,可做散步等较轻的活动及一般性工作,3个月内避免重体力劳动。若疝又复发,及时就诊。

小儿腹股沟疝治疗方法 篇6

6个月以内的小儿因有严重的疾患不宜手术时,可暂时采取疝带疗法,期望其自行愈合,方法是先将疝内容物还纳后使用疝带或采用纱布压迫法压迫内环口,以防疝内容物脱出。使用时应放好位置并随时观察疝内容物有无脱出,否则不但起不到治疗效果反而会引起疝内容物嵌顿。故对小儿腹股沟斜疝还是主张手术治疗。

2.手术疗法

适用于6个月以上的及有嵌顿史的腹股沟斜疝。一般采用腹横肌切口,经腹股沟或经腹疝囊高位结扎术,国内不主张常规探查对侧,除非手术前已诊断为双侧腹股沟疝。

近年来,国内外使用小儿腹腔镜做小儿疝囊高位结扎术,创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育,可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。

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