医院医用耗材管理

医院医用耗材管理（共12篇）

医院医用耗材管理 篇1

随着科学技术的进步和医疗卫生事业的不断发展, 在新的高科技技术治疗过程中, 医用耗材已经成为医院的重要消耗品。因此, 加强耗材管理, 合理制定采购计划和消耗比例, 保证耗材使用的安全完整节约, 充分发挥耗材在治疗过程中的效能, 实行网络化信息化管理, 既是医院管理的需要, 也是信息时代的必然趋势。

一、医用耗材网络化管理的必要性

如今, 医院医用耗材的种类多, 规格型号繁杂, 最多可达1, 000多种, 物资管理相当麻烦。网络系统首先可按价值划分为普通消耗材料、高价值消耗材料及敷料等类别;其次按使用次数又可分为一次性耗材、卫生材料、低值易耗品等类别, 因核算时劳动强度大, 且不便管理, 为了进行科学化、合理化管理, 医院采用现代化信息手段, 纷纷建立信息系统 (HIS) 。HIS系统已经成为支持现代化医院运营的必要技术设施。医院医用耗材系统是HIS系统的一个子系统, 它将实现对耗材的类别、采购、成本核算及招标单位资质等一系列的高效管理, 从而解决过去核算及管理中存在的问题, 建立一个统一、高效的采购管理系统, 不仅有利于降低医疗成本, 减轻患者负担, 而且能够保证临床治疗的安全性, 给患者和医院带来良好的社会效益和经济效益。

二、建立医用耗材信息管理系统

为了提高医用耗材管理水平, 适应现代化管理要求, 医院应建立医用耗材管理系统。该系统应该以耗材管理科室、供应商、领用科室为横向的三个层次, 以材料类别中的一次性材料、低值易耗品、卫生材料等一级分类为纵向层次, 再按照普通耗材和高值耗材分为二级分类, 实行横向、纵向交叉管理模式, 每层结构之间形成业务流动。

1、科室申请采购录入。

各科室根据使用需要制定计划进行申请, 报设备管理科进行汇总, 汇总数据由设备科负责人、分管副院长、院长进行审批。属于新进材料由医院组成的招标委员会进行公开招标, 合理选择适合科室使用的卫生材料。中标材料由招标委员会审核批准后录入进货系统, 系统自动按照数据库中供货商的信息, 将各个科室的申请计划材料生成备货单据, 在系统内对备货计划进行确认后, 可向供货商下达采购通知单。

2、耗材入库信息录入。

供货商按照采购通知单送货入库。采购材料到货后根据招标时订立合同的标准, 按照材料信息的品名、数量、单价和规格录入卫生材料管理系统。材料管理员根据计算机统计的科室、供货时间、计划数量、到货情况进行查询核对单据, 若发现未到货或与供货合同不符的物资, 及时向供货商进行查询, 防止因缺货和与申请计划不符的材料影响临床正常使用。同时, 检查供货商的卫生材料是否符合卫生材料技术监督管理的相关规定及医用材料的基本要求, 如批次、出厂日期、有效期限等。

3、仓库管理。

材料管理员根据入库系统生成数据与采购发票核对, 自动生成入库单据, 并对比系统统计的科室申请, 打印材料清单, 配好领用材料由科室领用。系统可进行流水查询、库存数量查询, 随时掌握库存数量并能够及时备货。每月生成库存数量表, 盘点库存物资, 保证各种材料库存数据的准确性。合理确定库存数量, 将库存定量降低到最低。及时掌握库存数量, 制定采购计划, 避免采购的盲目性和随意性。

4、核算管理报表。

系统按照科室、日期、时间、数量、品种、价格、金额、厂家和有效期分别做横向、纵向统计, 为医院详细了解各科室材料使用情况提供准确数据, 有利于医院对科室使用材料的监管, 为科室管理提供可行性依据。系统能根据单据发生的时间段、供货商名称、发票号、单据号和应付金额区间等信息检索应付款项明细, 然后添加生成付款计划单。对生成的计划单按照一定的条件进行查询, 便于查找、维护、核对付款数额等日常工作。系统对付款计划审核完成付款, 将审核数据录入已付款款项内。系统还可以提供未付款项、已付款项的数据统计, 以便财务部门制定付款计划。

5、同期增长与数据分析。

准确分析科室各类卫生材料耗用比例, 如高值耗材或低值耗材占整个卫生材料的比重等, 分析其变化原因, 进行成本效益分析, 根据类别制定年采购量报表、年耗用量报表、同期增减百分比报表, 进行横向、纵向比较, 采用百分比法、连环替代法分析每年增减变化原因, 进行科室领用材料成本分析, 为各科室制定卫生材料计划提供准确可靠的原始依据。分析科室领用成本, 将科室领用材料同病房病人量周转率以及收入相结合, 评价科室成本耗用合理性, 制定合理的卫生材料使用量, 不断调整相应耗材数量, 为科室材料购进提供合理可靠的依据。

三、确保卫生材料系统正常运行

1、强化管理意识。

医院网络系统管理是比较大的复杂的网络工程, 随着医院的不断发展以及相关医疗机构政策的改变, 领导应提高对医院管理网络建设认识, 不断增加新的符合医院运行规律的管理思想, 强化职工的思想认识, 根据医院发展及管理需要对软件进行升级改造, 及时改进不断完善, 由此适应新的管理理念的要求。

2、建立管理制度, 提高人员素质。

卫生材料网络系统应该制定严格的管理制度, 完善岗位责任制, 建立各系统操作者之间的职责不相容制度, 实行互相稽核, 如采购与验收不相容职责, 验收与库房保管不相容职责等, 不同职责对程序持有不同操作权限和阅读权限, 确保计算机数据管理的安全、有效。

3、保证系统维护安全, 提高工作效率。

加强系统维护和安全, 指定专人进行操作系统维护、维修, 实行双机备份及恢复机制, 保障系统安全运行。

通过建立医用耗材管理系统, 提供符合财务制度规定要求和物资管理环节的管理功能选项, 监控科室物资消耗情况, 全面替代手工处理, 提供医用耗材的动态数据分析, 为医院领导决策提供科学、准确的财务指标, 加强了医院管理的科学化、规范化、标准化, 提高了工作效率, 降低了运行成本, 从而实现医院经济核算的现代化管理, 促进医院信息化管理, 提高医院的工作效率和服务质量, 更好地为患者服务。

参考文献

[1]种银保, 罗鑫.医疗器械成本效益分析在HIS上的研发与应用[J].医疗卫生装备, 2009.1.

[2]李艳芳.浅谈医院材料物资的采购管理[J].现代商业, 2008.8.

[3]周国杰, 刘凌云.浅谈医院材料物资的采购管理[J].中国卫生经济, 2003.8.

医院医用耗材管理 篇2

为加强对高值耗材采购、保管、发放、使用、效果评价、不良事件报告等环节的控制，鼓励临床合理使用高值耗材，形成高值医用耗材从准入直至临床安全使用的可追溯性全过程综合管理，据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和药品监督管理局有关要求，保证医疗质量和医疗安全，制定本管理制度。

一、医用高值耗材管理范围

1、医用高值耗材定义：指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械。

2、医用高值耗材类别：心脏介入类、外周血管介入类、神经内科介入类、电生理类、心外科类、骨科材料及器械类、人工器官、消化材料类、眼科材料类（人工晶体等）、神经外科类（硬脑膜、钛网等）、胃肠外科类（吻合器等）等。

高值耗材采购遵循原则：以满足临床需求、保证质量为前提，优先使用国产耗材，限制使用合资耗材，不用或少用进口耗材。选择技术先进、价格优惠、注重服务、讲究信誉的产品和供应商，最大限度地维护医院和患者利益。严禁各科室、部门将未经报批手续的医用高值耗材进入我院临床使用，同时也不得以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用高值耗材，患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。

二、高值耗材申购和验收管理制度

1、医院使用的所有高值耗材，经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定，经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围依法经营，所供医院使用的高值耗材，必须附带高值耗材相应资质证件，药剂科必须查验医疗器械产品注册证、医疗器械生产企业许可证、医疗器械经营许可证、工商营业执照，产品合格证、以及生产商(直接或间接)合法销售授权书、企业法人给具体业务人员的授权书、生产企业确认的可追溯的唯一性标识如条码或统一编号。产品验收时，由医院药剂科负责审查认定，相关职能科室负责监督审查，并对唯一性标识的内容、位置、标识方法以及可追溯的程度做出记录，存档备案。

2、医院采购高值耗材应根据医院医疗能力和实际需求由医院药剂科进行审核购进，按医院高值耗材目录采购，严格执行招标结果及物价部门价格制度进行加成。对于通用高值耗材申请实行二级库房管理，在手术前向药剂科提出高值耗材准备的申请，药剂科备货发放，使用科室核对品名、种类、数量，二级库房预存一定量的基数，便于临床使用。对高值耗材目录外的品种，根据临床科室提出的计划购置申请，使用科室负责人、药剂科及相关职能科室按高值耗材采购遵循原则论证是否采购，分管院长审批同意后进行询价，确定采购价格。如有可能同类产品应超过三家（经销商），以满足临床需求，性价比高为确定采购原则，所有原始资料设备科建册存档。

三、高值耗材使用管理制度

1、应建立统一的追溯信息登记制度。所有医用高值耗材不得由供应商直接送入医技、临床科室，供应商必须事先交付药剂科材料仓库，药剂科按照规定验收程序入库，送交使用部门要有专人签字接收，详细记录保存已购入或已使用的植入性医疗器械的信息，包括品名、规格、型号/批号、数量、可追溯的唯一性标识如条码或统一编号、注册证号、厂家、供货单位、进货日期、手术日期、手术医师姓名、患者姓名、住院号、地址、联系电话等计算机信息系统进行追溯登记。使用科室详细记录收费信息，确保没有漏费和重复收费。若违反者所产生的费用由使用科室承担。高值耗材使用信息登记表由临床使用科室送至药剂科存档保管，档案保存期五年。

浅谈医院高值耗材成本核算与管理 篇3

【摘 要】医用耗材成本是医疗机构第二位运营成本，占总支出15%～18%，其中高值耗材成本占医用耗材成本60%以上，是成本核算与管理的重要内容。针对医院高值耗材成本核算与管理中普遍存在的弊端，设立高值耗材库房和建立溯源管理制度，降低医院高值耗材成本和患者医疗成本，提高医院管理水平和运营能力。

【关键词】医院；高值耗材；成本核算；成本管理

一、引言

医院高值耗材生产厂家众多，品种型号复杂，同类产品的结构和性能是千差万别，价格上由厂家自主定价，分销渠道和供应商数量多，导致高值耗材的质量各异和价格构成比较复杂，给医院采购工作和使用上带来不少困难。高值耗材成本核算与管理水平涉及到医院的医疗安全、经济效益和患者的医疗费用，成为医院经营管理的重要组成部分。

二、成本管理的弊端

1.耗材选择和使用不规范

高值耗材选择上，没有充分考虑质量和成本的双重因素。比如，为了降低均次费用和考虑患者经济承受能力，选择相对低价耗材而忽视质量。为了保证耗材质量和减少手术难度，选择价格昂贵的进口耗材而提高成本。于是，对于相同病种，不同医生均次费用和耗材均次费用存在较大差别，具有随意性。另外，高值耗材使用上，存在过度使用、流失、产生废品等浪费现象，增加了高值耗材成本。

2.绩效核算不准确

传统成本管理方式是高值耗材被领取到使用科室就算出库，耗材成本计入科室的支出成本。在高值耗材的实际使用过程中，有些高值耗材需要一段时间才被消耗掉，高值耗材实际成本与管理系统中的成本不同步，造成科室经济效益与支出不同步，导致科室绩效核算不准确，绩效工资与实际工作量脱节。

