基层医疗机构会计制度

基层医疗机构会计制度（共11篇）

基层医疗机构会计制度 篇1

为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要,规范基层医疗卫生机构的会计核算,提高会计信息质量,促进基层医疗卫生机构加强财务管理,财政部制定了《基层医疗卫生机构会计制度》,并规定自2011年7月1日起在全国范围内施行。新的基层医疗卫生机构会计制度取消了“管理费用”和“待摊费用”,增加了“待摊支出”科目,并对其归集方法以及期末在医疗卫生支出、公共卫生支出之间进行分配作出了规范。待摊支出的分摊处理是新制度的一大特点,也是实际会计工作中的一大难点,本文就“待摊支出”科目的会计业务处理及会计实务中存在的问题进行初步的探讨。

一、《基层医疗机构会计制度》中待摊支出的相关制度规定

(1)基层医疗机构财务制度规定:基层医疗卫生机构支出包括医疗卫生支出、财政基建设备补助支出、其他支出和待摊费用。待摊费用,即基层医疗卫生机构为组织、管理医疗活动等所发生的需要摊销的各项费用。期末将待摊费用合理分摊到有关支出。

(2)基层医疗机构会计制度设置了“待摊支出”科目,核算基层医疗机构为组织、管理基本医疗和公共卫生服务活动等日常发生且需要分摊至医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出,并规定应按照待摊支出的种类设置明细账,进行明细核算,期末,将本科目余额按照职工人数、场地面积等合理可行的分摊标准计算,并分摊至医疗支出和公共卫生支出。

二、相关业务处理规则

1. 费用报销

职工因出差按照实际报销金额,借记“医疗卫生支出”、“待摊支出”等科目,贷记相关科目。

2. 领用物资

开展基本医疗和公共卫生服务等业务活动领用库存物资时,按照其实际成本,借记“医疗卫生支出”、“待摊支出”等科目,贷记库存物资等科目。

3. 固定资产核算

(1)购入不需要安装的固定资产,按其实际构成成本,借记“固定资产”科目,贷记“固定基金——固定资产占有”科目;同时,借记“财政基建设备补助支出”“待摊支出”等科目,贷记“银行存款”“零余额账户用款额度”财政补助收入、应付账款等科目。

(2)通过在建工程转入的固定资产,按照实际发生的工程价款金额,借记在建工程科目,贷记银行存款等科目。同事,借记财政基建设备补助支出、待摊支出等科目,贷记固定基金——在建工程占用科目。需要安装的设备,安装实际安装支付金额,借记固定资产,贷记固定基金——在建工程占用科目;同时,借记财政基建设备补助支出、待摊支出等科目,贷记银行存款等科目。

(3)无偿调入不需安装的固定资产,按照确定的成本,借记固定资产科目,贷记固定基金——固定资产占用科目;按照发生的相关税费,借记待摊支出等科目,贷记“银行存款”“零余额账户用款额度”“财政补助收入”等科目。

(4)接受捐赠的不需要安装的固定资产,按照确定的成本,借记固定资产,贷记固定基金——固定资产占用科目,按照发生的相关税费,借记“待摊支出”等科目,贷记银行存款等科目。

(5)为了维护固定资产的正常使用而发生的修理费等后续支出,应计入当期支出,借记“待摊支出”等科目,贷记“银行存款”“零余额账户用款额度”财政补助收入、应付账款等科目。

4. 无形资产

购入的无形资产,其实际成本包括实际支付的购买价款及相关税费。按照确定的成本借记本科目,贷记固定基金——无形资产占用科目;同时,借记财政基建设备补助支出、待摊支出等科目,贷记“银行存款”“零余额账户用款额度”财政补助收入等科目。

5. 职工薪酬

计算分配应付职工薪酬时,按照计算的职工薪酬金额,借记医疗卫生支出、“待摊支出”等科目,贷记“应付职工薪酬”科目。

三、应用举例

比如某卫生院,担负基本医疗公共卫生医疗服务。2011年7月发生业务及相关会计处理如下。

(1)支付综合楼房屋修缮费用30000元,其中非国库财政补助拨款20000元。

借:固定资产——房屋及建筑物30000

贷:固定基金——固定资产在用30000

借:财政基建设备补助支出——房屋支出20000

贷:零余额账户用款额度20000

借:待摊支出——非财政资本性支出10000

贷:银行存款10000

(2)支付综合室报销差旅费1000元,会议费800元。

借:待摊支出——其他公用经费一差旅费1000一会议费800

贷:现金1800

(3)外科领用卫生材料一批1200元;财务室综合室领用办公物资一批800

借:医疗卫生支出)医疗支出1200

待摊支出——其他材料支出800

贷:库存物资——卫生材料1200

——办公材料800

(4)儿科外出参加公共卫生医疗业务培训1300元,冲原借款1300元。

借:医疗卫生支出一一公共卫生支出1300

贷:其他应收款一一儿科1300

(5)组织慢性病防治、妇幼健康教育活动领用卫生材料3000元,支付公共经费2300元。

借:医疗卫生支出——公共卫生支出5300

贷:现金2300

库存物资——卫生材料3000

(6)支付电脑维修费300元。其中外科80元、儿科100元、综合室120元。

借:医疗卫生支出——医疗支出180

待摊支出——维修费120

贷:现金300

(7)购买专用软件一套150000元,其中,财政补助拨款100000元。

借:无形资产——软件150000

贷:固定基金——无形资产在用150000

借:财政基建设备补助支出一无形资产支出100000

贷:零余额账户用款额度100000

借:待摊支出——非财政资本性支出50000

贷:银行存款50000

(8)购买空调3台18000元,其中:综合室一台5000元;急诊室二台13000元。

借:医疗卫生支出——非财政资本性支出13000

待摊支出——非财政资本性支出5000

贷:银行存款18000

(9)采购入库×光机一台450000元,全部列入国库财政补助支出。

借:固定资产一专用设备450000

贷:固定基金一固定资产在用450000

借:财政基建设备补助支出一设备支出450000

贷:零余额账户用款额度450000

(10)本月应付职工薪酬90000元,其中:管理工勤10000元、医疗支出60000元、公共卫生支出20000元。

借:医疗卫生支出——医疗支出60000

——公共卫生支出20000

待摊支出——人员经费10000

贷:应付职工薪酬90000

(11)月末登账。

“待摊支出”借方余额为:77720元,医疗支出为:74380元,公共卫生支出为:26600元。按照其支出比例进行分摊。

(12)待摊支出分摊明细汇总表如下:

(13)根据上述分摊表,进行账务处理如下:

借:医疗卫生支出——医疗支出——人员经费7635.82

——其他材料支出589.27

——非财政资本性支出47877.8

——维修费88.39

——其他公用经费1325.85

公共卫生支出——医疗支出——人员经费2634.18

——其他材料支出210.73

——非财政资本性支出17122.2

——维修费31.61

——其他公用经费474.15

贷:待摊支出——人员经费10000

——其他材料支出800

——非财政资本性支出65000

——维修费120

——其他公用经费1800

四、待摊支出实际运用中存在的问题

(1)公共卫生的界定。我国公共卫生的内涵及领域至今尚无统一认识和明确定义。尽管在中央文件中多次出现“公共卫生”的字眼,但是对其内涵的认知可能是完全不同的。因此我国应有相应的权威机构(或授权研究机构)来界定公共卫生的内涵和范围(美国城乡卫生行政人员委员会对公共卫生定义——公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术)。便于更真实、更有效归集核算国家在公共卫生服务方面的投入。

(2)医务人员兼职进行医疗支出服务与公共卫生服务时,如何进行核算。制度上只是笼统地对“日常发生且需要分摊至医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出”列入“待摊支出”核算。而有时候执行这种“间接支出”的核算单元,不是完全独立于执行“直接支出”核算单元之外的。比如在基层卫生院,除了管理工勤科室外,不可能将基本医疗服务与公共卫生服务完全分离,成立完全独立的科室来执行不同的服务工作。那么当一个特定服务科室的医务工作者兼职进行两项服务工作时,如何来记录对应的工作量、人工耗费及其物品的支出,又如组织医务人员参加抗震救灾、突发疾病防治等工作,如何来核算及确定公共卫生耗费的“量”。

(3)怎样的分摊标准才算合理。制度上提出采用“合理可行”的分摊标准进行分摊,列举了“人数比例、房屋面积”。从实际操作上看,该类分摊标准相对固定,对于手工核算是很简单。但没有与两种支出的动因相关,分摊结果很粗。在信息化的时代,应该尽可能合理反映价值的形成过程。比如参考医疗卫生收入比例、医疗卫生支出比例来分摊,是否要比人数、面积合理一些呢?如果采用对单项间接支出分别进行分摊,是否更合理呢?

