药学问题

药学问题（通用12篇）

药学问题 篇1

医药行业是个庞大行业,涉及国民经济的方方面面,任何最先进的医药科研成果,要反映在国民健康服务水平上最终还是要经过医院药学来实施,其终端服务主体行业仍然是医院药学。医院药学[1]是承接医药工业和临床医疗的桥梁在医药行业有着至关重要的地位,但是目前医院药学在发展的同时出现很多新的问题,这些问题值得大家引起重视。

1 药品规格难以适应医院药房的要求

医药工业的发展水平如何,体现在药品供应能力和质量水平上。过去,药品短缺,医院药师采购药品求助于人,部分开展医院制剂,补充市场短缺品种,也开展一些科研开发新品种,为临床医疗服务。医院药师工作重点在供应保障系统。目前,药品供应供大于求,药品采购开始采用药品托管及零库存的方式,但又出现新问题,药品招标越招药价越高;药品商品名花样翻新,使老医生也云里雾里;低价短线抢救药品缺乏(如鱼精蛋白等);儿科用药规格品种短缺;药品包装规格不断变化,越变越小。

根据《医疗机构药事管理规定》要求,住院(病房)药品调剂室对口服制剂药品实行单剂量调剂配发。大医院药剂科逐步添置自动摆药机,提高了工作效率,药袋可以打印患者姓名及服用药品信息,避免调配出差错,实现了单剂量配发,在各方面来说都是一大改进。但是摆药机需要的是一个个的药品胶囊,现在药品包装那么精美,需要花大量药师人力把小包装药品一片一片拆分成大包装,供摆药机自动分装使用。这里,反映出一个很有趣的现象:医药工业利用自动化生产线把药品分装成精致的小包装,通过层层商业链,转送到医院药学部门,而医院药师又通过手工把自动化生产出来的产品还原成原有状态,而且是用经过多年教育培养出来的高科技人员来手工操作。

每个应用了自动摆药机的医院,都这样。郑州市第七人民医院医院也不例外,同样存在这种情况。医院药学是医药行业的终端行业,在适宜时机反映上去,需要药监部门协调,需要药厂配合,改换观念,了解市场,究竟有多少医院在用自动摆药机,需求量如何,如何满足需求。对于药厂,分几瓶大包装应该是容易的事。

药品小包装也是因为招标制度所致,举例:一省标w药,a,b两个厂家,质量层次一个级别,两家均有36片/盒,24片/盒的药,a为内地厂家,生产成本低,投标价格低,中标了,b京企业,生产成本高,落标了,为了增加中标机会,b厂家做了14片/盒的药,一盒药总价低了,中标了,但每片成本其实没降,为了生存,为了利润空间。大包装对企业来说,只能降低成本,这需要在招标制度里引进药物经济学评价指标。医药制度既要保证企业利润,又要符合医院用药习惯。

2 医院药学人才的短缺

无论是公立医院的“医药分开”改革还是实施基本药物制度,医疗机构的药事服务水平都是保证政策落地的重要支撑,但是在中国药学会第23届全国成员代表大会上,北京大学医药管理国际研究中心主任史录文披露的一组数据:“1999年到2009年,我国的医疗机构显著增多,但其拥有的药师数量却从41.9万减少到34.2万,平均每个医疗机构只有1名药师。”看到这组数据心头一颤。我国医疗机构中的药师工作价值始终得不到良好体现和社会认同,客观上造成了药师的流失,并且使前几年专家学者呼吁设立药师服务费[2]的构想难以实现。

医院药学要发展壮大,其人才培养是根本。药师队伍的发展壮大缺乏足够的政策支持,卫生部、国家食药监管局多头监管,造成政出多门、监管乏力。而激励政策的缺失,也影响了医疗机构药师队伍的工作积极性。重医轻药的观念使医院药学价值无法得到认同,医疗机构的药师们为实现合理用药而控制用药种类、减少用药数量的行为常常被忽视。取消药品加成后,药品销售又成了医院的成本,引导医院缩减药学部门,医院药师流失问题会进一步加剧。

医疗机构中的药师队伍是推动医院药学发展的重要力量,要肩负起科学遴选基本药物品种,为临床提供一线建议,为患者制定合理用药方案的重任。而打造一支这样的队伍需要国家、医疗机构和药师共同改革[3]。

3 临床药学问题须得重视

在临床药学会上,可以看到临床药学工作正如火如荼。许多热衷于临床药学的专家学者,一直在努力耕耘,积极探索和实践,在一些大的教学医院和发达地区的医院也取得了成绩。但是,目前临床药学[4]还存在一些问题。

第一,我国临床药学工作仍然处在技术推广的阶段,缺乏政府政策的大力支持。合理用药监管,应该有监管制度、标准、方法、流程,临床药师也应该有明确的法律“定位”。

第二,医药界对临床药学尚缺乏认识。医院药学从药品供应管理向药学技术服务转型还没有得到医院领导者的认同,而大部分医师对此还持反对态度,临床药学工作举步维艰。从实际情况来看,随着医药科技的迅猛发展,药品的品种和数量以惊人的速度增加,用药的情况越来越复杂,医师合理用药知识掌握不足的问题越来越明显,确实需要临床药师。所以要加强临床药学工作的推广,首先是扫盲(包括医院领导和全体医务人员),再是普及,然后是提高。

第三,医院药学部门对指导合理用药等临床药学工作,缺乏人才和技术准备,药学技术人员的知识老化、技术“断层”,导致医院开展临床药学工作存在一定困难。临床药学需要的是协作,形成团队,对一个病例跟踪到底,去分析回顾研究提高,并且,自身要不断接受新知识,新动态,以先进理念去宣传、感染临床同志。

4 医院药学科研方向的重新认识

药学科研是整个医院的工作重要的组成部分。有生气、有成效、多样化的医院药学科研工作,可以影响和推动其它方面医院药学工作的开展,提高学科发展水平,药学科开展科研和技术革新[5]是提高药剂质量,满足临床需要的重要途径。

医院科研分为基础研究和临床研究,两者都具有重要作用,由于传统的科研观念,片面追求硬件的高精尖,单纯的为了发表文章而研究,文章层出不穷,具有实际指导意义的并不多见。千万不能认为“只有基础研究才是研究”,否则“千军万马过独木桥”般地争抢实验室,却忽视了真正宝贵的临床数据。健康报,2012-10-15(5版)载文浙二医院院长王建安文章:《重新认识学科建设》。其中指出:“科研思维能力方面存在误区,缺乏把病人变成数据,把数据变成研究,把研究变成成果的意识和能力。病人是最好的科研对象,临床数据是最大的的科研数据库”。本人很赞同他的观点,在繁忙的临床工作中,有大量病例,需要总结,如果能不被繁忙的工作压倒,找一个安静的空间对疑难病例的临床及用药情况做一整理,不仅能发表新颖的好文章,更能给临床带来很大的参考价值,这就是研究的新动向。

在卫生部颁发的《医院药剂管理办法》中也指出药学科研工作,应结合临床进行有关药物的性质、剂型、药品质量、配伍禁忌等研究,以不断提高药学水平。积极开展临床药学研究,结合临床制定个体化给药方案,围绕合理用药开展药剂学、药化学、生物利用度、监测药物在体内的作用以及药物不良反应等研究。

参考文献

[1]孟莉,唐静,孙登昆,等.医院药师参与临床路径工作的体会.中国药房2012,23(18):1644-1645.

[2]王顺利.药事服务与药事服务费的关系研究.中国卫生事业管理,2011,29(10):750,759.

[3]龙萍,吴方建.临床药学与临床药学学科建设.中国医院药学,2012,32(11):884-886.

[4]苏志强,薛秀清,唐洪梅.新医改形势下临床药学面临的机遇与挑战,2010年临床药学学术年会暨第六届临床药师论坛论文集,2010.

[5]郑利光.回溯性文献分析探讨国内医院药学科研的发展.中国卫生事业管理,2011,29(S1):146-148.

药学问题 篇2

【摘要】我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。作为拥有我国独特资源优势的中药也逐渐进入临床药学人员的视线，但在中药临床药学开展过程中难免存在一些问题。本文从问题出发，分析当前中药临床药学存在的不足，对中药临床药学的发展提出自己的观点，并提出相应对策，为开展中药临床药学工作提供参考与借鉴。

【关键词】中药;临床药学;合理用药

临床药学(Clinical Pharmacy) 的主要任务是保证病人用药安全、经济、有效，其核心是指导临床合理用药。自20世纪80年代以来，通过我国医药工作者的不断探索和努力，当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、抗菌药物合理应用等的西药临床药学为主，但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医药的重视还不够，开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷[1]。当前，中药临床药学工作主要从以下两方面展开：一是对传统中医药理论(如中药的性、味、归经、配伍等理论)，采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传统中医药理论的指导下，采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学研究等)来研究中药[2]。但相比西药的临床药学工作，中药临床药学工作的开展更复杂，更有挑战性[3]，由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。

药学问题 篇3

关键词：药房管理；问题；药学服务

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0696-02

药房是医院尤为重要的一大科室，同时药方存在复杂程度高?工作繁忙等特点，做好药房管理工作，能够为临床用药安全得到有效保障，同时为患者治疗效果的提升提供有效依据?然而，历年来我院药方管理还存在一些较为明显的问题，例如药房管理制度不够规范以及特殊药品管理力度不足等[1]?鉴于此，本文对药方管理存在的问题及强化对策进行探究具有较为深远的意义?