3.采购流程不严谨

高值耗材没有统一申购和审批流程，加上一部分高值耗材不属于省市统一招标品种，医生对于高值耗材的使用和申购具有较大的决定权，可以直接与供应商联系采购，或者让患者与供应商联系采购，质量和价格缺少统一管理，容易出现质次、价高、信息不透明等问题，一旦出现医疗纠纷，给医院造成不良影响甚至严重后果。

4.耗材计费不准确

当高值耗材的采购价格、品种、型号发生变化时，如果采购管理系统与收费管理系统的更新不能同步，会造成高值耗材的收费出现少收、多收、误收的情况。另外，由于耗材的品种、规格、型号具有多样性，医生在遗嘱中无法详尽表达清楚，计费时系统录入的错误、规格和型号选择上的错误、材料库房提供信息不及时，都有可能造成耗材成本核算出现差错。

三、完善成本管理

1.设立高值耗材库房，提升成本管理效率

传统成本管理方式下，高值耗材采购、领取、使用、计费等环节处于采购中心和科室的双重管理，采购中心无法对高值耗材进行全程管理。因此，取消科室对高值耗材的管理权，由采购中心在手术室内设立高值耗材库房，由采购中心派专人进行管理，负责高值耗材的入库、登记、发放、计费，能够提升高值耗材成本管理效率。

2.建立“零库存”管理制度，降低耗材成本

采购中心收回科室的高值耗材管理权，实行高效的“零库存”管理。具体措施：一是掌握科室对高值耗材的需要。由于手术过程的不确定性，每台手术使用高值耗材数量无法精确统计，库房准备4-5天的使用量比较合适，并随时根据实际情况调整采购计划。二是确定高值耗材采购目录。根据医院需要高值耗材的品种规格，对相应供应商的资格进行审核，进行价格谈判和确定供应商，编制高值耗材采购目录，提供给科室用于采购申请，把采购流程纳入统一管理。三是建立供应商信誉档案。每隔一段时间，根据供应速度、产品质量、价格、使用反馈等信息，对供应商进行打分，建立供应商信誉档案，对于信誉良好的供应商进行优先采购。四是充分利用买方市场。有一些高值耗材在市场上处于供大于求，可以与供应商协商采用先使用后付款的寄售模式，减少医院资金占用量，到达与“零库存”异曲同工的目标。

3.手术申请单与高值耗材申请单合二为一

医生填写手术申请单的同时也需要填写此次手术所需高值耗材申请单，高值耗材库房人员根据申请单将高值耗材在手术实施之前送到指定手术室。此时计费系统自动完成高值耗材的计费，减少护士计费时的人为失误。手术结束后，未使用高值耗材及时退回高值耗材库房，保证了高值耗材的安全性，同时修改计费系统中高值耗材的使用量和费用，使高值耗材成本的采集更加及时和真实。

4.建立耗材数据库，提供成本核算基础数据

采购式高值耗材管理方式与普通耗材管理流程基本相同，并在此基础上增加高值耗材条形码数据库，既供应商数据库+条形码数据库的产品信息溯源管理方式。供应商数据库包括：高值耗材供应商的医疗器械生产许可证、经营许可证、企业法人营业执照、税务登记证、组织机构代码证、医疗器械注册证、授权书等等，并设置各种证书有效期到期提醒，以及超过有效期自动禁止采购的功能。条形码数据库是把高值耗材对应的UDI代码（唯一器械标识）录入数据库，兼容两个国际上普遍应用的编码体系GS1和HIBC。根据医疗器械的使用风险等级及追溯要求，UDI（唯一器械标识）由DI（器械标识）+ PI（生产标识）组成，在高值耗材条形码数据库中能够查询到唯一的医疗器械产品。

对于寄售式高值耗材，供应商提前把耗材寄放在手术室内部的高值耗材库房，当高值耗材被使用并收取患者费用后，将相关信息录入条形码数据库，通知供应商开具发票，完善库房入库手续。这种管理方式的优点：一是让供应商承担部分耗材库存成本。二是某些在紧急手术中使用的高值耗材，这种方式可以避免供应中心和供应商缺货、断货的现象。

5.建立经手人数据库

经手人数据库是指高值耗材从进入医院到对患者收费的整个过程中，每一个环节的经手人都可以追溯到。每个经手人都具有相应的权限，每一次行使权力都在数据库留有记录。具体来说，高值耗材的相关证照审核，以及数据库的管理由耗材科专人负责。医生填写手术申请单和高值耗材申请单，对高值耗材的申请负责。手术申请单所在科室是高值耗材的申请科室。库房人员根据高值耗材申请单进行耗材配置，送至手术房间，并打印耗材配送单。护士核对耗材与配送單，显示一致时签收，并计费。手术结束后，护士清点高值耗材，未使用高值耗材退回库房，并填写退库清单，库房人员核对后签收，并将退费信息反馈给耗材科。高值耗材的采购员对送货单负责，库房人员对入库单和配送单负责，库房会计对发票及汇总审批表负责，耗材科科长、后勤部长、分管院长对层级审核负责。财务科人员根据高值耗材发票汇总表，按月或约定间隔时间段对供应商进行付款，财务科科长对高值耗材的收支情况负责。

四、结束语

高值耗材传统成本管理方式是分段式，供应中心作为一级库房，使用科室作为二级库房，各自有各自的管理权限，缺少全程管理和溯源管理，存在成本管理盲点和死角。通过对高值耗材成本管理弊端进行分析，提出供应中心设立高值耗材库房，把高值耗材管理与普通耗材管理分开，利用UDI编码进行科学化管理，建立高值耗材管理数据库，对高值耗材进行全程管理。同时建立高值耗材经手人数据库，划分经手人权限，明确各个环节的责任人。通过制定严格详细的成本管理制度，规划了简洁清晰的成本管理流程，构建科学合理的溯源管理数据库，使高值耗材在申购、入库、出库、使用、退库、计费等整个流程变得透明和规范，每个环节都有专人负责，避免高值耗材的浪费，降低计费方面的失误，降低高值耗材的成本，降低患者医疗成本，提高医院资金周转率，提升医院社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]杨雅棋.浅谈医院高值耗材成本控制及管理[J].经济视野，2014，（15）：148-148.

[2]彭北鸿.初探医用高值耗材的管理[J].中国医学装备，2013，10（10）：74-75.

[3]刘莉.医院高值耗材的成本核算和科学管理[J].市场论坛，2013，（3）：45-46.

[4]韩善清，刘云，赵奕华等.高值耗材管理问题剖析及解决方案[J].中国医疗设备，2013，28（3）：83-85.

[5]黄二亮，叶华，陈群基等.高值耗材溯源管理项目构思[J].中国医疗设备，2015，20（9）：154-157.

作者简介：

于军颖（1979—），女，汉族，山东省威海市文登区人，大学本科，会计师，山东省文登整骨医院耗材科，研究方向：会计核算。

医院医用耗材管理 篇4

近年来,随着医疗产业的不断发展和信息技术水平(尤其是无线网络和二维条码技术)的不断提高,我国对医院信息化建设提出了各种新的要求。虽然国内大部分医院在不同程度上实现了信息化管理,药品及医用耗材供应管理部门、临床部门的部分工作正从手工管理向计算机管理方式转变,但由于大多数医院未采用条码自动识别技术,现有系统在数据信息的及时自动采集和有效识别上有很大的局限性。

而初步推行医院耗材信息化管理(主要是应用条码技术)后,能完善现有的医用耗材管理体系,减少医院库房管理人员的工作量和出错率,使医院库房的存储实现“零库存”或保持在合理的“临界库存”以内。广泛深入地应用该技术后,能使库房管理员及时了解库房各耗材的数量、供应商信息的变化等;耗材出库后还可实时追踪信息。全院信息化建设最终完成后,通过以无线网络为基础的信息平台,将能追溯耗材从供应商到使用患者的整个周期。

建立一套较为完整的医用耗材管理体系,先期需要经过深入研究国内外医院信息化的先进经验,并结合各医院实际,使医用耗材管理从简单的采购发放转到高效安全的科学管理上来。

1 医院信息化建设概述

1.1 目前我国医院信息化建设的特点

国内医院信息化发展主要经历了单机应用、部门局域网、完整的医院信息系统直至远程医疗这几个阶段[1]。经济发达地区医院的信息化程度相对较高,这些医院在信息化方面投资规模都比较大,所采用的信息系统完善程度较高,且相关人员的学历和受培训程度都较高。而经济相对落后地区医院的信息系统建设比较简单,技术水平也受到限制,一般应用于门诊收费及药房管理上。

1.2 与国外的差距

(1)投资规模差距明显。我国医院信息化建设起步虽然较早,但是发展速度有限,这其中资金问题是最主要的制约因素。我国医院在信息技术上投入规模与国外差距较大,主要表现为投入占利润总值的比例低和绝对值不高。

(2)技术人员比例差距明显。我国信息化部门全职人员多为3~10 人,77%的医院IT人员编制在10人以下,而美国80%的医院IT人员编制在10 人以上;我国没有一家信息化全职人员超过50 人的医院,而美国信息化全职人员超过50 人的医院占31%[2]。

1.3信息化工作可归纳为“建、管、用”3个方面内容

信息化工作即信息技术建设、信息化管理、信息资源利用这3 个主要任务。其中,信息化管理系统主要指医院管理信息系统,即利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,为医院收费中心和各种业务管理提供全面的支撑和服务的信息系统[3]。

1.4 信息化动机分析

(1)高效医院管理的需要。由一些大型医院信息系统的建设成果可见,医院信息化的应用可以有效地提高医院管理水平,提高工作效率。

(2)技术的发展导致医院管理的革命。目前在国内,先进的硬件、软件平台和一些最新信息技术开始引入医院信息化建设并被使用。从未来采用IT技术的趋势来看,数据安全技术、高速以太网技术、条码技术、无线网技术和数据仓库技术这5 个方面将得到蓬勃发展[4]。

(3)此外,全球化趋势、国际间协作、政府态度如政策和投入的支持也是医院信息化发展的重要动机。

1.5 物资与设备管理系统分析

(1)物资与设备管理的需求。建立对医院业务及一切活动所需要的物资、低值易耗品、仪器设备的计划采购、库存供应管理、设备管理的计算机管理系统,并采用分库管理模式。

(2)物资与设备的管理属性分析。管理属性主要分为医用耗材和仪器设备2 个方面。其中,医用耗材主要进行消耗处理管理,包括购置计划、入/出库管理等。仪器设备由于具有长期耐用的属性,除以上管理内容外还要管理每一台设备的使用情况(含折旧)。

根据以上2 个方面分类,物资与设备需建立统一的物资、设备分类编码,并尽可能向上兼容。

1.6 物资管理事务流程优化

物资管理系统应有如下基本管理功能:入库事务、出库事务、库存管理、查询(必须具备综合查询功能)、系统维护(每个系统必备的功能)等[5]。

目前,国内尚未实施信息化的医院,其医用耗材库房入库流程主要是对照标准格式的送货单,进行手工验收及入库,工作量大,效率及准确性仍有较大提升空间。信息化初步完成后,可进行扫描二维码入库,以提高效率和准确性。尤其介入放射高值耗材及手术室专购耗材,验收量较大,而实际使用量较少,重复工作多(可能包括对未使用的耗材进行多次重复验收),有效工作量比例较低。另外,耗材使用后需要入库录入的项目较多,除耗材的基本信息(包括供应商、品名、数量)外,还需录入患者的手术信息(包括姓名、住院号、床号等)。在这些医院,信息化初步完成后,手术耗材使用单将与已用耗材的二维码一并返回库房,随后也进行二维码扫描入库,对应的患者入院及手术信息可直接调用医院系统内已有的数据,一并录入。