(4)多期间多样化分摊问题。该科目账务处理下规定:“本科目期末借方余额,反映基层医疗卫生机构尚未分摊的待摊支出余额。本科目年末应无余额。”这就产生了一个多期间分摊不均衡、同期间分摊比例或算法多样化的问题,比如在12月份用自有资金购买一台设备,计划按照其后的12个月分期摊销,但是会计制度规定了年末无余额,那么该项费用必须在本月分摊完毕,这将会出现费用分摊极不均衡的情况;又如待摊支出下,日常支出类明细科目当月分摊完毕,资本性明细科目保留余额,在分摊模型上呈现多样性;再比如待摊支出下一种费用(电费)的分摊,如果本月采用按面积分摊,下个月采用按人数分摊,不同期间分摊的参数不统一,这也将影响分摊结果的准确性与可比性。

参考文献

[1].财政部卫生部财会[2010]307号.基层医疗卫生机构财务制度.

[2].财政部卫生部财会[2010]26号.基层医疗卫生机构会计制度.

[3].医院及基层医疗卫生机构财务会计制度培训教材.中国市场出版社,2011.

基层医疗机构会计制度 篇2

一、转接程序 急诊科接基层医疗机构急诊转诊电话，询问并记录转诊患者数量、所在地点、一般情况、初步诊断及大概到达我院时间，以便我院急诊科做好相应准备，如需开通绿色通道需报道院总值班室、医教科及相关科室做好准备，并告知相应急诊值班医生及护士，当班医生护士做好接诊准备。

二、转接条件

1、社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；

2、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

三、加强管理与监督

1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识转接服务工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。

2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转入方及被转者满意。

基层医疗单位会计监督探讨 篇3

【关键词】基层医疗单位；会计监督；医院体制

伴随着我国市场经济体制的不断完善，我国医院体制也逐渐呈现出了多元化、经济活动形式多样性的特征，在整个发展过程中，会计监督缺失成为了基层医疗单位的一个重要问题，监督力度不够导致基层医疗单位会计账目混乱、会计信息虚假、利益分配不均衡等，这些都对基层医疗单位的良好健康发展带来了很大的阻碍，对此，需要不断加强医院财务管理，强化会计监督职能，建立健全、完善的法律体系和制度，培养高素质的财务人才队伍，加强改革，从而更好地推动医院管理工作的可持续发展和进步。

一、会计监督

会计的基本职能就是核算和监督，核算工作一般单位都可以做到准备，但是监督职能方面却存在很大的不足，会计监督是事业单位对会计方面质量控制的一个重要环节，也是非常重要的一个方面。会计监督组成了社会经济监督，通俗的说，会计监督工作可以准确地划分为几个层次，单位内部监督是一种比较基础的监督管理形式，政府相关部门监督以及大众、舆论监督。只有这三个方面的监督作用共同发挥，才能够形成一个有机的监督管理整体，并且相互负责、相互协调，保证单位内部监督管理工作的顺利开展，实现内控和外部监督的共同作用。在监督职能发挥过程中，各种监督主体之间是各司其职的，互相之间不能够相互代替，这也形成了当前我国现有的会计监督体系。事业单位和经济发展关系是比较密切的，这是一个国家实施经济改革和推动现代化建设的重要切口和力量，也是我国公益事业发展的重要代表。

基层医疗单位会计监督制度的制定和实施是为了保护财产完整和财务安全，为社会提供服务顺利性，也是为了更好地提升单位经济效益和资源利用效率的重要保证，避免发生舞弊浪费情况，保证基层医疗单位会计监督管理工作的顺利开展。

因此建立完善的、科学的内部会计监督管理制度，是保证每一个事业单位良好发展的重要方式，也是单位必须要承担的责任和义务。单位内部建立健全的会计监督管理制度，可以保证内部会计资料的真实性、完整性，保证政策的顺利推行和实施，同时也可以实现对财产的良好保护，发现违规行为和错误行为，及时加以纠正和完善，杜绝一切违法行为的发生。另外，内部会计监督制度的设立也是单位管理的一个重要方面，可以确保基层医疗单位的可持续发展，实现利润增长，提升基层医疗单位的经济管理效率。

二、基层医疗单位内部会计监督存在的主要问题分析

（一）内外监督脱节

事业单位的监督管理可以划分为两个部分，两者之间必须要相互配合和协调发展，这样才能够保证基层医疗单位的健康可持续发展。内部监督需要在一个外部有利的环境下顺利开展，建立和完善离不开外部监督的辅助职能发挥。但是实际情况中，基层医疗单位因为地理位置比较分散，规模比较小，同时人员较少，因此不能够及时地和上级单位、外部监督之间实施有效的沟通管理，不但会对自身的可持续发展带来较大的阻碍，同时也不利于外部监督工作的顺利开展和执行，这种内外监督脱节会使得信息失真，工作效率也明显下降，这也是当前基层医疗单位会计监督制度方面存在的一个非常大的问题。

（二）监督管理人员监督管理意识淡薄

基层医疗单位工作人员的配备是不健全的，会计人员学术研究能力较低，因此普遍缺乏监督意识单位人员在事项执行过程中，没有对会计监督给予足够重视，这就会使得内部管理变得更加松弛无序，也为一些不法行为埋下了很大的伏笔。出现错误后没有及时加以纠正，容易导致更大的错误和损失产生。因此在加强事业单位内部会计监督管理体系完善建设的过程中，需要对相应的法律法规不断完善，同时也需要重视对事业单位管理人员的监督意识不断提升。

（三）内部约束机制不健全

基层医疗单位会计监督约束机制对于基层医疗单位会计工作的开展有着非常重要的影响作用，只有确保基层医疗单位会计监督约束机制的有效建立和实施，才可以真正地在实际应用过程中贯彻和落实执行的对策，保证事业单位财务管理工作的顺利执行和正常运作。加强约束管理，根据相关的法律法规执行相应的管理操作，更好地为实现审计监督职能和管理职能提供保证，不断强化和完善会计监督体系建立。在实际应用过程中，能够针对存在的法律漏洞，对内部监督规定进行科学调整、逐步完善，尤其是对于一些具体单位没有明确规定的情况需要正确认识，这也是当前基层医疗单位内部约束机制不健全的一个重要表现方面。

除了上面提到的三方面问题外，仍然存在一些方面的问题，基层医疗单位内部对审计监督和会计监督职能认识不当，经常会将两种监督职能混为一谈，这就导致会计监督职能的重要缺失，因此在基层医疗单位会计监督管理工作开展需要引起高度重视。

三、加强和提升基层医疗单位会计监督管理的优化措施

（一）建立完善的部门间监督体系，重视监督管理工作

事业单位在发展过程中，不但有上下级财务部门，还会有财务部门和同等其他部门之间的联系，单位员工和财务部门之间也都存在非常紧密的联系，互相之间都担负着相互核查监督的功效。这些关系的存在就会形成会计监督的基础纽带，也是基层医疗单位会计工作开展过程中需要给予重视的地方。

作为基层医疗单位的工作人员，需要对单位主要支出项目做到心中有数，能够对单位的财务状况正确了解，对整个单位的财务运行情况有一个大致的认识和监督权利。通过利用上下级的监督关系以及群众监督权利，可以对基层医疗单位会计监督工作有效开展，同时也体现基层医疗单位会计监督的必要性，建立完善的、科学的管理制度和监督制度，能够有效督促和指导单位进行有序的检查工作，提升会计工作效率。

（二）控制预算支出，保证经费供给

对预算支出加强严格审批和控制，能够从源头上保证财务预算执行工作开展的有效性，也能够对后期的会计监督工作指明具体的方向。上一级对预算的批准带有基本的法律性，需要在基层实际支出过程中按照相应的预算标准执行，因此在确保拨款到位的同时，需要做好款项项目和实际用途的确认管理，将款项正确拨出，保证各项工作的顺利开展和推动，在执行具体计划过程中，需要积极参与，加强监督管理。对于使用的经费项目能够做好核准管理工作，尤其是已经使用完成的经费一定要对其数额、项目用途等各个方面情况加以确认和核准，对于已经开工但是没有完工的项目需要后续跟进，对其经费进行有效控制。对应当落实但是却没有完成的工作需要追究其责任，加强预算支出管理，能够根据项目的轻重缓急灵活安排拨款时间，加强额度管理，保证管理工作的高效率开展和执行。

（三）预算外资金管制

预算外资金使用是会计监督项目的一个重点内容，其使用需要严格按照预算执行，科学合理使用单位资金，提升资金利用效率。事业单位的预算外收入以及其他一些经费收入都需要统一纳入到财务部门的记账管理工作中，避免账外和小金库的发生。能够有效控制单位资金运作，确保财务部门工作的顺利开展，同时在具体工作开展的过程中，由于事业单位具有特殊性，可以适当地在国家政策允许的范围内做好预算外收入和调度和控制，寻找更加合适的财源。

（四）会计基础工作强化

基层医疗单位会计监督职能是一项非常基础的职能，是保证事业单位内部控制能力的基本要求，也是为经济节流做好充足准备和必要步骤的一个重要前提。对于会计的基础工作开展需要给予充分的重视，能够确保每一步都到位，保质保量，同时在会计系统控制管理工作开展过程中，可以对整个经济管理制度不断强化和完善。相关的工作人员也能够做好自身财务基础工作，同时加强互相之间的监督管理，对自身的工作要充满使命感，具备丰富的法律知识和工作技巧，能够提升自己的工作能力，提高综合素质水平，不断规范职业道德。

（五）明确基层医疗单位内部监督管理方式

对医院内部的会计监督岗位设置和管理方式，需要科学认识和把握，不断对规范决策程序进行科学认识。建立完善的总账、明细账目对应关系，各个部门和财务部门之间形成相应的监督管理体系，定期盘查基层医疗单位的财产、库存实物等，做好账实核对。

四、结束语

经济体制不断在改革和完善，基层医疗单位会计监督在应用过程中发挥了一定的推动作用。不断加强创新和改革，能够明确会计监督工作在整个财务管理工作开展过程中的重要作用，采用更加科学、系统、便捷的方式去开展工作，不断更新和转变以往的监督模式，从而能够更好地发挥会计监督功效。

参考文献

[1]董云.对基层医疗单位会计监督的思考[J].行政事业资产与财务，2014，（32）.