1.药房管理存在的问题分析

药房管理中还存在一些较为明显的问题，问题的存在会大大降低药学服务的质量，进一步引发医患纠纷，甚至影响患者治疗效果[2]?主要问题包括：

1.1药房管理制度不够规范

医院在药房管理方面存在制度不够规范的状况，在药房建设过程中没有基本的药物制度作保障?与此同时，还存在药房管理人员素质偏低的情况，从而使药房管理的强化无法得到有效保障?另外，相关药品没有参照国家相关标准进行保存，同时还存在无专门存储药品的设备的情况?

1.2特殊药品管理力度不足

由于药房相关工作人员缺乏对特殊药品管理重要性的认识，从而呈现对特殊药品管理力度不足的情况?与此同时，由于没有完善的药品管理制定作保障，从而易发生药品出库记录不健全以及调剂处方监督检查力度不足的情况?另外，还存在拆零管理制度落实不够，拆零由护士完成以及药品ADR监测缺乏落实等问题[3]?

1.3药剂师进修机会不足

社会经济的发展，推动了我国医学事业的发展?与此同时，随着医疗水平的提升，各类药物的研发推陈出新，对于医院药学工作人员来说，便需要对有关药学的知识充分掌握，具备及时?准确判断药学信息的能力，并提供优质的药学信息服务?特别是药剂师，需要对药物的诸多内容进行全面掌握，比如药物机理?毒副作用?药效动力学以及可能引起的并发症等?然而，由于药剂师缺乏进修机会，导致药剂师整体素质偏低，进而使加大药方管理的难度，使药学服务质量难以得到有效提升?

2.相关加强对策探究

针对药房管理中存在的问题，采取有效的解决对策便显得极为重要，这样才能够使药学服务质量得到有效提升，从而降低医患纠纷?药品使用不当等问题的发生?具体对策如下：

2.1对药房管理制度进行完善

医院需要以政府及相关部门作出的法律法规为依据，进一步制定完善的药房管理制度?以管理制度为依据，对工作流程?标准加以明确，同时明确岗位职责，做好培训体系的构建工作，提高药房管理的考评，从而使药房管理制度制定及实施的有效性增强，进一步对药学服务质量的提升提供保障依据?

2.2对药品管理进行强化

要想使药品管理得到有效强化，需做好多方面的工作：需要提升药房工作人员整体素质，认识药品管理的重要性?在采购方面，需制定>1年的有效期，在1年内做好采购的登记及跟踪工作?对效期进行验收，同时保证实物与入库单的一致性?在存放中遵循“近期先出”原则进行摆放，将1年内效期设置黄牌，半年内效期设置红牌，同时做好详细登记及跟踪工作?三个月效期药物需采取及时退药措施?对于药品来说，需以批号为依据，然后完成出库，并标明近效期?

2.3做好药学人才的培养工作

在社会经济稳健发展的背景下，人们的生活水平日益提高?与此同时，人们对医疗服务质量也提出了越来越高的要求?对于医院来说，不但需要在治疗?护理工作中进行强化，而且还需要努力提升医院工作者的整体素质?在药房管理中，主要需要做好药学人才的培养工作?因此，医院领导便需要结合医?教?研等等方面，全面关注医院药房管理，组织医院药学工作者到国内著名药品生产医院进行培训及进修，学习国外先进技术水平及管理水平?与此同时，医院还需要做好药学人才的引导及激励工作，使药学人才能够明确自身职业规划，设置完善的考评体系及激励机制，从而使药学工作者在日常工作中发挥积极作用，进一步为药学服务质量的提升提供保障依据?

2.4对药房财务管理进行强化

核算指标属于药品盘点的目标，同时也是核算药品使用的误差（率），结合此项指标才可以将药品管理的实际水准充分有效地反映出来?药品盘点误差（率）的计算方法为：本月理论结存=上月盘存金额+本月出库金额+调价增减金额-本月消耗金额-本月报残金额?使用误差（率）=[（本月盘存金额本月理论结存）/（本月消耗金额+本月报残金额）]×100%?除此之外，对于盘点误差（率）则是对分母进行换算，将其换算成为盘点金额?倘若在结果存在误差的情况下，便需要将相应的责任落实到位，并对药房相关的政策及制度进行严格执行，以此使药房财务管理能够得到全面强化?笔者认为，还需要对药品经济学的应用进行强化，以药物经济学为依据，能够使新药物的评价更具有效性，从而为治疗方案的完善以及药品管理水平的提升奠定坚实的基础?

3.结论

有学者经研究表明，医院药房管理存在诸多方面的问题，加强药房管理?提升药房相关工作人员整体素质显得极为重要；这与本次研究结论基本保持一致?本次研究结果表明：药房管理中主要存在的问题包括药房管理制度不够规范?特殊药品管理力度不足以及药剂师进修机会不足?

综上所述：针对药方管理所存在的问题，采取有效的强化对策便显得极为重要，比如完善药房管理制度?强化药品管理?加强药学人才培养以及对药房财务管理进行强化等，进一步对药学服务质量的提升提供保障依据?

参考文献

[1] 潘爱丽.药房管理存在的问题及加强药学服务的对策[J].内蒙古中医药，2013，06（22）：67-69.

[2] 邓礼荷.莫柱冰.药房管理存在的问题及加强药学服务的对策[J].中国药物经济学，2013，05（08）：158-159.

我院药学信息服务存在问题与对策 篇4

1存在的问题

1.1 网络建设落后时代, 药学信息不能更新

药学信息服务是所有涉及药学信息的活动[1], 药品入库验收所提供的信息是至关重要的。调查的结果是我院信息系统对已录入药名时无法更改, 如不规范的药品名称“安定”、缩写符号D-co等还依然存在, 医师开处方时还缺少药品说明书, 更谈不上处方自动监测系统 (PASS) 。

1.2 电子处方设计不规范

按《处方管理办法》药师要做到“四查十对”, 其中查对临床诊断用药合理性, 但现行的处方缺少临床诊断项。单张处方超过5种, 系统无法干预。

1.3 药剂科网站未建立, 新药介绍等信息不能及时宣传

新药介绍、合理用药等用药信息未能及时宣传, 偶尔在《医院简报》上介绍, 目前还只是用药前医护人员电话咨询, 无法满足临床需要。如左卡尼汀注射液说明书上用注射用水溶解后注射, 而医师用生理盐水100ml溶解后出现黑色物质影响用药安全。如有系统的新药介绍就可以避免类似现象发生。

1.4 医院处方集有待完善和修订

加强医务人员对《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》的培训考核。医疗机构应根据《中国国家处方集》并结合医院用药实际, 组织编写本单位的处方集, 指导本单位医务人员科学合理使用药物。我院的处方集还是以前的版本, 应该尽早修订和完善, 更加符合实际用药。

1.5 药学咨询工作过于简单, 复杂问题又难于解答

如今患者比较关注药物不良反应, 如哺乳期妇女关注哺乳期选用滴眼液的安全性、说明书的MAO抑制剂有多少等此类问题。药师回答简单或者回答不完善, 无法解决患者的疑虑。

1.6 服药指导有欠缺

处方中的每天3次或2次, 药师在服药交待时告之三餐饭后和早、晚服用, 未能真正理解每天3次的时间是每8小时1次, 不同的药物都有其特殊的服治方法, 如同样是每天1次, 有的早上空腹前和睡前1次等区别。如来氟米特片说明书上明确睡前服用, 有些降压药强调早上服用1次, 这些都要求医师在处方上能标明或在服用交待时给予提醒, 以保证用药有效。如有一患者用强力霉素的第2天, 上肢出现红、热、痒等过敏反应, 但药师未能给以事前提示。有光敏反应的药物如喹诺酮类等, 服用后0.5h后再出门, 并注意防晒, 咨询药师要学会整理和归类, 遇到类似的现象可提示患者。

2对策

药师在处方评价时会面临一卡多人使用的情况, 不能真正反映个体用药, 因此医师在处方中应提示一卡一用。时代的呼唤要求药师应以患者为中心, 基层医院也应该有临床药师和咨询药师, 对公众实施药学信息服务, 加强药师的服务意识, 对患者提出的问题应该给予及时回答。

总之, 药学信息服务不仅在制度上应成立药剂科药学信息资料室, 配备必要的资料和信息网络, 而且有专职人员负责维护和更新, 建设学科的局域网络[3], 尽早在网络系统中嵌入合理用药系统。药师要勤于学习, 参与常见病用药指南的继续教育, 切实提高药学服务水平, 真正履行药师的职责。

关键词：药学,信息服务,问题,对策

参考文献

[1]高清方, 颜青, 刘高峰, 等.临床药师工作指南[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2009.