1.7 采购及出库管理事务优化

采购及出库事务的基本流程是[6]:制订采购单→修改审核后入库→加库存同时生成入库明细。相应的发票送财务处→各科室申请请领单→修改审核后。出库减库存→同时生成相应的出库明细。并记相应的账在该科室名下。

目前,国内尚未实施信息化的医院,其科室申购的主要方式为:科室负责人制订纸质申购计划递交库房,再由库房定时汇总上交采购组。这种方式的申购计划较零散,纸质计划保存不便,且申购进程中各科室增减计划也存在流程复杂的问题。另外,还可能存在各科室申购计划格式不统一、不规范,例如:品名不统一、规格填写不完整、使用的计量单位不统一、指定的品牌不准确等问题。

由此可能造成的后果是:耗材采购不符合科室需求;供应商发送错误;采购组接到库房计划后,手工给供应商发送邮件,工作量大等。

在这些医院,信息化进程完成后,科室可在医院系统内查询到耗材品名、品牌、规格等信息,直接在线申报计划,准确快速,且可以在线实时查询到货情况。采购组方面,在系统内确认计划后,系统可自动给供应商批量发送邮件,大大减少了工作量,且计划发送记录可查询。

在统计方面,临床可查询和统计本科室的多次计划,由此为控制科室成本提供数据支持。采购组可按分析需求、品类、供应商分类统计计划总量,并自动生成统计报表,无需再手工进行统计工作。

1.8 建立大型设备台账

这是医院重要的技术支撑之一,主要包括[7]:

(1)单独设账与主索引关键字。如可查询到固定资产的基本信息(包括名称、规格、价格、供应商、入库时间等)、安放科室及折旧信息等。

(2)大型设备的经济管理和技术管理并行。目前国内各医院在大型设备的技术管理方面仍有很大提升空间,院内各工程师的维修管理记录较为独立,有相关统一系统的医院较少。

(3)设备折旧与设备利用率。目前国内各医院在统计设备利用率方面较为空白。而根据设备利用率这一数据基础,可将使用率较低的科室资产转移到该设备配置不足的科室,达到全院范围内设备的有效使用。

(4)设备(仪器)计量、校验及医疗质量管理。通过以上几点管理优化,最终可达到医疗质量管理模式的优化,为医院发展奠定基础。

2 优化医院医用耗材库房管理模式的具体实施方案

2.1 目前国内医疗服务情况

2014 年1 至10 月,全国医院总诊疗人次23.8亿人次,同比提高8.9%;出院人数12 233.8 万人,同比提高10.6%[8]。由此可以看出,医疗业务正处于不断增长的时期,医用耗材的数量也越来越可观,同时对医用耗材库房的要求也在不断提高。各医院的医用耗材库房为了给临床科室提供有力的保障,加快信息化建设,提高工作效率和准确性刻不容缓。

2.2 信息化要点

(1)领导重视、管理先行。以流程梳理为先导、再进行整体规划和具体选型实施。在信息化建设过程中,要注重为临床科室服务意识的长期培养。(2)培养人人参与的热情,这是顺利实施规划的前提。当系统相继上线后,逐渐做到信息充分共享,并促进系统易用性和简便性的统一。

2.3 问题预估

要警惕“信息化万能”的不正确认识,注重合理需求与非理性需求的鉴别与解释,例如认为医院信息化系统是一个自动化系统,不需要人力维护运行的想法就是脱离实际的。做好信息化程序的高低不总是与投入成正比的心理准备,并随时面对信息化建设越来越高的要求。在医院管理方面,向高端、全面精细化管理发展,也是今后一段时间信息系统建设的发展方向。要认识到更新医院的管理信息系统在其后相当长的一个时期内仍然是项耗费人力财力的任务,会消耗大量的资源。

2.4 医用耗材库房信息化常见的一般进程规划

表1 为医用耗材库房信息化常见的一般进程规划项目进度表。一般经过前期的调研、探讨、思考和策划后,各方可对信息化项目取得较为一致的认识。

在技术方案上达成统一的意见后,即可形成初步方案;在软件提供方设计好耗材的二维码入库接口后,可选定一定数量的供应商进行试运行,对材料(先期一般进行高值耗材或手术室专购品的试点)进行扫描二维码入库,并随时准备好进行系统问题的发现与解决,由此将可信息化项目推进至实质性实施阶段。

进入实质实施阶段后,下一步的任务是确定后续的具体实施模式:一般由临床提出要求,院内的主导实施部门汇总意见,提出期望,软件提供商按此设计后续进程,并由主导实施部门验收和不断提出改进计划。在实施过程中,要坚持发挥各家所长、优势互补和效益最大化的原则,对项目实施中各参与方的参与方式和责任形成各自的准确定位。试点运行完成后,即可对已完成规划的后续内容、步骤、任务等进行实施,即解决试运行过程中的问题后,进行全面推广。

3 结语

医用耗材管理作为医院现代化管理的重要内容,可直接或间接地影响着医院的技术经济效益。加强耗材管理对提高院内资源管理水平、降低医疗成本及加快资金的周转具有重要意义,是医院可持续发展的重要保证之一。医院信息化完成后,在耗材管理上可实现合理的临界库存,使仓库管理从传统的仓储模式转变为现代物流模式[9]。另外,各院还可根据自身具体情况,采取因地制宜的各种前瞻性方案,秉承创新与发展这一医院管理的理念,完成信息化建设。

摘要：目的:为了完善现有的医用耗材管理体系,探索出医院医用耗材库房的优化管理方法及模式,以方便库房管理人员的工作。方法:通过研究国内外医院耗材管理的先进经验,从物资与设备的属性管理、物资事务流程管理、采购事务管理等方面,探索逐步推进医院信息化的步骤。结果:通过探索发现,推行信息化后,医院的医用耗材管理在全面化、高效化、科学化的系统管理方面有显著成效。结论:推进医院信息化建设对提高医用耗材管理水平具有重要意义,是医用耗材库房管理模式的发展趋势之一。

关键词：医用耗材,库房管理,医院管理,医院信息化

参考文献

[1]徐红彦,陈乃俊.医用耗材库房信息化管理的做法与体会[J].中国伤残医学,2012,20(4):117-118.

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[3]陈京民.数据仓库与数据挖掘技术[M].北京:电子工业出版社,2002:95-96.

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[5]王定珠.医院信息化建设的布局与谋略[EB/OL].(2013-02-01)[2015-06-01].http://www.doc88.com/p1837440-43572.html.

[6]刘丽华.医院信息资源开发利用问题与策略[EB/OL].(2010-10-30)[2015-06-01].http://www.doc88.com/p-95527727735.html.

[7]金蓓,程述森,石应康,等.大型综合性医院医疗器械综合管控策略[J].现代仪器,2011,17(1):25-26.

[8]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.2014年1-10月全国医疗服务情况[EB/OL].(2014-12-24)[2015-06-01].http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201412/f59032299d624019ad2edbdd44c4007f.shtml.

医院资产、耗材管理流程范文 篇5

（Web申请）部门采购计划 →审批 → 库房采购计划（申请单汇总）→ 采购→ 库房入库→库房出库（请领出库）→部门转科（转让）、部门报损

设备建档、卡片管理、文件管理、暂借登记

资产折旧

条码盘点--领用确认

计量设备登记、检定

设备维修报告、费用登记、设备折旧报表、维修费用统计

财务进销存月报

二、高值耗材

1、医用高值耗材定义：指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械。每件耗材价值2000 元以上(含配套附件)。

通用高值耗材申请

实行手术室、介入导管室二级库房管理，二级库房预存一定量的基数，临床使用时到手术室、介入导管室请领，手术室、介入导管室根据消耗基数批量申请。

耗材送货到供保中心仓库（一级库），仓库库管负责验收、签字、保管、发放。使用科室（手术室）到供保中心仓库（一级库）取货，并核对品名、种类、数量。

（Web申请）部门采购计划→审批 → 库房采购计划（申请单汇总）→ 采购→ 库房入库→ 库房出库（请领出库）打印出库单→ 执行使用确认操作（打印耗材使用记录单）→ 通知供货商开具发票→ 核对发票执行交易确认→ 会计审核发票、登帐

→月末统一 结算→ 输出相关报表

→库房盘点→ 账簿核对→入库、出库、库存、部门库存统计→账簿结转→部门领用汇总、出库统计、财务进销存月报三、一般耗材

一次性耗材（卫生材料）、低值耗材

（Web申请）部门采购计划→审批 → 库房采购计划（申请单汇总）→ 采购→ 库房入库→库房出库（请领出库）打印出库单

医用耗材的规范性管理探讨 篇6

关键词　医用耗材　高值耗材　采购

随着社会经济的发展，我国的医疗卫生事业也随之迅速发展，医用消耗材料（简称医用耗材）作为医疗过程在用不可或缺的材料，其使用的范围逐渐扩大，种类和用量都日趋增加［1］。对医用耗材的管理如果不规范，不严格，会给患者在经济上带来不必要的损失，而且也会给医院带来许多负面的影响。如何科学且更加规范的对医用耗材进行管理，已经成为各大医院亟待解决的问题。本文就如何对医用耗材进行规范性管理提出一些意见和看法。

医用耗材的概念及分类

医用耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，其品种型号繁多，应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础。

医用耗材是属于医疗器械的一个产品类别，对于他的分类，各个医院众说纷纭，主要是从使用特点进行分类［2］。根据《医疗器械分类规则》，参照国际通行的分类，药监局制订了《医疗器械分类目录》。该目录包括专科类手术器械、骨科植入类手术器械和耗材、普通诊察医疗器械、仪器设备类、口腔科耗材、医用卫生材料及耗材、医用缝合类耗材、高分子类耗材等。根据医用耗材的医学性能特性，可以分为植入介入类耗材、医用高分子类耗材、普通材料耗材、手术室常用医用耗材等。根据医用耗材价格水平可以分为低值医用耗材和高值医用耗材。根据医用耗材的使用时间和使用次数可以分为一次性使用医用耗材和可重复使用医用耗材。

医用耗材的管理现状

我院对医用耗材的管理还停留在粗放式管理的状态中，使用科室自行选择所需要的医用耗材，甚至自己选择供货商，通知供应商送货，使用完毕后在每月月底汇总耗材使用情况，到设备科和财务部门办理出入库手续，这样就产生了许多问题。医生为了自身利益直接与供应商联系购买耗材，供应商的合法性无法保证，商品的价格与品质也无从比较和选择。

另外，耗材使用量过大，尤其是高值耗材的过多使用，过分追求进口耗材，对耗材的使用没有实行全程网络监管等，都是我们亟待解决的问题。如何健全医用耗材的管理制度，使其发挥最大的经济效益，是本文将要讨论的主要内容。

医用耗材的规范性管理

加强采购管理：建立以主要领导为首的医疗器械采购小组，主要负责耗材的采购、验收、管理。对于新进耗材的购买，尤其是植入类耗材，必须由使用科室负责人提出书面申请，填写“新进医用耗材申请论证表”，由分管医疗的领导对该科室开展相关诊疗项目的医务人员的资格和技术水平进行审核，并对新进医疗耗材的合理性、合法性和必要性进行评定，审核通过后由设备科进行购买。在采购过程中，坚持“货比三家，公平竞争，择优选择”的原则，在把好价格关的同时，也要严把产品的质量关和生产企业的合法关。严格审查供货商的资质，经招标确定的供货商应提供的证件：医疗器械注册证、医疗器械生产许可证、卫生许可证、医疗器械经营许可证、制造商出具的代理授权书、营业执照、进口产品应提供商检证明、质量保证书，由厂商法人提供的产品销售委托书及销售人员的身份证复印件。