[2]张仙伊.对基层单位实行会计集中核算的探讨[J].青海师专学报（教育科学），2009，29（5）.

浅议基层医疗卫生机构会计制度 篇4

在医疗卫生体制改革不断推进的大背景下, 基层医疗卫生机构终于迎来了适合于自己行业特点的会计制度。笔者写作本文的目的是为了使执行该会计制度的财会人员更为便捷地理解其内涵, 使普遍存在的问题能引起足够的重视, 使有关会计业务处理形成共识。主要方法:以新旧制度的比较为切入点, 从会计基础等重大变化和部分较为复杂的账务处理入手进行必要的阐述。

随着医疗卫生体制改革的不断推进, 城市社区卫生服务中心 (站) 和乡镇卫生院等政府举办的基层医疗卫生机构 (以下简称基层医疗卫生机构) 的职能定位发生了深刻的变化, 它主要提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务, 已是不以营利为目的的公益性事业单位。鉴于此, 首部适用于基层医疗卫生机构的会计制度已付诸实施, 该制度明确规定, 其会计基础为收付实现制 (原以权责发生制为主) , 这跟不以营利为目的的公益性事业单位的职能定位相适应。就基层医疗卫生单位来说, 采用的是基本药物制度, 除中草药外一律按进价销售, 即实行零差率销售, 取消药品进销差价, 意味着“以药养医”时代的彻底改变, 财政补偿力度随之大增;同时还规定了不计提坏账准备, 不计提修购基金, 不设“长期借款”科目 (不允许新增长期借款) , 对期限超过三年确定难以收回的应收款, 报批后转作其他支出 (原为冲销坏账准备) 等等。这对我们规范会计核算, 保证会计信息的真实、完整, 加强会计监管, 完善内部管理, 提高资金使用效益, 提供了更为健全有效、科学适用的制度保障。

一、基层医疗卫生机构会计制度执行中应注意的事项

基层医疗卫生机构会计制度与原医院会计制度相比有了诸多实质性变化。如会计科目的设置、财政补助资金和专用基金等的核算和管理、备查簿的设置和使用等等。

(一) 设置会计科目要规范。对于会计制度规定好了的科目不得擅自变更, 但对于往来款项及项目资金等应分别不同情况按单位、个人或项目名称等设置明细科目进行核算。

(二) 财政补助资金中的基本补助 (人员经费补助、公用经费补助等) 在执行中一般不得产生负数, 亦即不得出现赤字, 对所产生的结余, 未经财政部门批准不得转入事业基金。为了准确反映财政补助资金的收支余情况, 按核算体系的要求必须通过设备查簿的办法予以如实反映。对公共卫生和财政专项资金 (建设发展和设备购置) 最好启用项目核算功能。

在预算执行中出现亏损的, 应全面分析, 查清原因。属自身管理不善等原因导致的亏损, 应通过堵塞漏洞, 增收节支, 内部挖潜的办法予以消化, 若由财政补偿不到位致使, 应在下一年度预算时由财政部门通过增加财政补助的办法予以弥补。

专项资金有结余的要如数结转, 不得进行结余分配。这里存有二种情况, 一是项目尚未完成, 则结转至下年度继续使用;二是项目已完工形成的专项结余, 则按项目管理的要求进行处理, 若需将结余资金缴回的, 应将该专项结余如数缴回财政部门, 若明确专项结余是留单位使用的, 则应分别不同情况予以处理, 应调剂到其他项目或用于补充事业基金的, 按批准金额进行账务处理;属一般情况的, 应全数结转到下一年度, 并编入下一年度预算。

(三) “专用基金”科目的核算内容与原制度相应科目有所不同, 它主要包括四方面内容, 即医疗风险基金、职工福利基金 (包含执行原制度时形成的职工福利基金余额, 但不包含职工福利费) 、奖励基金和其他专用基金 (执行原制度时形成的住房基金、留本基金余额) , 其中医疗风险基金的计提不得超过医疗收入的1%;职工福利基金, 按结余资金中的一定比例计提, 主要用于集体福利设施和集体福利待遇;原按工资计提的福利费经当地财政部门批准可以照提, 但应列其他应付款核算;奖励基金是指年度终了经绩效考核合格后, 通过一定的审批程序 (一般为经主管部门、财政部门批准) , 从结余分配中按一定比例提取的专门用于职工绩效考核奖励的资金 (年度提取的奖励基金不得超过当年绩效工资总额的20%) 。

(四) 备查簿的设置和使用。为了详细登记通过正常核算难以企及的有关资料, 要求设置有关备查簿。按规定应设置的备查簿有“财政基本支出备查簿”、“财政项目支出备查簿”和“其他限定用途资金备查簿”等。“财政基本支出备查簿”用于详细登记使用“人员经费补助收入”和“公用经费补助收入”等支付基本支出情况, 要求对安排基本支出的日期、事由、金额等资料进行记载, 并在期末分析计算出基本支出补助结转;“财政项目支出备查簿”按照具体项目详细登记使用于“公共卫生服务补助收入”、“基本建设补助收入”和“设备购置补助收入”等支付项目支出情况, 包括安排项目支出的日期、事由、金额等资料, 同样的在期末分析计算本期项目支出补助结转 (或结余) ;“其他限定用途资金备查簿”的设置与使用同上。对该类备查簿应尽可能通过电算化核算软件中的辅助核算—项目核算功能予以解决。

二、有关会计科目的运用与账务处理

(一) “待摊支出”科目的运用与账务处理

1.“待摊支出”科目的运用。

基层医疗机构会计制度中没有设置“管理费用”科目, 但设置了“待摊支出”科目, 从科目性质看这是两个不同性质的科目, 一个是支出类, 另一个则为资产类, 但从总的核算内容来看基本类同, 都是核算基层医疗机构为组织、管理基本医疗和公共卫生服务活动等日常发生且需要分摊到医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出。之所以将“待摊支出”定位于资产类, 是因为这些支出在发生时仍停留在待分配阶段, 其资产特性尚未发生转移, 到期末按照合理可行的分摊标准计算并分摊到医疗支出和公共卫生支出时, 才完成了资产类向支出类的转移, 所以也可以将“待摊支出”科目理解为是一个费用归集的中间 (过渡) 科目, 该科目平时的借方余额表示尚未分摊的待摊支出, 年末应无余额。

2.“待摊支出”的主要账务处理:

(1) 对于无法直接确定归属于基本医疗或公共卫生服务的各项水、电、人员工资等支出时, 按照实际支出金额作如下分录:

借:待摊支出——××× (按待摊支出的种类所设的明细科目)

贷:库存现金或银行存款 (实行国库集中支付的则为“零余额账户用款额度”, 为计提人员工资时则“应付职工薪酬”)

(2) 期末, 将本科目余额按照职工人数、场地面积等合理可行的分摊标准计算并分摊到医疗支出和公共卫生支出时, 按照计算的分摊金额编制分录:

借:医疗卫生支出—医疗支出—相应明细科目

—公共卫生支出—相应明细科目

贷:待摊支出——××× (按待摊支出的种类所设的明细科目)

(二) “在建工程”和“固定基金”科目的账务处理。

基层医疗卫生机构会计制度对“在建工程”和“固定基金”科目的运用作出了更为科学的规定。具体账务处理如下:

1.自行建造固定资产的, 按照其实际成本进行如下账务处理:

借:在建工程—××工程

贷:固定基金—在建工程占用

同时:

借:财政基建设备补助支出

贷:银行存款等科目

2.建设工程采用出包方式的, 按照合同规定向施工企业预付工程价款时, 按照实际预付工程款金额作如下账务处理:

借:在建工程—××工程

贷:银行存款等科目

同时:

借:财政基建设备补助支出等科目

贷:固定基金—在建工程占用

(如出现多付需收回工程价款的, 按照实际收回工程价款金额作相反会计分录)

3.将原有固定资产转入改建、扩建或大型修缮时, 应按照固定资产的账面价值转到在建工程, 同时冲销固定基金中的固定资产占用:

借:在建工程—××工程

贷:固定资产

同时:

借:固定基金—固定资产占用

贷:固定基金—在建工程占用

4.购入或无偿调入和接受捐赠的需要安装的设备, 分别按如下原则进行账务处理:

(1) 购入的需要安装的设备, 其实际成本包括实际支付的购买价款及相关税费编制会计分录:

借:在建工程—××设备安装工程

贷:固定基金—在建工程占用

同时:

借:财政基建设备补助支出等科目

贷:银行存款 (实行国库集中支付的“零余额账户用款额度”)

(2) 无偿调入和接受捐赠的需要安装的设备, 其成本按照同类或类似物资的市场价格或有关凭据上注明的金额加上相关税费确定, 并作如下会计分录:

借:在建工程—××设备安装工程

贷:固定基金—在建工程占用

(3) 支付安装费用时, 按照实际支付金额编制如下会计分录:

借:在建工程—××设备安装工程

贷:固定基金—在建工程占用

同时:

借:财政基建设备补助支出等科目

贷:银行存款

5.工程完工交付使用时, 按照相关规定确定的工程实际支出予以结转, 其转账分录为:

借:固定资产

贷:在建工程—××工程或××设备安装工程

同时:

借:固定基金—在建工程占用

贷:固定基金—固定资产占用

(三) “库存物资”科目的运用

首先应按库存物资的类别, 分级次设置明细科目进行核算。主要财务处理有:

1.库存物资在取得 (验收入库) 时, 一律按成本入账 (统一采购时, 按购价加配送费用计价, 自行采购的, 按采购价加相关税费计价) 。

借:库存物资—药品等—药库—西药等

贷:银行存款或应付账款等

接受捐赠的库存物资, 按同类物资价格确定成本, 所不同的是在验收入库时直接记入“其他收入”, 其分录为:

借:库存物资—卫生材料等

贷:其他收入

2.库存物资在发出时, 采用所确定的计价方法 (如个别计价法、先进先出法或加权平均法) , 分别作出如下账务处理:

(1) 开展基本医疗和公共卫生服务等业务活动领用库存物资时, 按照其实际成本进行核算:

借:医疗卫生支出—医疗支出—药品支出等

—公共卫生支出—卫材支出等

贷:库存物资—药品等—西药等

—卫生材料等

(2) 药房从药库领取药品, 按照领取药品的成本记账:

借:库存物资—药品—药房

贷:库存物资—药品—药库

药房结转已售出药品的成本时, 按其实际成本进行结账 (若为中草药在售出时按零售价, 结转成本仍按实际成本结转) :

借:医疗卫生支出—医疗支出—药品支出

贷:库存物资—药品—药房

(3) 其他原因领用或发出库存物资, 按照其实际成本结转:

借:待摊支出等

贷:库存物资—低值易耗品等

3.库存物资应定期进行清查盘点, 对于盘盈、盘亏或变质、毁损的物资, 应查明原因, 并按管理权限报经批准后作相应的账务处理:

(1) 盘盈的库存物资, 按同类物资的当前市场价格确定。

借:库存物资—××× (应按库存物资的类别、品名等明细科目进行核算, 下同)

贷:其他收入

(2) 盘亏、变质、毁损的库存物资, 应按不同情况分别进行账务处理:

①属于保险赔偿或过失行为造成的过失人赔偿, 按实际收回金额进行账务处理。

借:库存现金或银行存款

贷:库存物资—×××

②扣除保险赔偿和过失人赔偿后的余额, 按一定程序报经批准 (主管部门、财政部门) 后列作其他支出。

借:其他支出

贷:库存物资—×××

4.关于“库存物资”科目下“中草药”的核算。对于基本药物以外的中草药, 因仍存有进销差价, 笔者以为应注意以下几点:一是按进价 (即成本价, 下同) 入库, 在信息系统中应反映二个价格信息, 即进价与零售价;二是药房领用时也按进价核算, 同样需反映二个价格信息;三是售出时按零售价核算, 即收入按零售价核算;四是结转成本按进价;五是在药品盘存表中要分别反映进价和零售价二个价格信息。进销差价直接体现在结余中。

财务处理如下:

(1) 中草药购入时, 其成本按照采购价确认。

借:库存物资—药品—药库—中草药

贷:银行存款, 应付账款等科目。

在使用HIS系统的单位入库时, 以采购价格记入“中草药进价”, 采购价加上药品进销差价后记入“中草药零售价”。

(2) 药房领用中草药领用时, 其成本按照“中草药进价”确定

借:库存物资—药品—药房—中草药

贷:库存物资—药品—药库—中草药

在使用HIS系统的单位领用时, 药房同时反映“中草药进价”和“中草药零售价”。

(3) 中草药销售时, 以中草药的零售价确定售价, 以每天收费处报表中反映的中草药收入确定收入,

借:银行存款

贷:医疗收入—门诊收入等—药品收入—中草药

(4) 中草药结转时, 按其进价确定成本, 以药房当月药品销售报表确定结转总额

借:医疗卫生支出—医疗支出等—药品支出— 中草药

贷:库存物资—药品—药房—中草药

(5) 盘点时, 以中草药的进价确定成本, 对中草药的盘盈、盘亏的处理与前述的方法相同。

5.“结余分配”科目的账务处理。“结余分配”科目核算当年结余分配情况和结果。在年度终了前, 应作好相应的年终清理, 并将全部经济业务登记入账, 结出十二月底止的各账户余额, 在此基础上, 按如下步骤进行账务处理:

(1) 年末, 将“本期结余”科目余额, 扣除限定用途结转 (结余) 后的金额办理结转:

借:本期结余

贷:结余分配—待分配结余

若为亏损时, 则:

借:结余分配—待分配结余

贷:本期结余

(2) 按照有关规定, 经批准后提取职工福利基金、奖励基金时:

借:结余分配—提取专用基金—提取职工福利基金

—提取专用基金—提取奖励基金

贷:专用基金—职工福利基金

—奖励基金

(3) 提取有关专用基金后, 按待分配结余贷方余额作如下会计分录:

借:结余分配—待分配结余

贷:结余分配—提取专用基金—提取职工福利基金

—提取专用基金—奖励基金

贷: 事业基金

(4) 若为亏损, 报经批准以事业基金弥补亏损时:

借:事业基金

贷:结余分配—事业基金弥补亏损

年末将待分配结余转入事业基金后, 结余分配科目应无余额。若存有借方余额, 则反映基层医疗卫生机构的累计未弥补亏损。

总之, 基层医疗卫生机构会计制度很好地体现了行业特点, 我们应很好地领会其精神, 认真组织实施。当然, 在实施过程中一定会遇到这样那样的问题, 如不计提修购基金、不允许发生长期借款、财政补助资金不得计提专用基金等。修购基金不计提使经营性资产的维护、修缮、更新资金保障成了一个有待化解的问题;不允许发生长期借款, 这对需要搞基本建设的单位提出了更高的要求, 势必更加注重项目论证、可行性研究和量力而行;财政补助资金不允许计提专用基金, 这更注重了预算管理的约束机制, 也给基层医疗卫生机构使用财政补助资金提出了更为具体的要求。我们应根据实际情况, 在规范会计核算的同时, 还应注重财务等各项管理工作的加强和存在问题的解决。笔者深信, 在医疗卫生体制改革不断推进的大背景下, 基层医疗卫生机构会计制度定能发挥出积极的作用。

摘要：首部适用于基层医疗卫生机构的会计制度已颁布实施, 这对我们规范核算, 保证会计信息的真实、完整, 完善内部管理, 提高资金使用效益, 提供了更有针对性的制度保障。本文对执行中应引起重视的某些问题及部分会计核算事项作了剖析。

基层医疗机构会计制度 篇5

1、为加强乡村三级医疗机构中医药服务，充分发挥中医药特殊服务优势，开展乡村医疗机构中医药服务业务指导工作，特制定本制度。

2、为培养基层医疗机构中医药人员，我院将派出学术上有所专长、医德医风高尚、管理能力突出、创新能力强、能带带和推动中医药的发展的中医药人才，深入乡镇卫生院及村卫生室培训基层医疗机构中医药人员。

3、加强对乡镇卫生院、村卫生室义务人员和乡村医生的中医药知识培训，大了推广适宜技术，使中医药“简便验廉”的特色在农村和基层医疗市场得到充分发挥。

4、要注重现有中医药人才的使用，做到人尽其才，才尽其用。

5、被选派的医务人员请准时按照安排表到乡镇卫生院及村卫生室培训基层医疗机构中医药人员，未按时到位者，给予处分。

6、坚持原则、秉公办事、为医清廉、积极参与培养基层医疗机构中医药人员的工作中，成绩显著给予奖励。

7、在培养过程中，医务人员没有给予很好解决而导致乡村医生向领导或有关部门投诉的，情节严重者给予处分。

基层医疗机构会计制度 篇6

【关键词】绩效工资；基层医疗机构；薪酬制度；改革

一、推行“新医改”对基层医疗机构的影响因素

1.新“医改”政策的实行，限制了基层医疗机构收入的增长

新“医改”政策实行之后，国家部委和省市对于医疗服务和药品的定价机制进行了规定，基层医疗机构执行基本药物制度以及药品零差率制度，药品利润不再是基层医疗机构的主要利润来源，大大减少了基层医疗机构收入。