药学问题 篇5

十堰市政府:1965年，于1977年开始普通本科教育，1994年经原国家教委批准，正式列入国家普通高校序列，并定名为郧阳医学院。2010年经国家教育部批准，学校更名为湖北医药学院。学校立足湖北，面向全国，努力培养具有良好职业道德、基础扎实、实践能力强、具有创新意识和能力的适用型医学人才。学科门类以临床医学、护理学为主体，涵盖医学、管理学、理学等学科门类。

随着社会的发展，湖北医药学院也取得很好的成绩，但是学校依然面临着问题。随着学生人数的增多以及教学规模的扩大。我校教学用地严重不足，为此特请求十堰市政府给予支持解决土地问题。以帮助湖北医药学院更好的发展。

专此请示，请批示

X年X月 X日

班级：护本

（一）班

姓名：刘松

药学问题 篇6

关键词:物理化学 教学方法 改革

中图分类号:G64文献标识码:Ａ文章编号:1674-098X(2012)01(a)-0151-01

Abstract:In order to change the situations that pharmaceutical professional students are difficult to study and the teachers are difficult to teach,the teaching reform is conducted for the sake of solving problems.Spoon-feed teaching model is broken and the way of studying is changed from passive to active using the docking of laboratory course to theory lesson and the PBL teaching method.

Key Words:physical chemistry;teaching methods;reform

1 引言

物理化学是高等院校药学类专业的必修课之一,由于概念抽象,公式繁多,用到大量微积分和统计力学的知识,因此难度比较大,一直以来,学生普遍反映学习比较吃力。另一方面,物理化学实验也相当费时、费力,难度较大。因此探究一种行之有效的新的教学方法,突出物理化学的基础地位,使其不再是一门枯燥乏味的课程,把物理化学课变得更加易学,是一项具有重要的意义的工作,这也是目前教育教学工作者正在努力的目标[1～5]。物理化学作为药学专业的必修课程,教学重点和其它专业有很大不同,因此需要探索出一条适合该专业的物理化学教学思路,使其更加具有针对性,具有药学特色。本文就如何进行这方面的工作进行了详细的总结。

2 改变填鸭式的教学,贯彻少而精的思路

目前很多物理化学讲授的基础理论都是在一个世纪前已经相当完善的。多数在当时是很重要的理论,但目前应用已经较少。如果还继续深入探讨这些理论,对于非化学专业的学生来说,已无必要,同时也不能引起学生的兴趣。因此应该大幅度精简课堂,同时讲出这些理论的新意和最新的应用。教学过程中,把重点放在知识框架的传授,而对于细节性的公式推导尽量少讲,而以学生自学为主。例如,气体的p、T、V变化的能量效应等知识在医药学专业中用处较少,可以略去;基础化学中反复讲过的内容也应该少讲、不讲;而对于前后联系不紧密,在学生本专业中鲜有应用的章节应该少讲。

在目前各高校课时大幅压缩的大背景下,必须贯彻少而精的思路,把重点讲清楚即可。课堂中应留有时间讲述和老师科研方向一致的内容。例如吉布斯自由能,平衡常数和药物的抑制常数,IC50等概念联系十分紧密,和计算机辅助药物的设计的思路也一致;另外,酶的动力学也是药学工作者必须掌握的基础知识。这些必须给学生重点讲授。

3 理论课与实验课的无缝对接方法

目前很多高校理论课和实验课完全分开,分别由不同的老师完成。实验课和理论课之间联系紧密,相互促进的,人为的把二者分开可能会导致理论和实验的脱节,整体效果下降。以学生实验为平台、为目的,渗透物理化学知识,进行实验和理论的无缝对接,是一种较好的解决办法。众所周之,除热力学之外,其它知识的系统性相对不强。因此可以在这方面以实验的形式进行理论知识的呈现和讲授。例如,当讲授电化学的时候,以《电导率测定醋酸解离常数》的实验为平台,详细讲述电化学原理。这样不仅使课堂讲授丰富、针对性强,而且实验原理清晰可见,师生互动性极强,同时也强调了知识的实际应用。和单独理论课和单独实验分开相比,效果明显。又如在讲述表面现象时,以《乙醇溶液表面张力的测定实验》为平台,讲述表面张力的定义以及表面张力的影响因素,这些因素在做实验中都是必须充分考虑的,例如温度,浓度等。实验数据的处理中用到的很多公式在理论中都可以一并讲述。这样,通过此实验,表面现象的很多知识点都可以进行系统的学习,而与本实验无关的其他表面现象的知识可以由学生自学完成。在讲述胶体理论时,同样可以一边讲述、一边实验。趣味性大大增加。

需要注意的是,理论和实验的无缝对接,需要实验仪器数量充分,实验室的设计应该能够同时达到课堂教学的效果,例如有较好的多媒体设备和基本的课堂设施。

4 PBL教学法的运用

PBL教学法是以问题为导向的教学方法,它强调以学生的主动学习为主,而不是传统教学中的以教师讲授为主。热力学在药学中应用并非广泛,但其概念却渗透到药学的众多领域。我们把热力学的精髓传授给学生即可,而不必拘泥于一些细节问题。因此对于这一部分内容,在实验项目较少的情况下,可以开展PBL教学法。例如,在热力学第二定律的学习中,我们设计的问题是:熵判据、吉布斯自由能判据和平衡常数的发现史、关系和各自的应用。课堂中,各个问题的讲述和学习都以这个目的展开。不论课堂讲述还是学生自主学习,都围绕这个目标,学习和讲授变得更有针对性,重点更加突出。把问题布置给学生之后,需要学生进行预习,弄清楚三者之间的关系和应用范围。这虽然需要花费学生大量的时间,但比起单纯的讲授,学生独立思考的时间明显增加了,理解也更深刻。热力学的系统性、逻辑性都非常强,只有学生思路清晰,理解透彻,学习目的才能达到。在学习的过程中,我们会以大量有针对性的习题进行专门练习,检测学生们知识掌握的情况。

5 结语

药学专业的物理化学课程重在解决药物开发、研制过程的问题。因此讲授时应该具有很强的针对性。应该充分利用PBL教学法,改变填鸭式教学,重在知识的应用,同时进行实验课和理论课的无缝对接,这些都是药学专业物理化学教学改革的新思路。

参考文献

[1] 闫怀义,赵二劳,石玉芳,等.物理化学教学内容改革与实践.化工时刊,2011(1):66～68.

[2] 吴华涛,冯云晓.物理化学教学改革与探究.牡丹江大学学报,2010(7):134～135.

[3] 邓斌.物理化学课程教学内容与方法改革的研究.广州化工,2009(3):189～191.

[4] 侯永刚,单民瑜.关于物理化学教学方法的探讨.科技信息,2008(36):212.

[5] 赵东江,马松艳,樊铁波,等.物理化学课程建设和教学改革的探索.绥化学院学报,2006(5):167～169.

药学问题 篇7

1 药学职业分类

依据《大典》, 药学职业分类见表1。由表1可知, 药学职业岗位覆盖范围较广, 除职业大类的第三、第七、第八大类外, 其他大类均有分布 (共8大类) 。药学专业毕业生就业单位有:食品药品监督管理部门、知识产权部门、高校或中职学校、药物研究院 (或研究所) 、医院药学部门、制药企业、药品批发或零售企业、中药材种植企业、食品药品检验所等。

2 药学职业分类与职业标准存在的问题

2.1 职业分类未体现药学专业的特殊性

《大典》的职业分类未体现药学专业的特殊性。例如, 医药代表只能纳为《大典》职业细类中的营销师, 属于全国统考职业。但显然, 销售药品需要专业知识, 普通商品销售与药品销售间存在很大差异。业内达成的共识认为, 一个合格的医药代表至少要具备两个基本条件:一是要掌握医学和药学基础知识及相关新药知识;二是要深刻理解和遵守药品推广行为中必须遵循的法律法规和行为准则。再如, 药学研究人员只能纳为职业细类中的医学研究人员, 而QA专员、学术经理 (或产品经理) 、临床监察员 (或临床专员) 按照《大典》的分类方法, 无法纳入任何职业。

2.2 药学职业分类未及时更新

现行的《大典》于1999年颁布, 将我国社会职业划分为8个大类, 1 838个细类。但随着我国经济社会的巨大变化, 职业分类和职业标准已经不能适应社会的发展需要。例如企业质量受权人、临床药师等近年来出现的新职业, 并不在《大典》药学职业分类中。2011年, 广东省作为全国试点省率先启动了质量受权人制度, 质量受权人是指具有相应资格技术和工作经验, 经药品生产企业法定代表人授权, 并经食品药品监督管理部门备案, 全面负责药品质量管理的关键人员。2011年颁布的《医疗机构药事管理办法》规定, 医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作, 对患者进行用药教育, 指导患者安全用药。三级医院临床药师不少于5名, 二级医院临床药师不少于3名。

中药炮制技术是中药制剂、中药饮片等生产的核心技术, 药品质量的好坏、疗效的高低, 关键在炮制。目前中药材真伪鉴别问题十分突出, 一些常用中药出现了伪品、混淆品或掺伪品, 使药材质量大打折扣。因此, 中药炮制、中药鉴定对中药质量影响较大。但高水平中药鉴别人才并不多, 近年来社会对中药炮制师、中药鉴定师的需求增加, 但《大典》里尚未有上述职业。

2.3 药学职业标准缺乏

国家陆续颁布的职业标准有5个分册, 其中, 药学职业标准颁布及修订时间见表2。由表2可知, 仅有7个药学职业颁布了职业标准, 其他职业标准缺乏, 直接导致职业院校人才培养目标、途径不明确。

2.4 药学职业分类未与国际接轨

医药代表资格认证制度早就存在于许多国家和地区, 如英国、法国、意大利、美国、日本、菲律宾、印尼、新加坡以及中国台湾和香港, 虽然名称不完全一样, 但它们都是医药代表资格认证相关制度, 有的历史较长, 认证体系较完善[2]。2006年, 中国外商投资企业协会药品研究和开发行业委员会 (RDPAC) 率先在会员公司实施医药代表资格内部认证项目。在我国《大典》里, 目前还没有医药代表这种职业。

药学咨询师源自美国[3], 经发展, 目前在国外已遍布医院药房、社会药房、社区医院、康复中心等机构。药学咨询师为患者提供药品相关信息, 以患者为中心建立用药管理系统, 实现个性化的用药、健康状况评估。2007年, 国资委商业技能鉴定与饮食服务发展中心和中国非处方药物协会联合设立药学咨询师考评专业委员会, 该委员会负责在全国范围内开展药学咨询师职业资格考评鉴定工作。而在我国《大典》里, 同样没有药学咨询师这种职业。

摘要：依据《中华人民共和国职业分类大典》, 对药学专业就业岗位进行分类, 分析目前药学职业分类与职业标准存在的问题, 旨在为《中华人民共和国职业分类大典》修订提供有益参考。

关键词：药学,职业分类,职业标准

参考文献

[1]人力资源和社会保障部.职业分类和职业标准[EB/OL].http://ms.nvq.net.cn, 2014-02-10.