一次性使用无菌医疗器械的规范性管理：根据国家颁布的《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》和《医疗器械监督管理条例》，一次性使用无菌医疗器械是指无菌、无热源、经检验合格，在有效期内一次性直接使用的医疗器械。使用科室根据上月使用情况填报购置申请表，并注明品名、数量、规格、生产厂家，报送至设备科。医疗器械采购小组在购置前应对供应商的资质进行严格审查，对于更换公司名称和账户的供应商，应要求提供新的证件，证件齐全后方可进行购置。到货的一次性使用医疗器械应由采购和保管联合验收，并作详细登记，登记内容主要有供货商名称、产品名称、型号规格、数量、批号、灭菌批号、有效期、产品注册证号、生产许可证号、经营许可证号、合格证号、供需双方经办人姓名等，以便按此记录能追查到每批一次性使用医疗器械的进货来源。在验收过程中发现不合格的产品不能发放使用，立即封存，并上报当地药品监督管理部门。使用后的一次性无菌医疗器械要及时毁形，保证零部件不再具有使用功能，并做好毁形后的详细登记，严禁再次出售或随意丢弃。使用无菌器械发生不良事件时，应按照规定及时上报省市医疗器械不良事件检测中心。

植入性医用耗材的规范性管理：植入性医疗器械是指植入人体，手术后长期留在体内或部分留在体内达30天以上的医疗器械，对人体发挥支持、维持生命或帮助修复器官功能的特殊作用，属高风险医疗器械，在医院卫生物资的消耗中占很大比重，其安全性和有效性必须严格控制［3］。使用科室根据临床使用情况，填写“植入性耗材购置计划表”，经由相关领导签字后报送至设备科统一采购。对于新进的医用耗材，使用科室须填写“新进医用耗材审批表”，经以院领导为首的医疗器械采购小组论证讨论后，通过后才可进入临床，不得未经准予后擅自进入新耗材，以确保植入性耗材管理的规范化和使用的安全性。按照科里制定的医用耗材采购管理制度，必须严把进货关，严格审查供货商的资质，对于更换公司信息的供货商在审查合格后要及时更换其档案资料。根据国家有关部门颁布的《关于继续加强对医疗机构的医疗器械监督管理的通知》中的有关规定，要求植入性医疗器械必须具有可追溯性。为此我们建立植入性医疗器械的使用登记制度，实现全程监管，完善植入性医疗器械的可追溯管理体系。由医生和护士填写的主要内容有手术医生姓名、患者姓名、性别年龄、产品名称、规格型号、手术日期、住院号、联系方式。由设备科填写的主要内容有：产品序列号、生产批号、生产商、销售人员、发票号码、入库单号、出库单号、联系方式。设备科应每月对以上信息进行汇总，将清单内容输入微机，建立植入性耗材使用情况卡片，完善了耗材的跟踪管理程序。做好术后不良事件的检测管理，医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的醫疗器械在正常使用的情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。使用科室发现医疗器械不良事件时应及时向医疗器械管理小组上报，管理小组根据有关规定报告当地食品药品监督管理部门和卫生行政部门，以便及时采取措施，避免造成更大的人事伤害。不得再次购入存在不良记录的医疗器械产品，也不得从存在不良记录的企业、公司购入医疗器械。植入性器械在植入体内一定时间后，会通过手术取出。按照有关规定，一次性植入、介入性医疗器械，使用后应立即毁形，不得再次使用。按医院规定的程序消毒后纳入医用废弃物中，由相关科室进行统一处理。

医用耗材的零库存管理：零库存是指借助现有传媒、交通手段，利用相关的生产、经营单元作为存储单元，以最大限度的减少本单元物资存储，极大地提高资金效益［4］。零库存并不是没有库存存储和资金积压，而是在满足医院日常工作的同时，要尽量把医用耗材特别是高值耗材的库存量控制到最少，要求库房存储的时间短，积压资金少，实现最优化管理。零库存管理尤其适用于高值耗材，高值耗材品种繁多、规格型号复杂，很多情况下只有根据患者手术的实际情况才能确定材料的型号，所以对高值耗材的管理要实行先使用后入库的反物流方式，既可减轻医院的资金压力，又可节省存储场地，还能最大限度的保证高值耗材使用质量，防止因产品积压而发生医疗器械过期的现象。

讨　论

医用耗材种类繁多，规格复杂，专业性强，对医用耗材的管理科学与否，直接关系到医院的利益和患者的健康。医用耗材的论证管理、采购管理、库房管理和使用后管理，每个环节的改革都牵涉到医院和供应商的多方利益。所以对医用耗材的规范性管理要想在工作中真正落实，还需要医院相关领导的支持和各临床科室的积极配合，这样既保证了患者的健康，又不给患者增加额外的经济负担，还能保护医院的利益，同时又从源头上防止了不正之风事件的发生。

参考文献

1　周丹.器械科（处）领导如何对医用耗材实施有效管理［J］.医疗设备信息，2006，21（4）：1-4.

2　吴敏，汤黎明，于京杰，等.关于医用耗材分类的探讨［J］.医疗卫生装备，2006，27（10）：55-56.

3　郝立强，崔华锋，张贞强.植入性医疗器械使用管理问题及对策［J］.齐鲁药事，2007，26（2）：74-75.

医院医用耗材的电子化管理与浅析 篇7

我院建立于1956年,是一所以骨科和烧伤科为重点,内、外、妇、眼、口腔、耳鼻喉、皮肤性病、中医内、中医正骨、针灸、理疗康复医学等并驾齐驱的三级甲等综合性医院。我院是北京市直属差额拨款事业单位,事业编制2900人。医院设有职能处室16个,其中内设管理部门5个——医患办、信息网络中心、采购中心、宣教中心、经管办,设有临床及医技科室53个,实有在岗人员2 519人,院级领导9人,职能部门中层领导30人,拥有工程院院士1名,专家级医师200多名,床位1 500张,其中积水潭院区1 000张,回龙观院区500张。我院以显著的医疗特色和医、教、研实力成为北京大学第四临床医学院。

目前我院的物资申领和订单处理环节仍采用纸质单据流转的状态,医院在推进信息化管理过程中提出对物资申购环节实施流程电子化的需求[1]。

2 医用耗材物资管理现状分析

2.1 物资管理现状

医院各科室总务护士填写《出库单》,由总务护士(或病房护士)凭《出库单》到总务处或器械科库房申领物资,通常医用被服、医嘱/明细类打印纸、五金件等物资归属总务处库房管理,高低值耗材、办公耗材归属器械科库房管理[5]。按照领用物资的分类,各库房管理员核对出库单内容进行物资发放,领用人在出库单处签字确认,出库单其中一联交付采购中心进行供应商账务结算时使用,以上单据均手工填写流转,如图1所示。

2.2 医用耗材物资管理各个环节

(1)库房分区管理:按物资种类和性质划分区域,如合格品、不合格品、退货区、待验区等,分区分类管理;

(2)批号管理:条码扫描、批号追踪管理;

(3)库房基本操作管理:负责物资入库、出库、期末盘点及效期管理;

(4)库房消防安全、偷盗、在库物资养护管理,如按照GSP标准实施;

(5)在库物资的查询统计与管理报表,如采购明细、汇总表、采购单查询、汇总表、出入库明细、汇总表、库存查询,另外还有可统计的采购、出入库报表等。

(6)采购合同(单据)电子归档、采购价格信息维护[7];

(7)出入库账务结算管理。

3 医用耗材电子化管理设计

3.1 电子化发展趋势

随着电子技术的飞速发展,广泛应用到企业制造、管理营销和信息处理传输中,为企业现代物流管理带来了现实的效益和效率[3]。从早期的MRP系统到MRPII系统,JIT发展到今天全球流行的ERP系统充分展现了物流的演绎历程。环境、网络通讯技术及全球的动态联盟发展为供应链管理提出新的发展方向,全球化、敏捷化、绿色化和电子化成为新的发展趋势和研究热点。

(1)供应链全球化。供应链全球化使得一条供应链中参与的经济实体将更多,供应链的集成和协调将变得越来越重要,敏捷的生产方式将在竞争中占有有利位置,这将要求供应链的灵活集成及上下游的协同管理。

(2)供应链敏捷化。基于网络的集成信息系统、科学管理决策方法、高效的决策支持系统是实现供应链敏捷性的关键技术,也将成为研究开发的重点[4]。

(3)供应链绿色化。绿色化离不开产品生命周期全过程的制造,环境影响以及资源优化问题,建立绿色供应链系统的理论体系和进行绿色供应链的决策支持技术、运作和管理技术以及集成技术是绿色供应链研究的主题。

(4)供应链电子化。也就是通过网络实现从原材料查询、采购、产品展示、订货到出品、储运及电子支付等一系列的贸易活动,企业通过建立自己的内部网络将其扩展到外部,与供应商和客户互联就产生电子商务。

在医药流通行业,以第三方医药电子交易市场为代表的交易电子化和以第三方医药物流为代表的物流专业化是今后发展的基本趋势。国家药品集中招标采购、医院信息系统(HIS)、GE区域卫生信息平台等都是电子技术融入供应链管理的最佳实践。

3.2 医用耗材物资管理电子化的具体实施

应管理要求,将物资采购领域作为试点开展物资管理电子化项目分为2期进行,如图2、3所示,期望达到以下目标:

(1)引入IT信息技术对医院物资领用进行有效控制,解决物资申领过程中账物不统一的问题,从而实现电子对账[8]。

(2)通过端到端操作流程的梳理,实现订单处理、物资申购环节的流程电子化[5,6]。具体包含以下环节:

(1)申领单据网上管理,可降低单据丢失率,实现信息实时跟踪与查询。

(2)建立供应商资料库,便于采购价格维护及财务结算。

(3)通过IT技术建立报表分析与数据查询功能模块,为管理决策提供支持。

此过程将分为两步来完成:第一步是打造物资采购计划与申购环节的电子化平台,如图2所示;第二步是实现库房托管及库房管理信息化,如图3所示。

4 电子模块解决的关键问题

系统模块维护可以分为组织结构管理、用户管理、角色管理、角色权限分配管理、用户权限管理和系统操作日志6个部分。数据模块维护可以分成物资类型维护、计量单位维护、物资维护、供应商维护以及采购员与供应商对应维护5个部分。这两大维护功能可以充分地解决各科室月度物资申请,采购计划的调整、审核、分派和订单的管理,平时日常的基础工作通过这几大模块功能就能基本完成,充分地将入库、出库、结账、库存盘查与报表等工作有机的结合起来,实行统一的科学化管理,见表1。

5 应用效果分析

5.1 技术先进性

B/S架构,客户端无需部署,使用微软Windows系统内置的用户非常熟悉的IE浏览器就能够使用系统,大大降低了用户使用门槛,并极大降低了系统运维的工作量。采用微软先进成熟的.NET技术平台,开发工具采用微软生产力高效的virtual studio 2005,系统运行、开发效率高,能够快速满足用户需求的变化。数据库采用微软SQL Server2003,并结合微软强大的Reporting Service报表工具,方便、快捷生成用户需要的各种报表。

5.2 安全性

所有访问系统的用户,皆需要通过用户名及加密的密码来识别用户的身份。完善的权限管理,对不同的系统功能划分出权限、角色、用户等3个层次的访问控制。数据范围控制,每个科室的人员只能看到自己科室的数据,不能够看到其他科室的数据。系统的所有业务操作均记录在系统日志中,以供系统审计时使用。

6 讨论

医院医用耗材物资管理环节实现电子化是我院信息化建设的重要组成部分,该项目的实施可具有以下几点意义[10]:

(1)提高医院的工作效率和工作质量。信息系统运行后,实现物资管理业务信息采集储存与传输手段的自动化,提升信息反馈速度[8]。

(2)提高医院的管理质量和管理水平。医院领导、采购管理人员可实时动态地掌握物资管理的相关信息,为管理调控和决策提供依据,从根本上消除中间环节效率低[9]、人为操作差错率等问题。

(3)可减少供应商到医院集中送货的堵塞状态,提高医院车场及医院公共设施的利用率。

(4)库房托管可以帮助医院处理繁杂琐碎的日常事务,减少人力、财力投入,帮助医院合理分配资源。

总之,随着医院医用耗材电子化管理的展开推进,医院能迎来更好的明天。

摘要：分析了目前医院医用耗材的管理现状,针对管理上存在的不足,提出了电子化科学管理的理念,进一步完善了医院医用耗材的管理流程,提高了办公效率,优化了管理成本,使耗材管理更加科学系统化,提高了医院的社会效益和经济效益。

关键词：医用耗材,电子化管理,流程

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[9]张新慧,马海潮.谈医院物资管理的优化[J].中国医院,2009,13(10):78-79.