2.医保政策对基层医疗机构的影响

目前，城乡居民保险基金的有限性和人民群众医疗保健需求的无限制增长的矛盾日益突出；再加上实施分级诊疗，医保报销比例的差距拉大，更多的病人选择在基层医疗机构就医致使基层医疗机构人员工作量大幅度上升；同时医保实行“双控”（控制总额、控制标准），导致整个基层医疗系统医保资金总额不足，形成基层医疗机构病人收治越多，单位就会承担更多的费用，迫使基层医疗机构控制就医人数，“基金的有限、分级诊疗、双控”三者同时加剧医患矛盾。

3.基本工资所占比重较大

对于基层医疗机构来说，基本工资占基层医务人员整个薪酬体系的比例较大，绩效工资所占的比例较小。绩效工资对于基层医务人员的激励有限，并没有产生较大的激励效果。特别是农村镇卫生院、村卫生室等，基层医务人员薪酬差不多全部属于基本工资范畴，其他绩效、福利奖金等较少。

二、基层医疗机构中绩效工资改革存在的问题

1.医务人员严重缺乏

我区基层医疗机构公招的起点学历为大学本科，引进人才至少是副主任医师以上职称，加之部分基层医疗机构距城区较远，相当一部分本科学历的医学专业毕业生或者是具有副主任及以上职称的专业人员不愿到基层医疗机构工作，即使到基层工作的，也因生活、工作与预期目标相差较大，特别是绩效总额受限后，待遇水平上不去，导致其中的部分人员流失。据统计，近年来在各街镇卫生院引进的人才中，辞职的就有20余人。

2.绩效工资总额受限

目前重庆市渝北区基层医疗机构的绩效工资遵循与当地公务员平均工资水平相衔接的原则，按照“托底限峰”的办法核定。所谓“托底”，就是对工资水平较低的单位，保障其收入水平不低于当地公务员平均工资水平；所谓“限峰”，就是对工资水平较高的单位，根据单位的功能定位、经常性收入、社会公益目标任务完成情况等综合核定其可保留的、合理的部分，实行动态管理，在一定时期内限制其再提高。

从2010年起，由人社、财政等部门根据上年度当地公务员平均工资水平来核定当年度渝北区基层医疗机构的绩效总额，上涨部分在“高出部分”冲抵，直到冲平“高出部分”。意味着很长一段时间内基层医疗机构工作人员的人均绩效不能高出2009年的人均绩效水平。即：基层医疗机构的绩效总额与机构运营、服务数量、服务质量、群众满意度、居民健康改善程度无关，而只与当地公务员平均工资水平有关，如果当地公务员平均工资水平长期不变化，基层医疗机构不管如何发展，绩效水平总是一定的。

我们分析了近几年渝北区的几组数据，2010—2015年的人均绩效无明显变化，但2010年到2015年，基层医疗机构工作人员的人均门诊人次、人均出院人数、人均实际占用床日出现下降趋势，表明基层医疗机构人员对绩效考核管理产生了抵触情绪，工作缺乏积极主动性。

3.超额劳动得不到价值体现

从目前的情况来看，大部分的基层医疗机构的基本工资所占比重较大，而在重庆市渝北区，卫生部门和人社部门通过调查研究，对基本工资所占比重进行了微调，确定基本工资加18%的绩效工资为固定发放，绩效工资的其余部分用于考核浮动发放，并且建立了较为合理的主管部门对基层医疗单位绩效动态考核体系。但在单位的分配中，因为基本工资占比较大，绩效工资在不同岗位的人员之间差距太小，占比少，不能体现优绩优酬。特别是在风险高、技术强、责任重、超额劳动多的岗位上不能体现绩效的激励作用，致使这部分工作人工作满意度和忠诚度也随之下降。

三、绩效工资改革背景下对基层医疗机构薪酬制度构建的几点建议

1.建议绩效工资增长机制

根据基层医疗机构的运营状况，在完成岗位职责和社会公益目标任务的前提下，将单位收支结余一定比例作为绩效工资高出部分进行发放，该笔资金可用于增加医疗业务大，承担风险高、技术要求强、责任重的科室或者医生的绩效工资，从而实现“奖勤罚懒，多劳多得”，改变目前的“大锅饭”现象，从而为基层医疗机构留住人才，调动广大医务人员积极性。当然只有建立了较为完善的、合理的绩效工资增长机制，才能留得住人，才能在基层医疗机构中建立一批高素质的医疗人才队伍。

2.建立完善人事岗位考核制度

在公立医疗机构中，薪酬分配制度改革依附于人事制度的改革，只有认真落实了竞岗位责任制度，做好人事考核制度，明确各个岗位的岗位要求和职责范围，通过定期考核，达到岗位要求之后才能续聘在岗，绩效工资制度才有坚实的基础。同时，通过外部聘用、人才引进，吸引更多的优秀人才参与岗位竞争，形成更好的激励机制，深入实行绩效工作改革。

四、结束语

如何让基层医疗机构的薪酬制度达到公平、公正、合法及有效激励的效果，是基层医疗机构薪酬制度构建的关键。绩效工资改革要充分考虑基层医疗机构的可持续发展，要打破传统绩效考核观念的约束，在不断地实践过程中优化绩效考核体系。

参考文献：

[1]高颂娟.卫生系统事业单位绩效工资制实施效果与有效运行研究[D].苏州大学，2014.

基层医疗机构会计制度 篇7

1 对“修正的收付实现制”会计核算模式的认知

1.1 推出“修正的收付实现制”的重要意义

医疗保障制度的深入实施, 各级各类医疗机构因不同的医疗服务功能而重新分工, 因不同的补偿渠道而区别会计核算模式。基层医疗卫生机构原本和公立医院执行同一个《医院会计制度》, 会计核算模式是“权责发生制”。“在实施基层医疗卫生体系改革后, 基层医疗卫生机构与公立医院将产生显著差异……”[1], 必须对基层医疗卫生机构实行预算管理, 因此, 原本实行权责发生制的基层医疗卫生机构应当改为收付实现制。基层医疗卫生机构实行收付实现制的前提条件是“收支两条线”, 而达到收支两条线的道路并不平坦, 不能一蹴而就, 客观上要经过“非收支两条线”的过渡, 并且“非收支两条线”既是过渡期的主要形式又有较长的过渡期间, 虽属于“收付实现制”范畴又难以与收付实现制完全亲和所以基层制度推出了修正的收支实现制”。“修正的收支实现制”是会计理论的创新, 解释了“权责发生制”向“收付实现制”转换期间的过渡形式, 解决了转换过程中的会计核算方法, 具有普遍意义。

1.2 对基层医疗卫生机构实行“修正的收付实现制”的理解

“收付实现制”和“权责发生制”理论为广大会计人员所熟悉, 两者的本质区别在于会计核算的结果, 而不在过程。收付实现制模式下的会计核算过程中本来就存在应收应付经济业务, 权责发生制模式下的会计核算过程中现金实收实付经济业务更是比比皆是, 并不影响各自模式的性质。表现模式性质的是结果, 权责发生制模式的核算结果是应计收入和应计费用形成的收益, 这里的两个“应计”以收入和费用相匹配与可比为前提, 不与是否收到现金相联系。收付实现制模式的核算结果, 过程中发生的经济业务在期末以货币的实收实付数量确认收入与支出, 不与收支是否匹配和可比相联系。出于基层医疗卫生机构在一定时期内还要部分依赖自身收入维持经营的现实, 非收支两条线在一定时期内是基层医疗卫生机构会计核算的主要形式, “非收支两条线”与“收付实现制”虽然比较接近, 但不能完全表现为“收付实现制”, 影响着从权责发生制向收付实现制过渡的脱胎换骨, 主要表现在为了体现“非收支两条线”的财务成果, 就必须设置“本期结余”、“未弥补亏损”、“结余分配”等带有权责发生制痕迹的会计科目和核算内容。《基层制度》制定说明明确指出:“收支缺口通过核定任务、核定收支、绩效考核后由财政安排的基本公共卫生服务经费给予补偿, 保证其正常运行。”[1]据此我认为, 包括“非收支两条线”财务成果在内的会计核算都是过程而不是结果, 所以它与收付实现制并非不可相容, 恰恰是务实的合理安排。什么是“非收支两条线”的核算结果呢?财政拨款是结果。具体地说就是两核定、一考核和一保证。因为它是建立在“收付实现制”模式下计算出来的收支缺口, 所以, 它体现了“非收支两条线”收支结余核算向“收付实现制”的回归。。这便是“修正的收付实现制”。