[2]张旭.医药代表资格认证的价值[N].中国医药报, 2009-10-09.

药学问题 篇8

1 中国临床药学的发展现状

尽管国内大多数医院已经开展了临床药学服务并取得了一些成绩, 但整体发展水平仍显缓慢且不均衡。首先, 人才的缺乏, 重医轻药的观念, 与临床医师的配合不尽如人意;其次, 开展药物浓度监测所需设备试剂价格昂贵, 检测费用高等因素也在一定程度上制约了临床药学工作的开展, 药师的工作偏重于药学研究, 药品不良反应收集, 出版药讯等, 而以进入临床直接面对患者参与个体化用药决策为核心的工作很少;另外, 我国高等院校药学专业设置的课程主要以化学为主, 注重实验室药学研究, 缺乏临床用药知识和能力的培养, 医学、病理、生理、药代动力学等相关知识缺乏, 和医师、患者之间交流较少, 培养目标不明确。这种模式不仅偏离了药学服务的本质, 增加了患者的药害之忧, 而且不利于临床药学的发展, 也不能满足人民群众的健康需求。

2 我国临床药学存在的主要问题分析

2.1 体制尚不完善, 缺乏临床药学系统教育。

我国临床药师人才培养较为落后, 美国的临床药师培养是6年的大学教育加2年的临床实践培训, 或在药学学士学成后, 再继续临床和实践课而授予Pharm D.其所学课程包括人文科学、科学、生物、药学、临床及专业实践, 而国内目前药学教育多为4年制BS, 因此专业水平低于国外。在专业设置和课程设置上, 我国现有的药学教育以化学为主, 四年制或五年制的本科生学习中无机化学、有机化学、物理化学、药物化学、合成化学、分析化学、仪器分析等占有相当大的比例, 生物化学、解剖学、生理学、药理学、微生物学等课程仅是药学系专用的简化教材, 诊断和治疗学方面几乎是空白。这种课程设置的不合理, 造成药学毕业生难以与临床接轨, 知识结构与临床需求脱节, 难以与医生沟通并且对患者也缺乏权威性。因此, 我国临床药师培养应向着系统化、临床化的方面进行, 确保在药学基础知识教育的同时, 巩固解剖、生理等医学基础课的学习, 并增加诊断治疗学的教育内容。可通过设置Pharm D学位, 减轻对临床药学研究生实验课题的要求, 增强临床实践培训。

2.2 国家政策、法规支持力度不够, 临床药师地位和责任不明。

目前, 我国卫生行政部门对临床药师工作的责任、编制、权利、义务尚无明确规定, 这使得临床药师临床地位不明确, 工作缺乏政策支持, 在深入临床过程中难以获得临床医生的认可和患者的信任, 工作难度较大。另一方面对临床药师的义务和责任也缺少相关法规的约束, 造成临床药师工作时难以摆正自身位置, 工作形式和内容也无标准化规范, 同时因缺乏竞争压力而导致进步缓慢。

2.3 卫生体制限制临床药学服务。

目前我国医疗卫生单位的补偿机制仍不健全, 绝大多数医院长期以来只能靠药品收入作为主要收入来源和补偿渠道, “以药养医”成为维持医院生存的普遍现象。在这种情况下, 医院不得不考虑效益和生存的关系。目前, 我国临床药学服务尚无收费制度, 表面看来临床药学工作不能为医院带来经济效益, 出于效益因素考虑造成很多医院不开展临床药学服务或仅开展少量用药咨询业务。但实际上, 美国哈佛大学的一项研究证明, 药师参与的治疗小组可以减少2/3的不良反应 (ADR) 和近1/3的费用。

2.4 临床药师工作重科研轻临床。

目前我国现有临床药师的培养和工作内容仍以实验室科研为主, 临床实践较少, 呈现出重科研轻临床的态势。我国临床药师工作集中于治疗药物监测 (TDM) 、临床药物动力学和药效学研究、生物利用度和生物等效性研究、药物过量的鉴别与抢救等方面, 多为实验室科研工作, 而缺乏与临床的沟通和与患者的接触。这种工作模式不符合临床药学“以患者为中心”的理念, 缺乏与患者的沟通, 无法做到个体化合理用药。在今后培养中应尽早使临床药师接触和了解患者的实际需要, 掌握与患者和医师建立信任和交流的技巧, 具备充足的药学知识和临床知识。从而使临床药学工作重点由科研转向临床, 使服务模式实现“以药物为中心”向“以患者为中心”的转变。

3 我国临床药学发展面临的挑战

最近几年, 国内不少药学工作者通过对美国、加拿大、德国、法国等国家进行学术访问和交流, 发现在临床药学的具体实践方面国内与国外总体上还存在较大差距, 但理论差距并不明显, 特别是近年来国内对“药学服务”理念的深入探讨和研究, 缩小了与国外临床药学服务理论的差距。事实上, 即使在美国, 临床药学的发展也并不平衡, 仅仅是一些大型综合性医院有较深入的药学服务实践, 而我国部分医院临床药师的工作也相当出色。相对而言, 国外临床药师的实践和工作内容更具体、更规范, 体制也更健全, 而国内临床药学工作主要以探索性实践为主, 系统化、理论化的实践指南亟待加强。目前我国的临床药学工作与国外的主要差距还在于, 国内多数大型医院临床药学工作的重点多偏于药学研究、实验室监测、一般药品不良反应监测以及合理用药咨询等, 药师深入临床参与个体化合理用药决策则很少。治疗药物的监测工作也大多局限于实验室, 与临床治疗不紧密, 致使其效能不能充分发挥, 这与国外情况有很大的差别。

目前国内临床药师的医学基础知识比较薄弱, 缺乏临床实践, 虽然部分药师历经多年努力, 在临床药师工作岗位上做出了一定的成绩, 但就全国范围而言这类的药师人数还很少。造成这一局面的原因是多方面的, 包括全社会和医院对临床药学工作的支持和重视不足, 临床药师的工作往往不被理解和尊重, 得不到相关部门的正式认可与支持、扶助;临床药学教育上, 我国现有的药学教育以化学为主, 缺乏解剖学、医学药理学、诊断学、内科学、外科学和临床药物治疗学等知识。另外, 根据我国国情, 开展具有中医药特色的中药临床药学工作势在必行。

目前我国正规临床药学专业毕业的药师远远不能满足医院需求, 大部分临床药学从业人员是药学本科或硕士毕业。药学人员自身的专业素质现状限制了临床药学事业的发展, 国内的药学教育长期偏重于药物生产、检验和研究的知识积累, 强调学生实验室技能的培养, 使培养出来的学生对一些与临床相关的病理生理知识、药物使用知识、疾病基本判断与护理知识缺乏, 对药物治疗结果预测、分析和评估能力及药物不良反应处理能力尚待提高。药学教育与实际临床药师所需知识脱节, 药师与临床各专业人员沟通和协作能力一直不被重视, 已成为了困扰医院药师发挥药学服务专长的重要因素。

此外, 医院领导、临床医生及患者对临床药学的重要性认识不够, 医院药剂科招聘的药师大部分都是专科人员, 主要负责药品调配工作。医院药学从药品供应向药学技术服务转型还没有得到医院管理者的认同。传统的医疗模式一直是临床医生集诊断与用药于一体, 这一模式已经根深蒂固, 不是一朝一夕可以变革的, 临床药师要真正参与临床需要医生、护士、患者的全面思维转变, 这一过程是漫长而艰难的。

4 破解中国药学难题的对策选择

4.1 建立和完善临床协作体制机制。

药师要想开展“以患者为中心”的药学服务, 需深入临床, 与其他医师的合作则显得非常重要。无论是临床的领导还是药剂科的领导, 都应具备前瞻性眼光, 鼓励医师与药师, 药师与医师, 护士与药师, 药师与护士等人员的合作, 这样不仅可以促进医院发展, 而且可以最大限度地服务于患者。医院领导要转变重医轻药的观念, 重视临床药学工作, 建立临床协作体制, 搭建临床药学与科室交流协作的平台, 成立由分管院领导、药剂科医务部及相关临床科室负责人组成的临床药师工作领导小组, 规定临床药师可以参加科室查房、会诊讨论, 参与危重患者的抢救等临床药学服务措施, 并建立相关工作制度, 保证临床药学工作的顺利开展。