医院医用耗材管理 篇8

医用耗材作为医院存货的重要组成部分, 存在于医院经营全过程, 是医院进行正常医疗活动必不可少的物质基础。对医用耗材管理的好坏不仅直接影响到医院的经济效益, 对于满足患者需求, 保证正常经营, 降低成本, 防范经营风险具有十分重要的作用。目前我国许多医院耗材管理仍存在着收入、发出、结存缺乏真实记录, 内部控制制度、流程不完善, 合理储备量缺乏科学评估认定, 流动资金占用量过大, 物资管理信息不能共享等问题。

二、医院医用耗材的管理现状及存在问题

在2010年财政部颁布的《医院会计制度》中, 对卫生材料及低值易耗品的核算作了如下规定:存货要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。合理确定储备定额, 定期进行盘点, 年终必须进行全面盘点清查, 保证账实相符。低值易耗品实物管理采取“定量配置、以旧换新”等管理办法。并要求物资管理部门要建立辅助明细账, 对各类物资进行数量、金额管理, 反映低值易耗品分布、使用以及消耗情况。低值易耗品应于内部领用时摊销, 实行一次性摊销, 个别价值较高或报废相对集中的可采用五五摊销法。但是医院在医用耗材的实际管理过程中, 在会计制度执行上往往存在如下问题:1.目前很多医院卫生材料等存货类物资一经领用不论实际使用与否, 均作业务支出处理。这不仅与权责发生制相背离, 也会对医院成本信息的真实性、准确性产生很大影响。2.可收费的特殊医用耗材普遍存在“领用≠实际使用≠已收费”现象, 不仅使医院支出虚高, 物资积压, 收入是否存在流失情况也不得而知。3.当前医院很多易耗品单位价值很高, 但因使用期限或其他人力、技术条件所限, 未能按照固定资产进行管理。该部分耗材在实际核算工作中为图简单, 基本未建立实物账或执行“定量配置, 以旧换新”管理。这不仅容易造成物资重复购置, 更严重的是由于监督机制的缺失, 会给舞弊行为的发生带来可乘之机, 产生运营风险。4.对医院各项存货最高及最低储备量缺乏科学合理的管理评估制度, 只要科室申领就采购, 科室说数量多少就是多少。这使得存货大量占用医院流动资金不说, 存货周转次数下降, 也使得资金使用效率低。医院一方面资金积压在这上面, 另一方面, 一旦流动资金不足还得举债经营, 进一步加大了医院资金成本。

三、具体对策及解决办法

国内少数具备较高信息化管理水平的医院已经使用物流管理系统及条形码实现了对耗料的精细化管理, 但是大部分医院信息化水平仍然处于三或四级不等的较为粗放阶段, 信息的集成及利用程度不高。如何能在现有条件下更好的实施耗材的管理呢?我们的理念是抓大放小, 以点带面。即按照物资管理的ABC管理原则, 首先对耗材中数量少、价值高、占存货金额比例大的特殊医用耗材和高值易耗品及重点耗材开支科室设立科室二级材料库, 在成功实施的基础上, 再向其他业务科室逐步铺开, 以此作为医院具体实施管理的有效途径。

二级库是相对于器械科耗料一级库而言, 主要核算科室从器械科一级库领出的国家价格政策范围内允许收费的卫生材料及高值易耗品。二级库由科室指定专人进行日常管理。目的是:1.及时、准确反映科室卫生材料领、销、存情况, 并建立卫生材料跟踪记录, 最终实现“使用材料=收费材料”的目的。2.规范医院高值耗材的管理, 准确核算各科手术成本, 杜绝漏洞和浪费, 防范内部风险的发生。我院二级库管理实施的具体流程为:1.首先由院计算机中心自行开发二级库仓储管理系统, 以手术室作为首批试点部门, 建立了独立于财务管理系统的二级库核算模式。该系统功能上达到库存物资日常管理的需要, 并与医院收费系统相关连, 使保管-领用-收费流程实现了一体化。2.器械科根据医院管理需要对现有卫生材料的明细分类进行重新设置, 并与试点科室共同将纳入二级库管理的材料品种一一明晰, 以保障方案的有效实施。可收费卫生材料经科室领用形成二级库库存, 按物资名称、编号、分类、条形码、有效期等应按器械科一级库现行的仓储系统的内容进行设置。3.二级库的卫生材料要按照“计划采购、定额定量供应”的办法进行管理。医院组织相关部门依据科室耗材历史使用情况核定合理库存限定二级库仓储系统最高库存量, 并根据卫生材料使用量制定采购计划, 降低采购和仓储成本, 防止积压, 从而提高医院资金使用效率。4.科室从医院器械科卫生材料一级库领用材料后录入二级材料库仓储管理系统, 在医疗活动过程中使用该类耗材, 在确认收费记账后按发出品种、数量、金额及时核减二级库库存, 并确认当期材料成本。5.建立定期对二级库的库存情况进行清查盘点的制度。通过查点数量, 确定卫生材料的实际库存, 与实物账进行核对, 防止二级库卫生材料在验收、计量、调配、使用、销账等管理过程中可能发生的疏漏。对于盘盈、盘亏的卫生材料, 二级管理人员应及时查明原因, 分清责任, 并按规定的程序报经批准后才能核销。6.另外, 对单位价值在5000元以上的基础器械的采购实行“定量配置, 以旧换新”的管理办法。科室应对该部分器械的使用、报废等情况进行记录, 并据此用为购置更换依据并准确核算各科室成本。7.建立健全相关物资管理、日常审计及内部控制制度, 加强日常监督, 完善管理流程。

四、结束语

在台湾台塑企业内, 最常说的一句话是:“多争取一块钱的生意, 也许要受外在环境的限制, 而且一块钱的生意, 充其量只能净赚一毛钱;但靠自己的努力, 从成本里节省出一块钱, 就等于净赚一块钱。”可见节约成本对企业生存发展的重大意义。

医院通过实施二级库对耗材进行管理, 其根本意义在于:进一步拓展完善医院的物资管理制度和流程, 通过实施, 使各部门对各自职能内容都进行了重塑或更新, 并对如何实施有效的管理加深了认识和理解。作为精细化管理的一项具体内容, 为今后医院实施项目及病种成本核算的开展奠定了基础。梳理并重建了相关业务流程, 实现了对重点物资及流通环节的有效监管, 提高了医院资金的使用效率。经过半年的实施、总结、改善, 医院在试点成功经验的基础上, 以点带面, 将二级库管理模式在其他业务科室范围内逐步推广开来。事实证明正确选择运用适宜的存货管理方式对耗材进行监管, 对医院有效降低运营成本, 提高资源配置有着积极的的作用。

摘要：随着医院经济活动趋向频繁, 核算内容也日益变得复杂。医院精细化的管理需要进一步健全各项财务管理制度, 准确核算反映财务信息, 以规范医院经济活动, 降低成本, 堵塞漏洞, 防范运营风险的发生。

关键词：医院,医用耗材,精细化管理,对策及解决

参考文献

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[2]薛迪.《医院管理理论与方法》.复旦大学出版社.

[3]曲松涛等.《基于精益六西格玛的医用耗材供配流程改造》.

医院高值医用耗材的系统化管理 篇9

1 国家相关部门对医院高值医用耗材管理的要求

1.1 卫生部对高值医用耗材管理的措施

2008年卫生部正式启动了高值医用耗材集中采购工作,分别对心脏介入类、周围血管介入类、心脏起搏器类和电生理类产品进行了集中招标采购工作。2012年9月29日,卫生部公布《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》(征求意见稿),规范明确指出县级以上政府、国有企业等举办的有资质的非营利性医院采购高值医用耗材,必须全部参加集中采购[1]。

2010年1月18日,卫生部颁发《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》,其中第12条和第21条中,明确规定了医疗机构应妥善保存高值耗材的各项原始资料,以确保这些信息具有可追溯性[2]。

2011年3月24日,卫生部颁发《医疗卫生机构医学装备管理办法》,其中第27条中,规定了医疗机构应建立医用耗材准入管理制度,属于集中采购目录内的,医学装备管理部门应当按照有关规定组织专家进行遴选[3]。

1.2 国家食品药品监督管理局对高值医用耗材管理的措施

国家食品药品监督管理局从2002年开始,就已经开展了医疗器械不良事件监测工作,并将心内介入材料等高值医用耗材列入到第一批重点监测的医疗器械中。国家药监局2008年颁布的《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法(试行)》[4]和2011年颁布的《医疗器械不良事件监测工作指南(试行)》[5]中,都明确了高值医用耗材是医疗器械不良事件的重点监测内容。

2 高值医用耗材传统管理中存在的问题

在2008年卫生部实施高值医用耗材集中采购工作之前,各大医院采购高值医用耗材均是自行采购。采购流程一般为:临床科室直接向供应商提出需求,供应商将所需高值医用耗材及其发票送至科室,科室使用后凭发票、手术医师签名的使用报告到医学工程部门补办手续,一次性办理入库、出库及付款[6]。这样的管理流程虽然可以节省医院库存资源,缩短耗材的流转周期,然而也存在着大量的安全隐患和管理漏洞。

2.1 准入过程

本该由医学工程部门完成的采购公正,由临床科室主导完成,不仅无法完整系统地审核供货商及产品的资质,更使采购过程无法做到公开、公正、透明,也无法保证高值医用耗材的原始资料的完整性和可追溯性。

2.2 临床使用过程

临床科室通常会对常用的高值医用耗材进行储备,然而由于缺乏专人管理及监督,常常会出现产品包装破损、过期等现象;患者使用的高值医用耗材,只由手术医师决定,随意性比较大,缺乏监督管理,给临床使用带来了极大的安全隐患。另一方面,手术后,由使用科室自行负责收费,缺乏有效的监督管理手段,等到与财务部门核对发现漏费情况时,患者大部分已经出院了,这就给医院造成了不可避免的经济损失。

2.3 建档过程

由于从准入开始,就不能保证原始资料的准确、完整,同时也缺少临床使用情况的资料记录,给高值医用耗材的建档工作带来了极大的困难,很难保证档案的真实性和完整性。

3 我院高值医用耗材的系统化管理

我院从2008年开始,根据卫生部和国家食品药品监督管理局颁布的一系列规范、管理办法及措施的要求,并结合医院的实际情况,对高值医用耗材的管理进行了全面的改革,建立了系统化的管理模式,将准入管理、供应管理、使用管理、档案管理及不良事件监测管理纳入系统化管理模式中,进一步优化管理流程,并制定了相应的管理制度、岗位职责及监督机制。