1.3“修正的收付实现制”模式下的会计科目设置和核算形式

1.3.1 与《医院会计制度 (征求意见稿) 》相比较, 《基层制度》删除了反映权权责发生制的六类科目: (1) 折旧; (2) 预提和待摊; (3) 出于谨慎原则设置的各种准备金; (4) 或有资产和或有负债; (5) 支出中的集合分配; (6) 待处理财产损溢;使科目设置尽可能的做到净化。为实行收付实现制奠定了基础, 同时也给“非收支两条线”留下了核算空间。使“收支两条线”和“非收支两条线”两种模式并存、以“非收支两条线”模式为主的“修正的收付实现制”得的有效实施平稳运作。

1.3.2 对于实行“收支两条线”管理已经具备条件的公共卫生收支, 《基层制度》一开始就确定实行“收付实现制”, 其收入作“应缴款项”全额上交, 其支出由财政全额拨款, 在“公共卫生支出”科目中核算, 实质性的表现了收付实现制。

1.3.3 医疗卫生服务收支实行“非收支两条线”管理和核算, 其收支差额通过“核定任务、核定收支、绩效考核”由公共财政给予补偿, 是财政预算管理的过渡形式, 因此, “非收支两条线”与“收支两条线”虽有差别, 同属于预算管理。

2《基层制度》的特征

2.1 会计科目体系完整, 层次清晰, 易懂易用

五个会计要素所属的会计科目, 各有内涵, 互不兼容, 体系完整, 层次清晰。其中的“应收医疗款”科目兼容了应收在院病人医药费的核算, 非常恰当, 统一了欠费过程与欠费形成的同性核算。全部科目和核算内容, 易于读懂和掌握, 利于基层医疗机构会计人员的有效操作。

2.2 贴近预算管理

与现行《医院会计制度》相比较, 《基层制度》向财政预算管理显著靠近, 会计科目中设置了多达13个与财政直接关联的科目, 详细反映财政拨款的支付方式、结算过程、应缴款项、上缴和返还等资金活动。

2.3 主要经济指标与《医院会计制度》保持口径一致

会计科目体系与《医院会计制度 (征求意见稿) 》的层次和顺序基本一致, 核算内容和方法也是相同, 因此, 做到了相关制度主要经济指标口径一致。

3建议

3.1 按医疗服务收费的真实过程设计会计核算

享受医保人员的医疗付费, 门诊和住院有所不同, 门诊是刷卡和交现金, 实际上是货币支付, 没有结算过程;住院的自费部分, 病人先办预交金后入院治疗, 结清出院, 控制很严, 基本不发生欠费;住院公费部分, 记入医保机构付费账户, 定期与付费机构结算。这种结算制度在相当长的时间里是相对稳定的, 不会有大的变化。据此, 可以作出以下三个会计判断: (1) 门诊收入是现金收费; (2) 住院病人自费的“预交金”是“预收医疗款”, 之后发生的在院病人医药费是“预收医疗款”的抵减, 通过抵减体现收入的实现, 因此, 应在“预收医疗款”科目之下设置“住院预交金”和“在院已支”两个二级科目, 分别反映, 平时反映病人在院期间两个方面的各自发生额合计, 并对应对照, 出院时结算冲销。 (3) 住院病人费用由医保机构承付部分, 逐日直接作“医疗应收款”核算, 并确认收入。

3.2 药品出库计价口径应统一于医院会计

《基层制度》将“药品”归并在“库存物资”中与“卫生材料”、“低值易耗品”、“包装物”、“其他材料”同为一级明细科目, 简化了一级科目设置, 层次清楚, 并无不妥。但是, “药品”在《医院会计制度 (征求意见稿) 》中为一级科目, 《制度》规定“医院药品在发出时, 应当采用个别计价法确定发出药品的实际成本。”[2]《基层制度》规定“库存物资在发出时, 应当根据实际情况采用个别计价法、先进先出法或者加权平均法, 确定发出物资的实际成本。”[3]两个制度中“药品”出库计价口径不一致, 医院会计制度规定只采用个别计价法, 方法明确, 易于执行, 所以药品出库计价统一于医院会计为好。

3.3 卫生材料销售核算方法应相同于药房药品

医疗机构的卫生材料多数是内部领用, 在“医疗支出”列支。也有向病人销售, 向病人销售卫生材料应参照药品销售进行会计核算, 两者不能混为一谈。

3.4 药品盘点盈亏应当在“医疗支出”中核算

药品的盘亏、变质、毁损作“其他支出”核算与理不合, 它是处方支付中的正常现象, 理应属于“医疗支出”;尤其是盘盈作“其他收入”核算更是不妥, 虚增了收入, 也与“收付实现制”不符, 应当作“医疗支出”的冲减。

3.5 关于绩效考核

《基层制度》规定会计报表体系中新增“绩效考核表”, 取代了“基本数字表”, 表式和内容的设计权交给了基层医疗卫生机构所在地区卫生主管部门和财政部门, 未为不可。但我认为绩效考核是核定财政拨款的三个要素 (“核定任务、核定收支、绩效考核”) 之一, 有重要意义, 绩效考核的主要指标若是由《基层制度》统一规定, 有利于统一考核标准, 把握考核尺度;可以允许地方卫生、财政部门适当增减调整。

4《基层制度》开创了基层医疗卫生机构会计核算的新纪元

基层医疗卫生机构会计核算一直归属在医院会计制度之下, 执行同一个《会计制度》。医疗保障制度的深入实施, 突出了基层医疗卫生机构的功能, 与公立医院将产生显著差异, 一是管理模式的差异, 基层医疗卫生机构将以预算管理为主;二是成本补偿机制差异财政安排的基本公共卫生服务经费将是基层医疗卫生机构的重要收入来源;三是业务活动内容差异, 基层医疗卫生机构业务主要包括基本医疗服务和基本公共卫生服务两部分, 业务活动内容相对单一。诸多差异的存在产生了基层医疗卫生机构资金运动的独特形式和会计核算的独立地位, “修正的收付实现制”理论的提出, 很好地解决了“收付实现制”与“权责发生制”连接的难题, 使“收支两条线”和“非收支两条线”同时存在的基层医疗卫生机构会计核算得以实现, 《基层制度》的制定开创了基层医疗卫生机构会计核算的新纪元, 成为基层医疗卫生机构率先步入预算管理的里程碑

参考文献

[1]财政部.关于《基层医疗卫生机构会计制度 (征求意见稿) 》的制定说明[S].

[2]财政部.《医院会计制度 (征求意见稿) 》第1201号科目“药品”[S].

基层医疗机构会计制度 篇8

新基层医疗卫生机构会计制度的产生与我国现阶段的国情有着密切的联系。我国现阶段深化医药卫生体制改革的指导思想就是为了解决人们最关心的医疗问题。医疗改革的最终目的是实现人人都享有最基本的医疗卫生服务, 促进社会和谐。医改的不断推进促使基层医疗卫生服务体系财政资金保障力度逐步加大, 旧制度无法适应基层医疗卫生机构在新形势下的转变, 更不能满足对基层医疗卫生机构财政预算资金的管理的新要求。

专门制定基层医疗机构会计制度, 具有其特殊的意义。基层医疗卫生机构随着医疗卫生体制改革的深入, 在医疗卫生服务体系中的作用越来越重要。医改意见及实施方案对基层医疗卫生机构与公立医院提出了不同要求, 基层医疗卫生机构和公立医院在政策和管理上也有较大的差异。基层医疗卫生机构的职能定位与公立医院有所不同, 基层医疗机构提供公共卫生服务和基本医疗服务, 公立医院主要负责承担危重急症和疑难病症、科研、教学等综合方面的职能。在财务管理上, 基层医疗卫生机构与公立医院也有所不同。具体表现在以下三个方面:第一, 政府通过预算管理搭配成本核算的方式来管控医院的预算, 而在基层医疗卫生机构方面, 政府更注重的是医疗卫生机构的收支活动。第二, 政府给基层医疗卫生机构的补偿, 是通过购买这些医疗卫生机构服务等方式来实现。而对医院的补偿则不同, 政府给医院的补助体现在为医院的基本建设投入资金, 添置新的医疗设备, 为新的医学研究拨款, 并且为符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等给予补助。第三, 基层医疗卫生机构的财务管理和会计核算相对简单, 财会人员数量不多。另外核算要求、财务分析也与公立医院有较大不同。

二、新基层医疗卫生机构会计制度的特点及制定思路

新基层医疗卫生机构会计制度的特点有四点。首先, 新基层医疗卫生机构会计制度强化预算约束机制, 层层落实责任。其次, 新基层医疗卫生机构会计制度明确了基层医疗卫生机构收入主要由医疗收入、财政补助收入和上级补助收入构成, 在会计核算流程中清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。再次, 新基层医疗卫生机构会计制度对其不要求进行以权责发生制为基础的成本核算, 无需计提固定资产折旧或提取修购基金。