4.2 要有国家政策的强有力的全方位支持。

临床药学的发展、临床药师的地位需要有相关政策及制度的支持, 我国的临床药学工作虽然已有四十余年的历史, 但以前由于缺乏相关的法律法规及政策支持, 临床药学的发展受到了限制, 进展缓慢。许多医院对临床药学不重视, 临床科室没有药师编制, 临床药师进入临床科室无法实施角色定位, 很多工作停留在表面, 无法深入开展。有资料曾对临床药学不重视的医院与开展临床药学较好的医院进行了比较, 结果显示无论是在临床药师人数、学历、奖金、待遇和培训方式上, 还是在临床药学工作的开展及硬件设施的配备上都有着明显的差距。随着国家医疗机构药事管理暂行规定的发布, 临床药师的职责被明确, 工作被制度化, 临床药学事业得到了前所未有的重视和发展, 因此国家相关政策的支持也是临床药学事业发展的关键。

4.3 药师对自已的未来应进行抉择。

在不离开医疗机构, 不放弃药师, 决心提升工作质量的前提下, 对于绝大多数药师只有选择临床药师职业, 因为这是进步的必然结果, 是市场的需要, 也是广大药师自身的需要, 是与国际接轨的体现, 药师应该形成以下共识: (1) 医疗机构以医疗为中心, 重视临床科室, 促使尽可能多的科室和技术人员面向临床, 建立最大限度的高医疗质量, 高医德、医风的管理体制, 符合“以人为本”的原则, 有利于医疗机构的可持续发展; (2) 随着全民科技素质的提高, 人们对药物和药物治疗知识的了解愈来愈深入, 要求提供药学知识服务, 合理用药, 确保用药安全、有效, 需求大市场将会形成; (3) 现代药学和药物临床应用涉及生物基因靶向控释缓释电子物理、化学、高等数学等众多学科领域, 具有高科技含量, 加之新药层出不穷等因素, 使得药师重返临床已不可避免; (4) 勇敢地走进临床, 接触患者, 因为合理用药, 确保患者的合法权益, 形成多学科相互协调、相互制约的生物链关系是现代医学的发展趋势。药师一直是高智能高责任的团队, 在过去的岁月中, 为我国药品制剂的保障供应、确保医疗卫生事业的健康发展作出了重大贡献。现在更加强调社会分工, 我国也有条件实现这种社会分工, 广大在医疗机构工作的药师应认清形势, 克服浮躁, 冷静思索, 有所为、有所不为, 勇敢地进行二次创业, 重塑药师形象。

4.4 强化临床药学继续教育工作。

药学问题 篇9

1 药学专业顶岗实习的现状与问题

1.1 实习单位方面的问题

1.1.1 实习岗位种类偏少

由于大部分高职院校药学专业开设的时间不长, 高职类药学专业学生实习单位主要集中在药品生产企业, 而像医院药剂科、社会药房、药检所等单位较少。多数药品生产企业从企业经济效益考虑, 只希望实习生在某一岗位实习, 提供给实习生的顶岗岗位过少, 实习生常常在同一个岗位工作几个月, 实习任务单调, 而且有些实习岗位技术含量低, 与学校要求的学习内容相去甚远, 达不到教学实习的目的。

1.1.2 实习单位实习生的管理制度不完善

由于药学行业发展迅速, 医药企业数量增加迅猛, 许多药企以前没有安排过实习生, 缺乏实习生管理经验, 对高职学生缺乏了解, 对学生人文关怀不够, 部分企业带教人员知识水平低、工作方式方法简单。

1.1.3 不同药企诚信度高低存在差异

药学专业学生顶岗实习单位主要以中等规模的民营药企为主, 大型国有药企较少。民营药企往往缺乏对企业员工的长期培养规划, 更谈不上对实习生的精心培训, 突出表现在部分药企不严格执行实习协议, 降低顶岗实习待遇, 或延长每日工作时间等。

1.2 学生方面存在的问题

1.2.1 学生对顶岗实习认识不深

顶岗实习是专业教学的重要环节。由于学生对顶岗实习的特点、性质、重要性的认识不够, 对实习单位了解不清楚, 自我定位不准, 职业理想、职业观念淡薄, 缺乏责任意识和吃苦耐劳精神, 不能融入实习企业的文化, 造成实习态度不端正[2]。

1.2.2 组织纪律观念淡薄

90后学生往往思想独立, 具有反叛意识, 但又过于以自我为中心, 造成实习期间部分学生纪律性不强。如少数学生有事不请假就擅自离岗, 出现学校、实习单位都不知道学生的去向的局面。

1.2.3 人际交往能力缺乏

高职学生往往内心情感丰富、敏感, 但又较为脆弱, 沟通交流能力缺乏。实习期间工作、学习、生活出现的问题不能及时与同学、带教教师、实习单位沟通, 也不能很好地向实习指导教师、辅导员反映情况, 常常是出现了问题难以快速、有效解决, 使实习出现混乱的局面。

1.3 学校实习管理方面的问题

1.3.1 学校对实习管理重视不够

部分院校未能充分认识到顶岗实习在高职人才培养中的重要性, 没有像在校学习期间那样真抓、实管, 常常表现为“放羊式”管理现象。

1.3.2 实习管理体制不全

较多院校的顶岗实习还处于粗放型管理状态, 不深入、不全面。高职院校通常专门设有实习领导小组, 由分管院长、教务处或实训中心等部门主要负责人参加, 二级院系负责具体实施。但在实施实习管理过程中常表现为实习指导秘书、实习指导教师、辅导员、班主任职责划分不清, 实习指导教师素质有待改善, 实习指导教师的责权利落实不到位。

1.3.3 顶岗实习教育及实习检查不到位

实习前教育时间紧、时间短, 开展不充分、不深入。实习组长的选择、奖惩制度不健全[3]。实习检查次数少, 与学生现场交流少, 不能有效听取、传达、解决实习生实习过程中遇到的方方面面问题。

1.3.4 顶岗实习成绩评价缺乏科学性

在学生实习成绩评价方面, 评价什么、怎么评价、谁来评价等尚未形成科学的办法。学生顶岗实习成绩评价主体必然是实习单位。但由于实习企业本身就缺少参与职业教育的主动性和积极性, 在学生顶岗实习成绩评价上往往不及他们对员工的严格要求, 或虽然进行了严格要求, 但相应的成绩评价却是粗线条的。

1.4 有关实习保障的法律制度有待完善

虽然教育部在不同文件中都明确提出了要大力推进校、企合作的办学模式, 但由于我国高职教育实习模式特色不鲜明, 宏观政策、指导力度等方面较为薄弱, 对校、企合作缺乏整体推进机制的调控与保障, 常常出现一头热、一头冷, 致使校企合作难以真正融合[4]。

2 应对策略

学生顶岗实习存在的问题是多方面的, 原因也是错综复杂, 要解决这些问题, 需要政府、学校、企业共同努力, 多管齐下。

2.1 短期措施

2.1.1 厘清实习管理人员的职责

高职院校二级院系具体负责管理学生实习, 厘清实习管理人员的职责对实习管理顺利进行至关重要。系部实习指导秘书应该主要负责实习生的派送、实习检查安排, 向指导教师、班主任收集的实习中存在的问题、组织讨论、提出解决办法等。班主任、辅导员的主要职责是协助实习指导教师工作, 如与顶岗实习小组长、学生联系和检查教学, 学生就业工作指导、突发事件处理等任务。实习指导教师的主要职责是送实习生, 通过电话、短信、QQ群及实地探访等形式进行指导, 统计实习成绩等。

2.1.2 实习组长选择

对实习组长的选择一定要严格, 要由实习指导教师、辅导员、班主任协商产生, 选择责任心强、能吃苦、有沟通能力的优秀学生并加强培训, 明确实习组长的责任, 制定明确的奖惩制度, 对表现好的实习组长要给予物质和精神奖励, 如评为优秀实习组长、发放证书等, 对表现不好的实习组长也要有相应的处罚措施, 这样才能充分发挥他们的积极性, 及时反馈学生的实习信息, 及时与学校、实习单位沟通。

2.1.3 加强实习前教育

实习前教育不能仅限于第三学年实习前教育, 要贯穿于整个在校期间的教学过程, 而第三学年实习前教育只是其中的一个环节。应在新生入学开始便开展学生专业认知、实践活动, 职业规划演讲、比赛等。学院主动联系实习单位到学校进行企业文化的讲座, 如讲解企业的核心价值观和服务理念等。

2.1.4 强化实习期间的检查

实习检查要打提前量。多数院校顶岗实习从第三学年6、7月份开始, 实习检查宜安排在学生经过实习适应期后的疲劳期进行, 而实习适应期可通过电话、短信、网络等形式联系。通过检查多与学生进行充分交流, 及时发现和解决问题, 安抚好学生。特别要加强对不理想的实习单位的检查, 因为实习期间问题突出的就是这些单位。

2.1.5 深化与现有实习基地关系

高职院校一方面要与实习单位签订《实习生接收协议》, 同时要选择较好的实习单位深化合作, 增加财、物、人及情感投资, 使实习单位得到实惠, 签订《共建产学研基地协议》。如聘请实习基地高水平的人员作为学校的兼职教授, 评选优秀带教教师并给以奖励, 这样既能增强带教老师的责任心和荣誉感, 又能使学生所学知识更贴近工作第一线, 达到学校与企业的双赢的局面。