3.1 准入管理

由医学工程处负责高值医用耗材的准入管理,建立相应的准入管理制度、流程及采购员职责。同时,针对高值医用耗材使用的具体情况,分别建立了遴选机制与审核机制。

3.1.1 遴选机制

在卫生部高值医用耗材中标品目范围内,对所有使用的高值医用耗材进行遴选。确定了4个遴选原则:年度遴选原则、质优价低原则、品目精选原则、集体遴选原则。遴选内容为供应商和品规、价格的遴选。由分管院长主持、医学工程处组织、使用科室参加、纪检和财务监督,按照政府采购竞争性谈判方式,分别对产品价格、质量及供货商售后服务进行打分,最后以综合评分来确定耗材品目、价格以及供应商。

3.1.2 审核机制

对未列入卫生部高值医用耗材中标品目范围内,而临床必须使用的高值医用耗材,采取多方审核方式,临床科室需填写《非备案高值耗材购置申请表》及《非备案品目高值耗材使用审批表》,并由医学工程处、医务处及各处分管院长审核批准后,方可实施询价谈判、审核资质等采购行为。非备案高值耗材管理流程,见图1。

遴选机制与审核机制在高值医用耗材准入过程的应用,一方面保证了供货商及产品的合法性、安全性,原始资质文件齐全,做到了采购全过程的公开、公正、透明;另一方面也保证了临床能够更加合理、安全地使用高值医用耗材,保障了患者的安全。

3.2 供应管理

在原有高值医用耗材一级库房的基础上,医学工程处在各高值医用耗材使用科室,建立了高值医用耗材二级库,并明确专人管理,负责高值医用耗材的入库、保管、发放工作。产品由经销商送至高值医用耗材一级库房,经管理员审核登记后,发放至二级库房。

二级库负责人在领取高值耗材时,应认真审核有效期限、失效期限,同时与高值耗材管理员办理交接手续。定期核查二级库房各类高值耗材的有效期限,发现半年内到有效期的高值耗材,应立即通知高值耗材管理员进行更换,并做好交接手续。发放时应严格按照“先进先出”的原则,并认真审核有效期限、失效期限,并做好发放登记。

医学工程处负责二级库的监督管理工作,定期对二级库进行日常巡查和各项专项巡查,对二级库的存放条件进行评估,对各类高值医用耗材的库存量、存放期限进行抽检,并做记录。

二级库的建立,将科室人员纳入到高值医用耗材的管理体系中,各科室二级库的负责人在管理过程中承担相应的责任。这不仅解决了耗材储存易过期的问题,同时也增加了耗材在科室流通的过程记录,保证了高值医用耗材的可追溯性。

3.3 使用管理

高值医用耗材在临床使用过程中的管理,是整个系统管理的核心内容,同时也是管理的难点[7]。为此,医学工程处将手术室参与手术的跟台护士,纳入了高值医用耗材的管理系统中,负责高值医用耗材使用过程的审核、监督工作。

根据各科室的使用特点,医学工程处制定了各类高值医用耗材专用的《高值医用耗材使用报告》共计16种。报告内容包括:患者信息、产品信息及经手人员签字等信息,将临床使用的全过程内容,以文字的形式记录下来。其中,患者信息由主治医师负责填写,产品信息由跟台护士负责审核后填写。报告填写完整后,由各二级库负责人定期汇总,交至高值医用耗材管理员,管理员审核无误后方可录入信息。

《高值医用耗材使用报告》在临床的应用,填补了临床使用过程的管理漏洞,使高值医用耗材在医院流通的所有过程,都有专人负责、有信息记录。保证了高值医用耗材的可追溯性。同时,指定二级库负责人根据报告进行收费,避免了漏费、多收费等问题。

3.4 档案管理

高值医用耗材的档案作为临床使用和质量追踪的重要依据,其有效完善的管理也越来越体现其重要性[8]。

3.4.1 高值医用耗材档案管理的内容

在原有档案管理的基础上,将档案管理系统细化为各类高值医用耗材的档案库,并根据耗材的不同类别及管理要求,进行材料的收集及存档。共建立了9个档案库,见图2。档案管理员根据患者使用耗材的类别,对其进行归类归档。档案内容包括:《高值耗材使用报告》、耗材入出库单、发票复印件以及相关资质。

3.4.2 高值医用耗材档案管理的流程

我院将高值医用耗材的管理流程分为两种,即正向物流管理和反向物流管理[9]。高值医用耗材的档案管理流程也随之分为了两种。

(1)高值医用耗材的正向物流管理,主要包括通用耗材、心内科耗材、急诊科耗材、眼科耗材等高值医用耗材。这些耗材的共同特点,是可以提前备货在临床二级库房,临床使用可直接从二级库房出库,其与普通医用耗材的管理流程相同。正向物流的档案管理流程,见图3。

(2)高值医用耗材的反向物流管理,主要包括骨科耗材、心内介入耗材。这些耗材的共同特点,是品种规格繁杂,无法在手术前确定具体使用耗材及规格,无法提前在临床二级库房备货。只有在手术完成后,才能对使用的耗材进行审核、登记及入出库。反向物流的档案管理流程,见图4。

3.4.3 高值医用耗材档案管理中的可追溯机制

所谓的物品可追溯,就是保证所用耗材的各类信息可追溯,主要内容包括:产品名称、规格型号、使用数量、单价、生产厂家、供货厂家、注册证号、有效期、生产批号、产品合格证等内容。

在高值医用耗材的使用全过程中,保证经手人员的可追溯性,也是保证临床使用安全的一个重要环节。经手人员包括:厂家送货人员、高值耗材管理员、科室器械护士、手术跟台护士、手术医师、科室主任、患者、收费审核人员等。

以上两部分内容全部通过填写《高值耗材使用报告》的方式,作为档案永久存档。此外,《高值耗材使用报告》中还有使用科室、患者病情简述等内容,以协助高值耗材管理员在审核录入过程中,更有效了解耗材使用是否合理。

3.5 不良事件监测管理

医学工程处专门制订了《高值医用耗材不良事件监测管理制度》,指定高值医用耗材管理员负责日常监测工作,定期进行高值医用耗材的使用报告与病历的抽查核对工作,与临床沟通高值医用耗材质量情况,填写医疗器械质量反馈及不良事件反馈表。

在接到临床上报的可疑医疗器械不良事件反应后,由医疗器械不良事件监测员负责留取证物,填写医疗器械不良事件上报表,上报到医院不良事件办公室、网报国家医疗器械不良事件监测中,并通知生产厂家。同时,启动应急调货预案,分析医疗器械不良事件的原因,形成报告,提出改进措施。

4 结论

通过对高值医用耗材的系统化管理,克服了传统管理模式存在的弊端及漏洞,在医院实现了高值医用耗材的全过程监控,保证了高值医用耗材的全程可追溯性,同时也大大降低了临床使用的安全风险,达到了科学有效管理的目的。

摘要：目的 加强医院高值医用耗材的管理。方法 针对国家相关部门要求及传统管理中存在的问题,进行了管理流程的优化,形成了系统化的管理模式。结果 新的管理模式有效解决了管理中的问题,保证了高值医用耗材的使用安全及可追溯性。结论 高值医用耗材的系统化管理可以科学、有效地将准入、供应、使用、档案及不良事件监测等环节连为一体,达到科学管理的效果。

关键词：高值医用耗材,系统化管理,耗材管理,可追溯机制

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.高值医用耗材集中采购工作规范(试行)[S].2012.

[2]中华人民共和国卫生部.医疗器械临床使用安全管理规范(试行)[S].2010.

[3]中华人民共和国卫生部.医疗卫生机构医学装备管理办法[S].2011.

[4]国家食品药品监督管理局,中华人民共和国卫生部.医疗器械不良事件监测和再评价管理办法(试行)[S].2008.

[5]国家食品药品监督管理局.医疗器械不良事件监测工作指南(试行)[S].2011.

[6]郝梅,闫华,刘帆.论医院高值耗材的科学管理[J].中国医学装备,2011,8(5):35-39.

[7]尹翔.医用高值耗材管理模式分析与探讨[J].中国医疗设备,2009,24(8):94-95,100.

[8]俞丽敏,迟玲.浅谈医用耗材的档案管理[J].中国医疗器械信息,2009,15(9):69-70.

医院医用耗材管理 篇10

关键词：VMI,医用耗材,库存管理

VMI是Vendor Managed Inventory的缩写,可以译为 “供应商管理库存”; VMI是一种以用户和供应商双方都获得最低成本为目的,在一个共同的协议下由供应商管理库存,并不断监督协议执行情况和修正协议内容,使库存管理得到持续地改进的合作性策略。

1VMI在医院医用耗材管理中应用的意义、必要性、国内外发展现状及趋势

1.1VMI在医院医用耗材管理中应用的意义、必要性

医院在为社会提供医疗服务的过程中,具有与企业相同的经济性质,受社会客观规律的制约,既有投入也有所得。医院经济管理的核心在于流动资金的管理,造成资金紧张有多方面的原因,而其中医用耗材库存量大小,影响着流动资金的合理占用和使用效率。医院经济管理的核心环节是流动的资金具有占用时间短、周转快、易变现等特点。在医用耗材管理中实施VMI模式,有效地减少库存量,提高库存管理效率,降低仓储成本和损耗风险,使流动资金高效地周转,对减少医院经营成本有着重要意义。

2012年我院财 务总收入6. 798亿元, 同比增长22. 89% ,2013年财务总 收入8. 096亿元, 同比增长19. 09% 。在物资管理方面,医用耗材2012年采购量996万元,2013年采购量1124万元,随着医疗业务的不断增长,采购金额比例呈现逐年增加的趋势。目前我院高值医用耗材基本实行零库存管理,低值医用耗材仍然占用医院大量的流动资金。在实施VMI之前,我院与供应商之间交易的流程是由采购部门根据临床科室申购的品种,参考中标价格,选出最适合自己的供应商后进行相应的采购。 供应商凭借连续跟踪医院的库存状态,快速地响应临床的需求。为了提高库存管理的有效性,我院通过实施VMI, 降低供应链库存费用,避免医用耗材缺货,提高库存周转率,实现双方互赢互利,以最低的采购成本满足医疗活动经营周转的需要,创建高效低成本的医院全面运营管理体系很有必要。

1.2VMI在医院医用耗材管理的国内外发展现状及趋势

供应商管理库存 ( Vendor Managed Inventory,VMI) , 是体现集成化管理思想的一种库存管理方式。这种库存管理方式改变了传统的库存管理模式,其基本思想在于将库存向供应商开放,供应商在医院的授权下设立库存,拥有库存的控制权,代医院管理库存,充分适应市场的需求, 是一种新的库存管理思想。

自从20世纪90年代中期大型超市首次运用VMI模式后,VMI被认为是一种能够非常成功地减少库存成本的管理方式,因此在库存管理中VMI变成最重要的库存管理方式之一。目前,VMI已经在PHILIP、沃尔玛、IBM等大型跨国公司得到了广泛的应用并获得了极大的收益。最近国内企业也掀起了研究和应用VMI的高潮。然而,VMI在国内的应用还不成熟,仍处于探索阶段,并且主要应用于供应商和制造商、供应商和分销商之间,在医疗行业应用得还很少,但就库存管理长期发展而言,VMI思想在医疗行业的应用将是必然的趋势。