新基层医疗卫生机构会计制度的制定思路有以下几个方面。第一, 顺应基层医疗体制改革。自2012年全面采用零差率药品, 取消非零差率药品, 因而取消“药品进销差价”科目;不再强化药品核算, 将“药品”科目并入“库存物资”科目;根据预算管理的需要和基层医疗卫生机构主要从事“公共卫生服务”和“基本医疗服务”的现实要求, 增设“待摊支出”科目, 从而对“基本医疗支出”和“公共卫生支出”实现较为客观、真实的核算。第二, 强化财政资金预算管理。完善了国库集中支付的核算;为满足预算管理需要, 增设“财政基建设备补助支出”科目。第三, 简化会计核算。为加强预算管理, 以收付实现制为主, 全面简化核算流程, 会计科目由原制度的47个简化到35个。第四, 涵盖多种收支管理模式和医保结算模式:收支管理模式:收支两条线和非收支两条线, 其中各地收支两条线的程度不一 (有的地区要求一定比例上缴, 有些地区不要求药品收入上缴) 。

三、新基层医疗机构会计制度支出科目内容的变化

新基层医疗卫生机构会计要素包括资产、负债、净资产、收入和支出。其中, 支出类会计要素包括了医疗卫生支出、财政基建设备补助支出和其他支出三个会计科目, 与原来的医疗支出、药品支出、管理费用支出、财政专项支出和其他支出相比少了两个会计科目。

新基层医疗卫生机构会计中的医疗卫生支出科目用于核算基层医疗卫生机构在开展基本医疗和公共卫生服务活动中发生的支出, 医疗卫生支出包括了相关的人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费和其他公用经费等。医疗卫生科目下设置了“医疗支出”和“公共卫生支出”一级明细科目。

“医疗支出”一级明细科目按照“人员经费”、“药品支出”、“卫材支出”、“其他材料支出”、“非财政资本性支出”、“维修费”、“其他公用经费”、“提取医疗风险基金”等进行明细核算。“公共卫生支出”一级明细科目下按照“人员经费”、“药品支出”、“卫材支出”、“其他材料支出”、“非财政资本性支出”、“维修费”、“其他公用经费”等进行明细核算。

医疗卫生支出的主要账务处理如下:为基层医疗卫生机构人员计提薪酬时, 分别按照从事基本医疗和公共卫生服务人员的工资金额, 借记本科目 (医疗支出、公共卫生支出) , 贷记“应付职工薪酬”、“应付社会保障费”等科目。为开展基本医疗和公共卫生服务活动领用卫生材料、药品等库存物资时, 如可确定领用的库存物资专门用于基本医疗或公共卫生服务, 按照其实际成本, 借记本科目 (医疗支出、公共卫生支出) , 贷记“库存物资”科目。利用财政补助收入以外的资金安排的资本性支出, 按照购建固定资产的实际成本, 借记“固定资产”、“在建工程”等科目, 贷记“固定基金”科目;同时, 如可确定购建的固定资产专门用于基本医疗或公共卫生服务, 在发生资本性支出时, 按照实际支出金额, 借记“医疗支出———非财政资本性支出”或“公共卫生支出———非财政资本性支出”科目, 贷记“银行存款”等科目。为应对医疗风险购买商业医疗保险所支付的保险费等支出, 在发生时按照实际支出金额, 借记本科目 (医疗支出、公共卫生支出) , 贷记“库存现金”、“银行存款”等科目。

对于无法直接计入基本医疗服务支出和公共卫生服务支出而需进行合理分摊的支出, 应先记入“待摊支出”科目。期末, 将待摊支出合理分摊至本科目的明细科目时, 借记本科目 (医疗支出、公共卫生支出) , 贷记“待摊支出”科目。期末, 将本科目的余额转入本期结余, 借记“本期结余”科目, 贷记本科目。

四、新基层医疗卫生会计制度下人员配备的探讨

在新基层医疗卫生机构会计核算制度下, 公共卫生人员和医疗人员的人数可以参照医院人员定编方法来确定。人员的编制方法主要有以下几种:岗位定编法、业务分工定编法、看管定编法、效率定编法和比例定编法。

岗位定编法根据各个工作岗位的数量、不同岗位的类型、工作岗位的班次和人员的考勤率等因素来定员。按岗定员的方法只与医疗人员的工作类型有关, 而与医疗人员的工作量没有直接关系, 岗位定编法在没办法算出劳动定额的情况下非常有用处。但是岗位定编法也具有自身的不足之处, 比如说缺少计算公式。

业务分工定编法的主要判定因素包括了岗位的工作种类、组织机构和工作量来确定人数。业务分工定编法主要是应用在工作内容比较广泛的岗位上, 比如说管理和其他技术人员。由于这种方法的不足之处在于人员的工作量很难通过量化计算, 人员的工作效率又与其他的许多主客观因素相关, 所以这种方法的操作有一定难度。

看管定编法, 根据设备的数目、员工还有设备运行的班次和员工看管需要来计算定员人数。这种方法的优点就是比较简单, 一般适合于拥有较多设备的单位。看管定编法不适合用于一个人员对应一台机器的单位。

效率定编法是通过劳动定额计算定编的方法。效率定编法的优点是能用于工作量可以明确衡量和计算的岗位。但该方法也有不足, 由于医院面对的是病人和疾病, 病人和疾病的差异使得临床业务的工作量可变性很大, 可比性较差。

比例定编法, 这种方法以医疗机构的人员人数为基础, 按全体人数比例, 计算出另外其他人员的人数。该方法所使用的比例数是以前的经验数据。在医疗卫生系统里, 人员编制常常使用的就是比例定编法。

除了上述几个人员定编方法之外, 基层医疗卫生机构中医疗人员和公共卫生人员的比例安排还应该注意以下几个原则。首先, 医院中医疗人员和公共卫生人员的编制管理应依据等级和任务来编制。其次, 两种人员的比例还必须坚持合理结构的原则, 使人员的组合达到最优化, 发挥医院人员的总体最优效能。第三, 医疗人员和公共卫生人员的编制还要做到精简高效, 这样才能使岗位与人员的安排配备达到优化。最后, 基层医疗机构中的医疗人员和公共卫生人员的安排还要能够实现动态管理原则。

总之, 随着社会经济形势的发展和医院发展的客观需求, 两种人员的编排必须能够符合社会经济的发展趋势, 同时必须做到动态管理。Z

参考文献

[1].龚灵敏.医院新会计制度与旧会计制度的联系与区别[J].财经界 (学术版) , 2011, (3) .

[2].何波.谈现行制度下医院管理费用的分摊[J].中国医疗前沿, 2009, (2) .

基层医疗机构会计制度 篇9

随着我国社会经济的发展,使得基层医疗机构的经济效益得到了很大幅度的提高; 但随之而来的一些财务管理问题也大量出现在人们的视野之中。 集中核算是会计核算中较为常用的一种核算方式,但是他也存在一定的缺陷,所以为了保障基层医疗卫生机构的正常运作,就必须完善相关财务管理制度, 对核算的过程进行监管。

二、在基层医疗卫生机构集中核算的优缺点

对于基层医疗卫生机构财务管理来说,会计核算是十分重要的环节,而大部分的医疗机构采取的是集中核算的方式,这是因为集中核算有着很多的好处,但是为什么还是有着其他的医疗机构用着其他的会计核算,那是因为集中核算也不是完全的好,他在某些方面也是存在着缺陷的;下面我将会就以下几方面来描述集中核算的优缺点。

首先我将介绍一下会计集中核算的几个优点。 (一)加大财政监督力度,保障会计工作质量。 在会计集中核算中,会计部门主要负责财务管理,因为其本身是相对独立的,所以能让相关部门对于会计进行规范的管理,预防出现挪用资金等行为的出现;也能够提高会计核算的质量。 另外,会计集中核算是独立于基层医疗卫生机构的,按照一定的准则,对其财务收支进行监督,这也有助于会计人员对基层医疗卫生机构更好的监督管理。会计集中核算是按照统一的标准,统一的制度,统一的工具进行工作的,这样能够使会计信息更加的精确、有效,同时也能为机构的决策提供一定的依据。(二)资金使用率得到提高;会计集中核算能够将基层医疗卫生机构中的所有资金进行统一的管理集中,从而方便机构资金的调动,提高资金的使用效率。(三)财政预算能力及预算质量得到提高;会计集中核算能够提高财政预算能力及质量,对于预算机制的责任进行落实,保障机构的正常运作。 另外会计集中核算还能提高政府的采购质量;当采购项目是政府时,会计集中核算部门就可以受理,反之,则不能受理。 在这种情况下,政府采用会计集中核算能够有效地避免因权力过于集中所带来的一些问题。提高了政府的采购效率及宏观调控能力。