2.1.6 完善顶岗实习教学计划

学生顶岗实习要按照企业的工作安排和工作时间, 接受企业的管理和考核。顶岗实习教学计划要避免高职院校闭门造车, 要与企业共同全程参与人才的培养, 制定教学计划、改革教学方法、完善实训实习体系, 从而保证顶岗实习和教学的有效衔接。

2.2 中长期策略

2.2.1 顶岗实习管理体系建设

(1) 创建网络化顶岗实习管理平台:建立网络化实习管理平台, 充分发挥网络的便捷性、及时性、互动性的优势, 调动多方人力资源, 及时解决实习过程中发现的问题。网络化实习管理平台的建立能有效解决实地指导不足的现象, 实习指导教师通过网络平台下达阶段性任务, 学生通过网络平台定期提交“顶岗实习记录”、“顶岗实习报告”等材料;实习单位的教师和学生可以登录网络平台给实习学生打分和投票;收集历届优秀顶岗实习学生的实习报告和总结以及实习授课的相关视频文件等案例, 用于在校学生和以后实习学生的实习前、实习期间的教育。 (2) 健全顶岗实习的成绩评价体系:建构以实习单位评价为主体, 结合学校评价、学生自我评价、实习组长评价的多元实习成绩考核的评价体系。这样的评价体系利于实习企业将企业内部人力资源管理机制融入到对学生的评价指标体系中, 实现在真实的职业环境中的学生评价和带教教师评价, 对培养学生职业能力和素质以及对学生就业能力的重要性不言而喻。

2.2.2 实习指导教师队伍建设

在信息网络时代, 实习生能通过班级群、电话、短信及时取得相互联系, 往往一个实习点的问题、纠纷能快速传遍全班, 甚至实习的全年级。因此加强实习指导教师队伍建设对切实提高实习管理水平, 保障实习顺利完成意义重大。在实习指导教师选择和安排上要有针对性, 原则上安排在校时与学生熟悉的专业课程的授课教师。加强实习指导教师的培训, 增强教师对大学生实习期间心理状态的了解和实习单位的了解, 加强与实习单位科教科或人事部门联系等。

2.2.3 深化顶岗实习基地建设

(1) 实习单位性质多样化:利用网络、报刊等媒体对药学专业的课程设置、办学目的等进行宣传, 邀请相关行业单位到学校考察, 让社会更加了解药学专业。充分发挥教职工的资源优势, 多渠道开创实习门路。增加医院药剂科、医药贸易公司、药检所、生物公司、社会药房等实习单位和岗位。 (2) 精心选择实习单位:学生顶岗实习不是定岗, 重在实习, 实习就要轮岗。必需加强对实习单位的管理, 严格按实习大纲进行实习。现在实习的严峻形势与以前相比有了改善, 一些药企招工难, 趁此时机学校不能一味迁就实习单位, 对实习记录差的实习单位以后可以不安排学生实习, 逐步做到对实习单位的精挑细选, 对实习差的单位要提前结束实习, 重新安排实习单位或同意学生调转单位实习。

2.2.4 加强药学专业群的建设

在专业建设上, 药学专业要拓展专业方向或设置新的相关专业, 增加不同性质的实习单位, 完善药学专业实习大纲, 与实习岗位相衔接。

2.2.5 完善实习相关的法律制度

教育部2012年5月7日正式发布实施全国职业院校学生实习责任保险统保示范项目的通知, 指出职业院校校长是学生实习安全和风险管理的第一责任人。加强职业院校学生实习安全和风险管理制度的建立已列为2012年教育部工作要点。相信随着我国职业教育的大力发展, 各项有关顶岗实习保障的法律、法规会逐渐制定和完善。

综上所述, 顶岗实习是提升药学专业学生职业素质、能力, 引导他们走向社会的重要途径, 稳定的顶岗实习可以实现学生从毕业到就业的零距离过渡[5]。高职院校要高度重视、加强管理, 采取各种措施将顶岗实习工作落到实处, 保证顶岗实习的顺利完成。相信随着我国经济发展、劳动力数量逐渐呈现相对不足的趋势, 不断加强在实习期间校、企间深度、广度的对接, 完善实习管理体制, 一定能逐步解决好药学专业顶岗实习中的各种问题和困难。

摘要：顶岗实习是提升药学专业学生职业素质、引导他们顺利走向社会的重要途径。针对药学专业在顶岗实习过程中呈现出的问题, 学校要充分重视、积极应对, 寻找解决策略。围绕提高顶岗实习质量这一目标, 校企要多维度合作, 学校应深化专业内涵建设并加强学生思想教育等工作, 从而保证顶岗实习的顺利完成, 实现药学专业的人才培养目标。

关键词：药学专业,顶岗实习,策略,实习管理

参考文献

[1]罗惠文, 笪宇杰.2010年中国大学生就业报告[J].麦可思研究, 2010, (48) :1-7.

[2]许晌, 李红芳.高职药学专业顶岗实习不稳定因素及对策[J].中国中医药现代远程教育, 2010, 8 (8) :82-83.

[3]侯飞燕, 李菁, 李勇.重视高职高专药学生实习前的教育[J].中国中医药现代远程教育, 2009, 7 (9) :56-57.

[4]李岩, 陈德泉, 杨凤琼.高职药学专业学生顶岗实习管理模式探索[J].首都医药, 2010, 17 (12) :19-20.

药学问题 篇10

1 医院药房管理存在的问题

1.1 医院建设不到位

医院制度不规范,如未将基本药物制度引入药房规范化建设工作中。医院人才缺乏,尤其是药房中药学专业人才缺乏,药房管理人员的专业素质有待提高。库房管理人员对基本药物、色标管理、效期管理、五防等概念不清、分类不规范等。在基础建设中,未能完全按照国家标准(常温、阴凉、冷藏)等相关制度要求保存药品。医院药房中没有专门储存药品的设备。

1.2 药剂师缺乏进修机会

随着药学事业的飞速发展,药品推陈出新的速度加快,人类基因组计划的进度,生物药物、化学药物、蛋白质药物,甚至基因药物的发展,国家新药开发、管理方面的改革等,都是医院药学工作者应最先掌握的新内容,为临床提供系统、准确、及时的药学信息服务,已成为医院药学工作者不可推卸的责任[1]。并且对于不断更新的药品体系,药剂师必须掌握药物的作用机制、生物利用度、药代动力学、药效动力学、毒副作用、首过效应等在体内的代谢特点,药品可能引起的并发症、药物联用或与食物的共同作用、不同机体对药物剂量或给药方式的要求等,都需要药剂师学习。但因为目前医院药房重视经济效益却忽视了最根本的药物安全,因此导致药剂师失去了进修的机会。

1.3 特殊药品管理欠缺,药品使用脱节

药房工作人员对特殊药品的管理重要性认识不到位;“五专”管理制度落实不够(单人保管、专帐/专册混淆);“基数”管理及“批号”追溯工作不到位、不规范或概念不清;未能将麻醉药品存放保险柜。药品出库记录不全;对调剂处方疏于监督检查,“四查十对”形同虚设,不坚持复核校对签字;拆零管理制度落实不够(拆零空间无隔离、拆零工具无消毒或消毒不符合要求、无记录或记录保存不全);拆零由护士进行;药品ADR监测落实不够[2]。

1.4 医院制剂室面临着生存与转型的巨大压力

随着药事法规逐步完善,GMP制度的强制实施,医院内部制剂必须按照GMP建设,严格管理,保证质量。但实际上一般医院药剂科在经济与人员实力上都很难保障GMP的执行,这就使得医院制剂室的生存越来越困难。

1.5 药品信息化管理落后

在购进药品中所要证、票困难,并且票、货不能同行。患者看完病后,在取药口与诊疗室之间奔波,在取药过程中的每一个环节都要排队,耗时费力,有时药品还会因医师字迹潦草而被药房人员拿错。因此需要加强药房的信息化管理。

2 药房管理对策

药房是连接患者与医院最为直接、开放的窗口,因此医院应加大药房管理投入,广泛应用计算机信息技术,普及科学化的管理办法。根据国家相关法律法规制定并执行相应的医院药房管理办法,实行责任到人制,建立明确的奖惩措施,逐渐标准化业务流程与工作服务。

2.1 加强培养药学人才

医院领导要在医、教、研等各个方面,对医院药房管理给予全面关注。可以委派药学人员到国内外著名药品生产医院进行培训、进修;硬件和软件要配套发展。引导和激励员工做好个人的职业规划,建立合适的考评体系,更好地发现人才和激励人才,给予有潜质的年轻药师加任务、压担子,给予培训机会,使之尽快成才。

2.2加强药品管理

采购需定制1年以上有效期,1年内登记、跟踪。必须验收效期,实物与入库单一致。存放时按近期先出摆放,1年内效期黄牌,半年内红牌(首先使用),并登记跟踪。3个月效期内药品应及时退药。药品按批号出库(条码),近效期注明。领药、其它药房退换、病区退换应核对效期。半年内登记、挂黄牌(3个月内红牌)、交班报告、跟踪,禁止私自退换。每月盘点前一周检查,定人定架。对于发药过程中的差错,需要药房人员提高专业技术水平,加强责任心。相关管理人员需制订有效的管理措施(查找管理漏洞、监督与检查、反馈提高)。