目前国内医用耗材物流管理现状存在采购流程单一、 供应与库存的矛盾、物流管理技术滞后的特点。在采购流程方面,医院耗材采购绝大部分通过供应商来完成,中间环节较多,存在相当一部分二级乃至三级经销商,增加了采购成本; 在供应与库存方面,随着医院经营规模不断扩大,新增耗材种类增多,带来了管理不便,导致过量库存增加了仓储成本占用大量资金,增加了财务风险; 在物流管理方面,由于信息化、自动化程度较低,响应时间较长,规模化、专业化程度不高,导致物流成本较高。医用耗材使用量大、覆盖面广、品种多、规格型号复杂、专业性强,造成管理难度大。医用耗材大体上可以分为低值耗材和高值耗材,由于高值耗材价格高、用量相对少,大部分医院都采用虚拟采购的形式,按照高值耗材的分类,定期进行集中采购,通过对供应商资质审验、价格谈判、跟标等,统一制定医院高值耗材供应目录库,目录力争涵盖可能使用的多种不同耗材,签订采购意向书,确定供货商和最终价格,作为今后实际采购使用的依据,基本上库存量少、占用资金小。但低值耗材相对高值耗材而言价格低,使用量大,覆盖面广,往往采用集中采购模式,医院物资库房在仅局限于财务管理框架下的运行方式,与日益发展的医疗技术和扩张的医院规模不相适应,仓库只管账物相符,普遍出现采购物资的过剩、积压、淘汰、缺货等情况,造成占用资金多,物资消耗的运行成本高。在不影响临床需求的前提下,尽量减少库存、合理确定经济批量、降低采购单价、降低医疗成本、加快资金周转等,必然引起医院管理人员的高度重视,也是医疗市场竞争下寻求发展的必然趋势。我院根据VMI已经在PHILIP、沃尔玛、IBM等大型跨国公司广泛的应用模式,改变现有的医用耗材物流管理方 式,研发供应 商管理库 存 ( Vendor Managed Inventory,VMI) 模块软件系统,整合现有的医用耗材供应源,探索医用耗材管理新的模式,使供需双方的成本都获得减少,满足医疗活动经营周转的需要,是医院物资管理中较好的新模式。

2目前医院医用耗材库存管理的现状

2.1采购管理

医院采购管理部门采购物资时,重采购,轻管理,往往以经验管理代替存货成本管理。对采购的物资可行性和效益分析不够重视。计划预测不准,与实际用量相差甚远,经常补货、借货从而造成库存物资大量积压,占用了大量的流动资金,影响了资金的周转速度。在传统的库存管理模式下,供应商通过医院采购计划来确定自己需要的物资和数量。医院只有在有需求的条件下,才将采购计划传送给供应商,不会和供应商共享其需求和存货信息。计划的投放时间和数量大小,以及计划的需求时间全部由医院确定,供应商只能被动地接受计划。

2.2库存管理

采购工作与库存管理权限、职责不够明确,职能非常分散。采购工作由库存管理人员直接代办,有些经办人员缺乏责任心,易产生走过场现象,致使采购工作和库存管理环节相当薄弱。医院内部科室成本核算不够完善,各领用科室没能明确专门的物资管理人员; 不需要用的部分物资随意转移,医院上下级或同级之间的调入、转出缺乏必要的划转手续,造成医院物资管理混乱,物资流失责任不明。医疗科室希望多招收医务人员以减轻工作量,而领用的耗材却没有相应完善的内部成本控制,结果耗费了大量的人力、物力却没有提高医院的经济效益,投入大于产出。实行 “以领代支”模式确认科室成本。

2.3财务管理

财务部门和库存管理部门各自为政,财务部门管账不管物,库存管理部门只管物明细账却缺乏必要的财务知识。部门之间信息沟通不够,影响财务成本核算数据准确率及医院经营发展分析决策数据。

3VMI在医院物资管理中的应用

( 1) 开发VMI信息管理平台。研发VMI模块信息系统,实现财务成本一体化的管理,使医院的经济活动信息充分共享。

( 2) 医院遴选供应实力大、信誉好的供应商、核定配送物资有关证件及价格,签订协议并具体实施VMI。

( 3) VMI进行物资计划、采购、库存管理。在VMI模式下,供应商负责订单的投放,医院只提供需求预测和要货申请,供应商可以实时地了解医院的库存水平,也可以掌握医院存货的消耗时间,地点和数量。订单的投放时间和订单批量大小由供应商确定,并按照客户需求日期进行补货。供应商根据双方的协议,确定库存计划。实现采购过程管理,管理到采购的量、价、质,体现出最优化的采购流程。供应商和医院双方都参与到库存管理中去,使供需双方共享库存信息,对物资存储的高低限进行控制, 并实时报警,降低物资存量水平,减少库存资金占用; 进行多级库房管理,对于供应室、手术室、检验科等材料消耗大户的材料进行有效管理,并监控材料的消耗、使用和收费,体现实耗实销管理方式,使得成本核算更为准确, 符合责权发生制。

( 4) 医院实行网上物资请领、统一配送。医院信息管理部门设定科室网上的局域信息,对各科室消耗材料每天的实际使用量进行审核,对于已使用的材料及时给予补充; 临时急用材料由科室申请。各使用科室通过VMI信息系统物资请领申请物资,仓管员打印出库单,经物资配送人员审核实发物品,由配送人员将物资配送至各病区, 科室物资主管验收并在出库单上手工签名确认。由于无须医护人员往返仓库,而统一由配送人员配送,可节省科室大量的时间,使后勤服务工作更加落实到位,真正做到了将 “医护人员还给病人”。

( 5) VMI的账务结算。供应商管理库存模式,意指供应商与医院,两者共享医院的库存数据及需求预测,供应商根据需求预测对客户进行连续补货,医院每月以其最终用量对供应商结算并付款,未耗掉的库存仍算供应商的库存。加快供应商周转资金,有利医院及时开展医疗业务。

4VMI在医院物资管理的效果

4.1形成财务成本一体化

VMI采用财务成本一体化的理念,通过系统集成数据的自动转账自动进行分类、分科、分项目的多维度核算, 并在会计核算处理直接生成会计凭证的同时,实现对医院科室成本、项目成本等数据的核算处理,使医院财务管理系统与成本核算与控制系统实现有机集成,为医院解决了管理信息 “孤岛”,提高效率,降低资源耗费,全方位掌握医院管理信息,为医院经营发展提供有效的分析决策数据。

4.2实现了零库存

通过VMI服务,能够有效地减少我院医用耗材库存量,提高库存管理效率,降低仓储成本和损耗风险,实现零库存、零损耗的目标; 同时能够帮助供应商缩短供货相应时间,提高资金周转效率, 降低交易风险与交易成本; 与供应商建立更为密切的合作关系,提高需求的响应度,增强供应链的持续改进能力。 这种VMI管理模式在国内同行业内领先,是医院物资管理中较好的新模式。

4.3VMI在医院物资管理中产生的经济效益

1减少物资库存量,提高存货周转率。2优化业务流程,减少内部作业成本。3降低采购订单、发票、付款、 运输、收货等交易成本。4与供应商建立更为密切的合作关系,提高需求的响应度。

4.4VMI在医院物资管理中产生的社会效益

医院能够以最低的采购成本满足医疗活动经营周转的需要,创建高效低成本的医院全面运营管理体系,增强医院在医疗市场中的竞争力,将产生良好的社会效益。

医院医用耗材管理 篇11

【关键词】信息技术；医用；耗材；出入库；管理

【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）03-0121-01

引言

医院数字化程度的不断推进，使得医院的耗材物质出入库管理工作日益科学化和规范化，基本实现了医用耗材物质的收费、采购、入库、出库的信息化和技术化。在医用耗材出入库科学化管理工作中，积极引入ERP管理理念，应用现代物流技术，深化物质信息技术的推广和应用，从而推动医用耗材出入库的科学化管理。

一、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极引入ERP 管理理念

EPR的英文缩写是Enterprise Resources Planning，它现代企业的一种经营管理模式。ERP 是建立在现代信息技术基础之上，以系统化的管理理念，将企业的人力、物力、信息、资金等资源实行全面的、一体化的管理，从而能够更加有效的发挥这些综合资源的效能，为企业的高层管理人员提供方案决策的依据。[1]医院的管理与运行可以参考企业 的ERP管理理念，以进一步优化医院的资源配置，提高医院的的运行管理效率，实现医院管理工作的科学化、精细化和现代化。

根据ERP的经营管理理念，可以借鉴参考实现医院的资源计划（Hospital Resource Planning，HRP）。在HRP中，可以实现医用耗材的需求、采购计划的制定、医用耗材供应商 的选择、具体的医用耗材采购计划、收货、应付医用耗材账款、物资的申请消耗、耗材费用计价、账务支付的全程环式管理。实现医院物资采购、医用耗材库存控制、医用耗材的出入库管理等综合的物资全流程精细化管理；建立起一套完整的医用耗材预算控制、票据管理、资金收付等医院财务资金管理流程优化；实现医院内部耗材的动态需求与外部耗材采购平台的一体化。

二、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极完善耗材的核算体系

实现医用耗材的出入库科学化管理离不开具体的耗材财务管理，因而，必须应用信息技术建立起医用耗材的财务核算体系。具体来讲，可以建立起医用耗材的经费预算、财务报销、医用成本核算与收付款、HIS收费系统，规范医用耗材的收入和支出管理。

三、在医用耗材的出入库科学化管理工作中积极应用现代化的物流技术

加强医用耗材的出入库科学化管理可以采用现代的物流技术。现代物流技术是以信息技术为依托的新型管理方式。医用耗材出入库管理工作中，运用现代物流技术与供应链管理相结合，建立起医用耗材信息平台。具体来讲，可以有以下两种方式：

一种是采用射频识别技术。射频识别技术是一种非接触式的自动识别技术，它可以通过特殊的射频识别信号，自动的获取相关的目标对象的数据。射频识别技术具有许多优势，例如，它不需要有线识读器，通讯距离较长看，最长通讯距离可达5米之远；射频识别技术能够批量处理数据，因此可以大大的降低工作人员的劳动强度；[2-3]射频识别技术的存储标签容量较大，因而，通过读取射频识别设备的标签内容就可以获得全部的医用耗材信息资料；利用射频识别技术建立起高值耗材的数据资料库，可以实现对于高值耗材的采购、出库、入库、患者的临床应用的全程监控。利用射频识别技术建立起的高值耗材信息资料库，可以实现对于高值耗材的全程监控和管理，它可以向上追溯到高值耗材的生产厂家和供应商，医院高值耗材的申请者和采购者，向下查询追踪到具体的高值耗材使用医师和应用患者，从而实现高值耗材的每一个使用者和使用过程的全程信息记录，做到高值耗材的科学管理和应用。

另一种是采用条形码技术。条形码技术因其制作成本低廉、误码率低、录入速度快等优势而被广泛应用于物流技术。医院在进行医用耗材的出入库科学化管理过程中，可以采用条形码技术，根据需求，确定医用耗材的数量和规格，实现医用耗材一物一码的编码管理。应用条形码技术，可以实现医用耗材的管理工作从入库、出库、使用全流程的控制管理快速化、便捷化、高效化及低误差化。[4]应用医用耗材的超市化服务理念，可以提高医院物资供应效率，减少不必要的时间、资源浪费，提高医用耗材的使用效率和耗材管理数据的准确性。

结束语

总之，利用信息技术实现医用耗材的出入库科学化管理，是医院提供高水平的医疗卫生服务的重要保障，能够有效的支持医院的医疗卫生器械的合理、科学、规范使用，提高医用器材的使用效率。

参考文献

[1] 刘新明，杜显峰，卢光泽. 医用低值耗材的物流管理[J]. 中华医院管理杂志，2007，23（ 9） ： 640 - 642.

[2] 黄志水，周文光. 医用耗材管理中存在的问题与应对措施[J].中国误诊学杂志，2011，11（ 13） ： 1350 - 1351.

[3] 王定宇，冯泽永. 基于ERP 思想的公立医院财务一体化管理[J]. 重庆医学，2011，40（ 22） ： 2284 - 2286.

医院医用耗材管理 篇12

1 循证管理

循证管理是指将建立在最佳证据基础上的科学管理原理转化为组织行为。它通过最佳证据将管理科学与管理实践结合起来,使管理决策者从基于个人经验转为基于最佳证据,以实现最佳实践效果。同时,也解决了管理科学与实践的障碍问题[3]。循证管理是一种案例证据收集与逻辑分析判断的管理方法或模式,它重视管理过程中基础数据和证据的收集,利用更合理、更深入的逻辑,充分援引事实,然后选择正确的处理方法。医用耗材循证管理是在医用耗材的整个招标采购及供应链管理体系中整体引入循证医学的理念、方法和资源,建立以证据为基础的管理体系[4]。

循证管理实施步骤可分为5个阶段 :1提出问题 ;2收集资料、案例获取证据 ;3评价分析证据 ;4利用证据研究结论指导实践 ;5产生结论并进行效果评价,同时形成新证据更新管理数据库。通过这一循环,在实施循证管理的同时,也在不断地产生证据,管理者既是循证管理的参与者,也是证据的产生者[5,6]。

2 循证管理在医用耗材招标采购中的应用

在招标采购过程中应用循证管理,可以将循证证据和经验证据相结合,充分援引事实,做出正确的选择。

(1)资质证据。主要是指证明产品和企业合法性的证件,包括医疗器械注册证、医疗器械生产许可证、企业法人营业执照、组织机构代码证、医疗器械经营许可证,税务登记证和授权代理证明等。

(2)质量证据。在采购管理过程中进行产品质量的比较,需要一些能够证明质量差异的证据。

(3)供应商行为证据。供应商供货的及时性、准确性等反映其行为的证据,也是医用耗材采购必须考虑的内容。

3 应用实例

以我院2013年一次性真空采血管招标为例。参加此次投标的生产厂家有12家,招标采购分3个阶段进行 :1资质证据、供应商行为证据的收集和评审 ;2质量证据的收集和评审 ;3综合评审,即对投标人及所投真空采血管分别进行商务评审、技术评审和价格评审,最后综合比较质量、价格、服务与信誉等因素,最终评定中标人[7]。

3.1 资质证据、供应商行为证据的评价

此部分评价通过打分的方式进行,客观评价70分,主观评价30分。客观分评价由12个生产厂家或供应商每家进行5 min产品介绍,同时提供相应的资质证据,简称“三证”及企业销售规模、依法纳税记录、产品质量认证情况、产品质量可靠性、质量检验报告、国家级奖励、发明专利、产品省内覆盖情况或其他省市中标情况等证明,医院对提供的证明材料进行审核后直接计分。主观分评价由医院相关管理专家和检验学部专家对临床效果评价、临床安全性评价、产品临床适用性和方便性评价、品牌认同度、服务信誉度等进行打分。客观评价和主观评价得分前8位者进入第2阶段的质量证据收集和评审。

3.2 质量证据的收集与评审

3.2.1 制定评价标准

(1)评价目的 :通过客观地评价真空采血管的质量,为招标采购真空采血管综合评审阶段提供全面依据。

(2)评价指标 :各种颜色的一次性真空采血管分别为 :红头管为普通血清管,黄头管为惰性分离胶促凝管,紫头管为EDTA抗凝管,蓝头管为枸橼酸钠凝血试验管,灰头管为草酸钾 / 氯化钾管,黑头管为枸橼酸钠血沉试验管,绿头管为肝素抗凝管。根据WS/T 224-2002《真空采血管及其添加剂》标准和临床的实际需求,确立评价指标与参数(表1)。

注:FIB:纤维蛋白原。

(3) 评价方案、评估程序和评价操作步骤 :制定了“真空采血管质量评价方案”“真空采血管质量评估程序”和“真空采血管的质量评价操作步骤”。分别对真空采血管的强度、真空度、内壁硅化、分离胶与促凝剂、抗凝剂等制定评价标准。

3.2.2 证据收集和评价

参加质量评价的8家生产厂家产品,每种颜色的采血管各送100支。由医院纪委监察室监督,采购供应中心将所有一次性真空采血管除去标签,贴上编号(A~H分别代表8个不同品牌的采血管),交临床检验学部进行评价。临床检验学部按不同编号不同颜色随机抽取5支进行质量评价。为了使整个操作透明、公开、公平和公正,8个生产厂家代表现场观察了所有评价过程。

(1)强度 :将采血管内各注入3 m L生理盐水 ;从1.2 m高处,将采血管垂直,底部朝下,以自由落体方式落至水泥地面 , 观察采血管是否有裂痕或破损。结果评价分为 :1合格 :无损 ;2不合格 :有裂纹或破损。

(2)真空度 :在正常的温度、气压及静脉血液顺利从采血针流出的情况下 ;观察并体会进针的感觉(包括针头进入采血管和采血管胶皮过程的感觉);观察血流是否通畅,测定实际采血量与标定值之间的差值。结果评价分为 :1优秀 :采血量偏差≤ ±5% ;2合格 :采血量偏差≤ ±20% ;3不合格 :采血量偏差> ±20%。

(3)硅化质量 :将2 m L的水放入试管然后倒出 ;观察试管内壁是否有分散的小水珠残留 ;3000 rpm/min离心3 min,测定残留水量。结果评价分为 :1优秀 :管壁水珠量≤ 100 u L ;2合格 :管壁水珠量≤ 200 u L ;3不合格 :管壁水珠量> 200 u L。

(4)分离效果 :将带有分离胶的和无分离胶的真空采血管各采集5管全血 ;室温放置20 min后,3000 rpm/min离心5 min ;观察血清和血细胞是否完全被分离胶分开 ;观察血清中是否有分离胶颗粒 ;检测对溶血影响较大的项目 :乳酸脱氢酶(LDH)、钾离子(K+)、血糖和烯醇化酶(NSE),比较上述指标与无分离胶的干燥管之间的差异。结果评价分为 :1优秀 :血清完全分离,血清中无分离胶颗粒,有少量纤维蛋白,无溶血现象,各项化学指标与干燥管无统计学差异 ;2合格 :血清分离良好,血清中有少许分离胶颗粒,有少量纤维蛋白,无溶血现象,各项化学指标与干燥管无统计学差异 ;3不合格 :血清不能完全分离,血清中有较多分离胶颗粒,有大量纤维蛋白、有溶血现象、各项化学指标与干燥管有统计学差异。

(5)促凝效果 :使用含有促凝剂的和无促凝剂的真空采血管采集全血,并颠倒混匀5次 ;室温放置20 min后,3000 rpm/min离心5 min ;观察促凝剂管内血液凝固速度与无促凝剂管的差别;检测谷丙转氨酸(ALT)、甘油三酯(TG)、K+和甲胎蛋白(AFP)的结果与无促凝剂的干燥管之间的差异。结果评价分为 :1优秀 :血清完全分离,无纤维蛋白存在,并且各项化学指标检测与干燥管无统计学差异 ;2合格 :血清完全较好,有少许纤维蛋白存在,并且各项化学指标检测与干燥管无统计学差异 ;3不合格 :血清不能完全分离,有较多纤维蛋白存在,并且各项化学指标检测与干燥管有统计学差异。

(6)抗凝效果 :抗凝管抽血后,均颠倒混匀5次。

血常规管(紫头管):观察血常规真空采血管EDTA-K2晶体颗粒是否非常细小均匀地分布在试管内壁 ;血涂片观察血小板和红细胞抗凝效果 ;检测标本的血常规值。结果评价分为 :1优秀 :试管内壁的抗凝剂分布均匀,肉眼及镜下未见红细胞和血小板聚集,且血常规测定正常 ;2合格 :试管内壁的抗凝剂分布较均匀,肉眼及镜下未见红细胞和血小板聚集,且血常规测定正常 ;3不合格 :试管内壁的抗凝剂分布明显不均匀,肉眼可见红细胞和血小板聚集,且血常规测定异常。

血凝管(蓝头管):测定实际抗凝剂与标定值之间差值;观察试管内有无凝块;检测标本的凝血酶原时间(PT)。结果评价分为 :1优秀 :抗凝剂量偏差≤ ±5%,肉眼及镜下不见凝块,且PT测定正常 ;2合格 :抗凝剂量偏差≤ ±20%,肉眼及镜下不见凝块,且PT测定正常 ;3不合格 :抗凝剂量偏差> ±20%,肉眼及镜下可见凝块,且PT测定异常。

血糖管(灰头管):使用血糖管抽取3 m L静脉血 ;观察试管内有无凝块 ;当日检测血糖结果 ;另将血放置4 ℃冰箱内,48 h和120 h后分别检测血糖结果,观察与当日测定结果的差异。结果评价分为 :1优秀 :试管内壁的抗凝剂分布均匀,肉眼不见红细胞或血小板聚集,且48 h和120 h血糖测定结果与当日测定结果无统计学差异;2合格:试管内壁的抗凝剂分布较均匀,肉眼不见红细胞或血小板聚集,且48 h和120 h血糖测定结果与当日测定结果差异不超过20% ;3不合格 :试管内壁的抗凝剂分布不均匀,肉眼可见红细胞或血小板聚集,且48 h和120 h血糖测定结果与当日测定结果差异超过20%。

肝素管(绿头管):观察抗凝剂是否分布均匀 ;观察试管内有无凝块。结果评价分为 :1优秀 :抗凝剂量偏差≤ ±5%,肉眼及镜下不见凝块 ;2合格 :抗凝剂量偏差≤ ±20%,肉眼及镜下不见凝块 ;3不合格 :抗凝剂量偏差> ±20%,镜下可见凝块。

血沉管(黑头管):测定抗凝剂量与标定值之间差值 ;观察试管内有无凝块。结果评价分为 :1优秀 :抗凝剂量偏差≤ ±5%,肉眼及镜下不见凝块 ;2合格 :抗凝剂量偏差≤ ±20%,肉眼及镜下不见凝块 ;3不合格 :抗凝剂量偏差> ±20%,镜下可见凝块。

3.3 结果

经过统计汇总和分析,检验学部给出编号为JSPHJYXB-CX-014-003真空采血管评估报告,通过合法性筛选和客观指标评估,对参加质量评价的8家真空采血管生产厂家的产品进行真空度、进针舒适度、抗凝效果、试管强度、硅化质量、分离胶质量、分离胶影响实验和结果重复性多项指标进行评价。结果显示,D、E和F能满足临床要求。

3.4 综合评审

根据资质、质量和供应商行为证据收集、评价结果,D、E和F进入综合评审阶段,由于3家都能完全满足临床需求,价格因素是最后评标的主要因素,最终F品牌中标。

4 小结

医用耗材招标采购引入循证管理,使采购过程更加规范化和透明,保证了产品质量、医疗质量与安全,对控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担也具有重要意义。但实际操作难度很大,没有现成的循证管理证据库可以应用,给证据的引用带来困难,需要管理过程中运用循证管理的思路和方法主动搜集相关文献,让生产厂家提供相关文献证据,形成证据链,还要在平时工作中积累证据或创造证据,循序渐进开展工作。决策者不仅要学会积极使用现有的最好证据进行决策,还要善于对证据使用后的效果进行科学的评价,从而不断总结经验,不断提高循证水平[8,9]。在医用耗材采购全流程管理过程中,循证管理研究还需医用耗材管理团队形成合力,持续深入探索,使管理越来越趋于规范化、精细化、科学化,达到保证医疗安全、提高采购及供应链效率和降低成本的目的。

摘要：本文分析了在医用耗材招标采购中开展循证管理的可行性和必要性。通过循证管理在我院医用耗材招标采购中的实际应用,进一步研究如何收集、分析、评价证据和开展循证管理,以更好地为医用耗材招标采购服务。