2.3 根据政策法规制定药房管理制度

地区政府应加强监管完善各项医事法规,制订医药医院、医疗机构、医生和专业组织等利益集团的行为准则和道德规范;医院应以药政法律法规为依托,制订医院药房管理的具体规章制度。建立符合医院要求的规章制度是任何医院发展的基石,通过管理制度所体现的清晰、有效、简洁的工作标准、工作程序、岗位职责、培训体系、考核标准是提高医院执行力的前提。现代化的医院管理是规范化、标准化、制度化的管理,在明确医院的发展方向和目标后,必须建立符合本医院发展的管理制度,支撑医院的有效运行。

2.4 加强药品经济学的应用

通过药物经济学更新药物评价观念、完善治疗方案、提高药品管理水平、转变用药指导思想、遴选治疗药物,方便医生处方。使药品在临床使用中更为安全规范和有效,并且在一定程度上降低了患者的经济负担。

2.5 加强药房财务管理

核算指标是药品盘点的目的,是核算药品使用的误差(率),只有这项指标才能反映出药品管理的真实水平。计算药品盘点误差(率)的方法:本月理论结存=上月盘存金额+本月出库金额+调价增减金额一本月消耗金额一本月报残金额。使用误差(率)=[(本月盘存金额一本月理论结存)/(本月消耗金额+本月报残金额)]×100%。盘点误差(率)则是将分母换为盘点金额。如果结果有误,则需责任落实到人,严格执行药房相关政策与制度。

3 小结

药房作为医院的服务窗口,如何加强管理、保证患者准确、快捷地取药,如何提供高质量的药学服务,是临床药师工作的重中之重。必须在加强传统管理方法的同时,积极探索药房管理的新途径、新方法。应借鉴国外药房管理的成功经验,加快国内医疗改革,积极研究和试行医药分业制度,建立和完善药房退药制度。既能充分保证患者利益,又能体现节约和合理用药的理念。例如,加拿大在食品药品监管方面,加大了管理和处罚力度,鼓励公众的举报积极性;实行医药分开,独立经营,避免了以药养医、大处方拿回扣现象,取得了很好的效果[3]。

医院药房是集管理、技术、经营三位一体的综合科室,在医院的业务和经济活动中处于举足轻重的地位,其管理渗透于医疗服务活动的各个领域[4]。不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品,而且还要保证患者安全有效地使用药品,同时确保医疗费用更加经济合理。只有对药房工作有一系列的制度化管理,才能保证为临床提供质量可靠的药品,为医院的医疗工作做出应有的贡献。

参考文献

[1]柴玉琨.医院中药房管理中存在的问题及对策探讨[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(5):356.

[2]兰恭赞,叶伟苹,孙志丹,等.浅析基层医院药房管理存在的问题及对策[J].黑龙江医药,2008,21(6):44-45.

[3]余秀华.基层医院药房管理存在的问题及措施[J].当代医学,2010,16(32):151.

药学投我以寂寞，我报药学以执着 篇11

药学专业无外乎分析药物，评估药物，熟悉有关药事管理的法规、政策与营销，要不然就是与临床相结合，培养合理用药的能力。而华东理工大学的药学专业却另辟蹊径，旨在研制新药，开发生产。总的来说，华东理工大学的药学院旗下有三大专业——药学、药剂、制药，其中药学从属于药物科学系，药剂和制药则属于制药工程系，前者是理科，后两者是工科。原本华理是没有药学院的，直到十年前将药剂和制药从化学院中剥离出来，这才有了药学院的雏形，而且是与中国科学院上海药物研究所合作共建，实力由此可见一斑。

药剂学主要研究药物的配制、生产技术以及质量控制等方面的综合性应用技术，将药物制成适宜的剂型，保证以质量优良的制剂满足医疗卫生工作的需要，使得生产出来的药物适用于人体，其中也包括药物的口感以及消化吸收。制药专业的基本任务从字面意思就很容易理解，就是制备药物。药剂和制药可谓是相辅相成，难舍难分。后来，钱旭红院士提出了自己的看法，说既然有药剂学，也有制药工程，为什么不设立一个药学专业？自己开发药物，自己配制药物，自己生产药物，构成一个流水线，自立门派不是更好？于是，华东理工大学的药学专业应运而生。也许正因为它诞生于这样一个科技全面发展的年代，使得它与其他院校的药学专业有所不同。这也是一种使命感！

既然任重，必然道远！华理的药学专业需要的几乎是一个全才！数学、物理、化学、生物。所有高中所学的理科专业都排在必修一栏，需稳扎稳打。谁敢不从，挂科处理！因此，校园深处往往能听到药学大军的扼腕叹息……很多人也许会问（当然，这问题我也问过），药学和这些“旁枝末节”的科目究竟有什么联系？直到后来的后来。等理解了药学这门专业的深奥之处，我才知道这问题问得有多愚蠢。

先说化学吧，我们的药学院是从化学院中剥离的，由此可见，“化学乃药学之母”。这话一点儿也不夸张，毕竟研究药物这件事，从严格意义上来讲，可不就是研究化学物质么？研究其组成，研究其性质，研究其合成手段……各种曲折，非专业人士不能道也！因此，我们从大一到大四都深受各种化学的“爱抚”，如现代基础化学、有机化学、分析化学、物理化学、生物化学等等。我发誓，在上大学之前，我从没想过化学一族会有那么多的旁系或直系血亲。在此提个小建议：对化学不感冒的同学如果想学药物，那可得三思而行了。

其次是物理。学习物理是因为我们同时还要学习物理化学。假如对物理一窍不通，那么物理化学必定堪忧。物理化学是把物理学的一些基本原理应用于化学的发展研究，从某个方面来说，物理化学的深度在很大程度上反映了化学发展的深度。

而高数……数学使人聪明，很早的时候培根就讲了这句话。纵观整个科研界，大多科学家除了自己的科研领域。在数学上都有或多或少的造诣。药学当然不是需要一个数学达人，但是在研究新药的过程中，建立数学模型必不可少，也难免要用到一些数学的分析方法。因而，与高数交友，实乃大势所趋！

至于生物，药物本就是运用于生物体的，生物学不精通，谈何研究新药？当然，除了最简单的生物，我们还需要掌握病理学、解剖学等等。好在药学院的解剖学只有理论，无需实践，这倒也符合了我惧怕血腥的心理。

以上几门以及这几门所衍生的一些功课，都是基本理论课程，接下来我想介绍一下药学专业的特色课程。药学对于计算机的水平也有所要求，因为有一个很新兴的研究方向叫计算机辅助药物设计，简称CAD。还有一门杀气巨大的课程就是实验课。因为药学的任务是研究新药，接触最多的自然是实验室。实验课贯穿了我们的大学四年，有机实验、物化实验、分析实验等等，没有做不到，只有想不到。实验课对我们的要求，我总结了一下，“胆大心细”。总的来说，这门课对我们的动手能力还是要求挺高的。据说以后读研后还会有生物实验，闻言，我也只能悲伤地摸摸小白鼠的头了……

在那么多门课的夹击下，药学大军自然需要有强大的承受力。

就自身而言，我其实是个记忆力很低、胆子很小、神经很粗、手脚很笨的少年。所以在药学专业苟延残喘，我实在没什么优势。病理和解剖两门课，几乎让我背到哭；各种化学的记忆串烧，一度让我苦不堪言；实验课上畏手畏脚，我油然而生一股自卑感……正应了那句古话——说多了都是泪。但是我一直坚持，不曾放弃，也许，这就是爱吧！

前有实验老师细心教诲“咱搞科研的必须严谨”，后有教务主任语重心长“研究工作本就该十年如一目”。他们都能勤勤恳恳，长江后浪推前浪，我又怎么能妄自菲薄？只要一直坚守阵地。总会拨开迷雾，觅得琐碎的光亮。而这些小光亮慢慢聚集，就是一片灿烂的星光。

所以，在药学各门大课的夹缝中，我们可谓是痛并快乐着。

据说很多没有实验课的同学都很羡慕我们，因为可以和各种奇奇怪怪的试剂打交道，还可以经常穿着潇洒的白大褂招摇过市。我其实十分汗颜——大多试剂往往相当难闻，而且有些还带有腐蚀性，易燃性，易爆性，甚至于偶尔飘出的一股气体都可能是有毒的，所以务必要格外当心。不过也确实会遇到一些有趣的实验，看到微妙的颜色变化，倒也算挺神奇的。至于白大褂，这就没什么好提了。女生们私底下都觉得穿着白大褂特别像妇产科医生，我真的不知道这究竟有什么好让人家眼红的……这可不是当年那个白衣飘飘的年代啊！

不过不管怎么样，我还是对药学抱有极大的期望。还是那句话，人体总是离不开药物的。只要这世上还有生物体，药学专业就能够立足于世，我们就不可能混不到饭吃。老师也说我们的出路很多，既可以留在实验室，为开发新药不停奋斗；也可以去工厂，“退居二线”，跟药剂或者制药的抢饭碗；要不然去公司做销售也可以，虽然多少违背了本意；还有一个好出路，就是考公务员，去药监局吃“公家饭”。

我现在对自己的未来并没有多少打算，都是走一步算一步，毕竟前面还有很多未知数。如果可以自由选择，实验室倒也不失为一个好去处。这应该算是一个最寂寞的选择，每天与各种器皿、各种试剂打交道，你永远也不能保证你真的能研制出一种新药。我想哪怕成功如屠呦呦，在她真正提取出青蒿素之前，怕也不能轻易地得出定论吧。可是前面也说过了——咱是搞科研的呀！咱有使命啊！

选择药学。就相当于一只脚跨入了科学界。我只能说，药学投我以寂寞，我报药学以执着！

编辑/梁宇清

药学问题 篇12

关键词：药学,顶岗实习,心理健康

近些年来，我们在职业教育中常常听到了一个新的词汇：双元制。双元制，是源于德国的一种职业培训模式，具体的来说，它是指由职业学校和企业一起来完成学生的职业教育。职业学校的学生必须经过两个阶段的培训，第一个阶段是在职业学校里进行专业理论培训，第二个阶段是在企业里接受职业操作技能方面的培训，即“顶岗实习”。双元制这两个阶段的培训是实践技能与理论知识、企业与学校的紧密结合，对于培养合格的、高素质的职业人才有着非常重要的作用。原教育部部长周济就曾指出：“职业教育工作认真贯彻落实党和国家的教育方针，检查以服务为宗旨、以就业为导向，面向社会、面向市场办学，大力推行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式”[1]。药学专业，是一个操作性极强的技术专业。而我国的高职院校药学专业一直认真的在做第一个阶段，忽视了这个能锻炼学生实践操作能力、社会适应能力的“顶岗实习”阶段。因为重视不够，许多顶岗实习并未达到预期的效果，还引发了学生不同程度的心理困扰，遭到学生心理方面的的排斥。笔者根据自身顶岗实习主管老师的经历、体会以及对实习学生的实际心理状况的了解，分析了高职学生在顶岗实习所存在的心理问题原因，并对高职学校顶岗实习学生的心理健康辅导工作提出建议。

介于药学专业的强实践性，一般来说，高职院校药学专业的学生会被安排一整年的时间去企业实习。在这一年里，学生大部分被安排在和专业挂钩的药厂和连锁药店。近些年由于医药事业的大力发展，这两类企业发展迅猛，也有着强烈的用工需求。实习学生在这两类企业里一般都被安排在生产和销售的第一线，陌生的工作环境，强大的工作量，让同学们出现各种心理问题。具体分析原因如下：

(1) 从学生自身来看：首先是角色迅速转变产生的不适应。学生在学校里是较为单一的学习，进入顶岗实习阶段，也就意味着他们开始从学校步入社会。面对着理想和现实的巨大差距，面对着各种突如其来的形形色色的人群和事件，他们需要迅速的完成从学生到员工的转变，而在这一转变中，他们会产生诸多的不适应[2]。比如学生在校的时候，人际圈子较小，仅限于老师、同学、家人，交往起来也比较简单[3]。但进入企业，尤其是进入连锁药店后，所要打交道的范围突然扩大，同事的排斥，顾客的责难，会让他们无所适从，一旦处理不好，就会陷入交际误区，产生烦恼。其次是角色定位的错误。这些刚刚进入社会的实习生，大部分是家里的宝贝，从小到大是温室里绽放的的花朵，极少吃过苦，独立意识也严重缺乏。在这种情况下，不少同学并没有正确的定位自己的位置。他们认为自己是大学生，不是那些普通的打工仔，始终觉得自己高人一等，眼高手低，盲目自信，过分夸大自己的能力，不愿意从基层一点一滴做起，想一步到位获得成功，肮的活、累的活不愿做，高技术的活又做不来。而有些家庭条件不错的同学，由于家里早已告知毕业后的工作已经安排好，他们会想当然的认为实习仅仅是混日子，走个过场而已，自己做好做坏都无所谓，心理上对待工作散漫。因为角色定位的错误，这些实习的学生们抵抗挫折的能力低下，一旦遭遇具体的坎坷，基本上没有勇气去面对，只是一味的选择逃避，这就使得厌恶实习的情绪日益突出，更有的同学由于受不了巨大的压力而干脆选择不负责任的中途离职。 (2) 从企业态度来看：首先，我们不得不承认，对于有些企业来说，实习生变成了“廉价劳动力”，使用实习生，能有效的降低成本。很多企业为了追求利益最大化，给予顶岗实习学生的工作强度很大，而相应的待遇却差。甚至有少数不负责任的主管，对待学生的态度恶劣，他们不仅不进行工作上的指导，而且对于犯错的学生除了训骂就是扣工资。其次，大部分企业只想着让学生们尽快成为业务上的操作能手，而忽视了他们思想上和心理上产生的变化。由于企业态度问题引发的学生心理改变在企业里没有得到及时的疏导，最终导致学生对顶岗实习产生严重的抵触情绪，并引发一系列具体心理事件。 (3) 从学校管理来看：首先，因为大多数的实习单位距离学校较远，学校考虑实际情况，一般不会设置专门的实习指导干事，而是由学校的学生管理老师兼职。兼职的带队实习老师带队实习的时间上也常常仅限于假期，一旦开学，他们必须返回学校开展其他的工作，而此时的学生就像是出笼的小鸟一样，肆意乱飞，各类心理问题也就一下凸显出来了。而对于这些问题，远在学校的老师们已经是鞭长莫及。再次，有些学校的确安排了专门的实习指导老师，但由于顶岗实习是近些年才得以重视的新兴事物，这些专门的实习指导老师大部分仅仅经过简单的心理学方面的培训，缺乏相应的实际操作经验，一旦学生具体的心理问题出现，仍然无法做到处理完善。

从以上分析，我们可以发现，顶岗实习阶段学生们的心理健康问题急需解决。对此，我们可以从以下方面进行改进：

首先，对学生的建议： (1) 在校期间，要对自己有一个正确的定位。在专业老师的指导下，做出一份详细的职业规划，对即将面对的实习生活有一个清楚的认识，了解顶岗实习的意义，明确实习的目的，针对自己的不足一一进行强化，以一个完好的心态进入实习阶段； (2) 在单位实习期间，不要好高骛远，要稳扎稳打，一步一个脚印的前行。在完成专业实习任务的同时，多元化发展，为以后真正进入社会打好基础。 (3) 实习的同学们不仅自己要学会采用合理的方式疏导不良的情绪，而且彼此之间要互相关心，建立美好的友谊，发现有同学出现心理方面的问题要及时通知带队实习老师； (4) 实习结束之后，请企业和学校对自己的实习任务作出评价，自己认真的做好总结，发现不足，及时改正。

其次，对企业的建议： (1) 提前让学生了解企业。在学生在校培训的第一个阶段，公司就可以派遣具体的工作人员结合学校的心理健康指导老师给学生做专题讲座。内容涉及企业的管理文化、实习生适应社会的心理状况、社会人际关系的处理等，提高实习生对企业的认识，让他们在第二个阶段能正确的对待实习； (2) 配合学校的实习管理，就顶岗实习学生的状况多与学校进行联系沟通，一旦发现问题，要配合学校积极地解决，真正发挥高职顶岗实习生的优势。 (3) 提高自己员工的道德素质，特别是领导人员。给予顶岗实习生权益的保障，不要让顶岗实习的学生感到企业对自己有区别对待。

再次，对学校方的建议： (1) 设立专职的心理学实习指导老师岗位，这是基本，也是最重要的一条。因为心理健康教育的两个主体是教师和学生。随着高职院校药学专业的扩招，学生数量几乎每年都在增加，然而，从事心理学方面的实习指导老师的数量并未增加，素质也没有得到提高。因此学校方必须加大投入，从心理学专业方向挑选有经验的人进入实习带队老师的队伍，充分发挥其心理学方面优势，为学生解答具体心理问题； (2) 改革实习专题心理健康教育讲座的内容。几乎每个高职院校都会到企业里面进行心理方面的讲座，但是形式上和语言上往往类似于“说教”，学生无法从心里上真正接受讲座内容，因此必须要实行改革。首先，我们应该从每个实习企业具体情况出发，给学生讲述在本企业曾发生的心理方面的实例，让学生们意识心理问题会产生怎样的后果；其次，在讲座中要多多开展与学生的互动，学生参与到讲座中来，让同学们变被动为主动，积极地思考如何解决心理问题； (3) 学校应该加强与企业及家长的联系，三方共同努力，有家长的支持和企业的配合，对学生的心理健康教育问题的解决将更为有效[4]。

总而言之，双元制的顶岗实习阶段已经成为高职学生身份过渡的重要步骤，对同学们能否成才，能否适应社会，走向正确顺利的人生道路起着重要的作用。加强定岗实习学生的心理健康教育，不仅能帮助同学们顺利完成实习任务，更能帮助学生们迅速的融入社会，正确、理性的面对人生路上的挫折，从容的跨过每一道坎，真正成为社会的栋梁之才。

参考文献

[1]陈惠.对顶岗实习学生心理健康问题的研究与分析[J].职教探索, 2012, 2 (328) :181-182.

[2]刘静文.高职学生顶岗实习期间的心理健康状况及可行性对策[J].大学生辅导员, 2011, 3 (71) :60-61.

[3]龚鹏.试述高职学生顶岗实习阶段的心理问题及其干预对策[J].陕西教育高教, 2011, 1 (2) :138.