接着我将介绍一下会计集中核算存在的一些缺陷。 (一)在实际的操作中,由于会计集中核算的制度不完善,在预算管理方面没有实现规范化,对于预算的质量得不到保障;另外,由于会计集中核算本身并不是按照市场发展需求来设计的,所以导致许多内控以及监管机构不能有效地发挥其作用,这对于基层医疗卫生机构来说是致命的。由于会计集中核算将重点放在记录、算账上,把实物、资产等放到了基层单位,会计核算部门的人并没有参与到财务的工作中去,使会计核算资源与资产管理未能有效地结合起来,导致会计核算不能深入, 使核算质量存在很大的问题, 对于机构的决策不能提供有效地依据。 (二)在实际工作中,责任主体没有明确的指出,给核算部门以及其他财务管理部门的工作带来不便。会计集中核算方式是将主管会计岗位取消,新增了保障人员岗位;但是报账人员的工作仅仅只是财务报账, 并不能给核算部门提供核算依据,在这种情况下,核算部门只能将各部门票据作为核算基础进行核算; 一般情况下,这种方式还勉强可以,但是一旦遇到了紧急情况,将没有明确的财务责任人员来承担责任,最终给基层医疗卫生机构的正常运转造成阻碍。(三)核算中心无法掌握到真实的基层中心的经济业务;核算人员对于基层单位虽然存在着监督的工作但并未工作在基层单位,所以没有办法确定基层经济业务的真实性。 另外,基层单位只有一个报账人员,一旦基层单位人员职责发生变动,那么领导层面就无法及时的掌握单位的全面经济业务,这不利于单位的内部监督及发展。(四)基层单位的执行力度不够; 由于基层单位只有报账岗位,却并没有会计岗位,导致财务人员无法及时的对预算的执行情况进行分析,不能对超出预算的支出进行及时的制止;虽然会计核算中心能够在事后对经济业务进行核算分析,但是核算在预算之后并不能使预算的执行力度得到提高。这些不足也正是在使用会计集中核算方式时我们需要注意的, 我们可以结合当地的自身条件,对核算方式进行改进完善。

三、解决措施

会计集中核算由于本身自带的一些优势确实为基层医疗卫生机构带来很大的好处,但是随之而来的问题也是我们需要注意的,只有解决这些问题,我们才能充分发挥会计集中核算的优势,为基层卫生医疗机构的发展带来希望。(一)会计核算中心在加强会计核算的同时也要注意自身管理职能的转变;加强对基层单位核算的监督,对于他们在实际操作中出现的一些问题进行指出并指导改正,规范管理并且提高他的执行力度,使资产、管理有效的结合, 这样能够使核算质量得到提升。(二)因为集中核算中没有明确主体责任,所以在集中核算后要加强机构的内部审计。相关部门在审查核算中心提供的资料时,要仔细的进行调查,对于内部的控制制度要及时的进行测验,以便找出其中的缺陷漏洞,对其进行完善。 在资金核算和资金使用方面要分工明确;资金使用应该由基层机构决定,而资金核算则由核算中心说了算;明确的分工能够让工作效率得到极大的提高。(三)为了规避集中核算中所存在的一些风险,我们应该完善集中核算制度,统一执行标准;由于会计人员的专业素质决定着实际的核算质量,所以要定期的对会计核算人员进行专业的考核, 淘汰那些不符合要求的工作人员;提高核算工作人员的专业素质,从而提高核算的质量及工作效率。核算中心应该完善收支制度,这样可以确保收支平衡,更有效的完成机构的目标,提高资金的使用效率,充分发挥集中核算的优势,使医疗卫生机构正常的运行工作。(四)机构应该对基层报账人员进行专业培训,让其不单单的只是报账,还应该对基层的财务管理起到一定的作用。 另外,报账人员应该被允许可以随时的进入财务处理系统,这样可以方便信息的交流沟通,对预算的执行情况进行实时分析,对于单位的收支进行提前的控制。(五)随着电子计算机技术的发展,会计集中核算也应该通过信息技术建立财务数据库,完善系统,促进机构内部人员的沟通交流。 财务管理信息化后,各部门可以清楚地知道财务的去处,有利于核算中心得到信息的反馈,更好的保证核算效率及核算质量。并且核算中心也可以通过信息化后的管理模式,及时的掌控财务工作的各个环节,有利于核算中心更加清楚的了解资金的使用情况。并且根据实际情况,制定合理的方案,增强监管力度。

每个地方基层医疗卫生机构是不同的,接下来我将以某某市为例,来更加详细的讨论。 (一)收付实现制的药品核算;例如,在核算住院收入时,部分病人没有出院,但还在使用药物,但是因为病人还在医院所以不能确定其住院费用,就不能够准确的确定住院收入,造成核算时药品收入与药房消耗不同, 妨碍药物管理;建议完善核算制度,对于月末未出院仍在使用药品的进行记录汇总, 分开计算;(二)特困患者减免费用处理;由于部分患者自身经济原因, 医院采取减免费用的措施,对于这部分费用,就应该直接冲减医疗收入, 而不能把减免费用当作收入或支出。如果减免费用是医疗费用整体按一定比例进行减免的,记账时分开记录。 (三)关于食堂收支处理;一般的基层医疗机构都会有食堂,对于这方面的收支并没有明确的规定,导致在记账中出现混乱,不知道把该部分计入到哪,这样会造成一些贪污腐败现象的出现;可以设定新的单位来处理,把其归入其他收入中去。

四、结语

基层医疗卫生机构的财务管理一直以来都是一个重要的关注对象, 因为他关乎着机构的正常运行与否; 而会计核算又是财务管理中的一个重要环节, 所以我们完善会计核算方面的措施, 特别是会计集中核算;在监督方面也应该确认责任主体,以方便财务的管理;只有做好了财务管理,基层医疗卫生机构才能稳定的发展。

参考文献

[1]王艳.基层医疗卫生机构会计集中核算利弊分析[J].管理观察,2016(06).

基层医疗机构会计制度 篇10

一、存货的含义

基层医疗卫生机构的存货是指基层医疗卫生机构在提供医疗服务过程中为耗用或销售而储存的各种物资。按照《基层医疗卫生机构财务制度》规定, 基层医疗卫生机构的存货包括药品、卫生材料、低值易耗品、其他材料等, 属于基层医疗卫生机构资产的一部分, 具有金额巨大、对资产负债表影响显著的特点。

基层医疗卫生机构的存货具有如下特征:1、存货与医疗业务联系密切;2、它直接导致货币资金的支出或对外负债的增加;3、业务发生频繁, 工作量大, 运行环节多, 容易产生管理漏洞。

基层医疗卫生机构的存货通过“库存物资”账户按实际成本核算。

二、存货核算涉及的账户

(一) “库存物资”账户

1.用途:本账户核算基层医疗卫生机构为了开展基本医疗和公共卫生服务活动及其他活动储存的药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料的实际成本。

2.性质:属于资产类账户。

3.结构:借方登记增加库存物资的实际成本, 贷方登记出库库存物资的实际成本, 期末借方余额, 反映基层医疗卫生机构库存物资的实际成本。

4.本账户应按照库存物资的类别, 如“药品”、“卫生材料”、“低值易耗品”和“其他材料”等设置一级明细科目, “药品”一级明细科目下应设置“药库”、药房”两个二级明细科目, 并按照西药、中成药、中草药进行明细核算。

本账户所属明细账户下, 应按照品名、规格设置数量金额明细账, 库房应设置实物收、发、存数量明细账。

(二) “应付账款”账户

1.用途:本账户核算基层医疗卫生机构因购买库存物资、固定资产和接受服务供应等应付给供应单位的款项。

2.性质:属于负债类账户。

3.结构:贷方登记因购买库存物资、接受劳务等发生应付账款时, 按照应付未付金额, 借方登记偿付应付账款时实际偿付的金额, 期末贷方余额, 反映基层医疗卫生机构尚未支付的应付账款。

4.本账户应按照债权人设置明细账, 进行明细核算。

(三) “医疗卫生支出”账户

1.用途:本账户核算基层医疗卫生机构在开展基本医疗和公共卫生服务活动中发生的支出, 包括相关人员经费、耗用的药品及材料成本、维修费和其他公用经费等。

2.性质:属于支出类账户。

3.结构:借方登记发生的实际成本, 期末, 将本账户的余额转入“本期结余”账户的借方。期末结转后, 本账户应无余额。

4.本账户设置“医疗支出”和“公共卫生支出”一级明细账户。“医疗支出”一级明细账户按照“人员经费”、“药品支出”、“卫材支出”、“其他材料支出”、“非财政资本性支出”、“维修费”、“其他公用经费”、“提取医疗风险基金”等进行明细核算。

(四) “待摊支出”账户

1.用途:核算基层医疗卫生机构为组织、管理基本医疗和公共卫生服务活动等日常发生且需要分摊至医疗支出和公共卫生支出的各项间接支出。

2.性质:属于资产类账户。

3.结构:借方登记无法直接确定归属于基本医疗或公共卫生服务的各项水、电、供暖、人员工资等待摊支出, 在发生时按照实际支出金额, 贷方登记期末, 将本账户余额按照职工人数、场地面积等合理可行的分摊标准计算并分摊至医疗支出和公共卫生支出时, 按照计算的分摊金额, 期末借方余额, 反映基层医疗卫生机构尚未分摊的待摊支出余额。本账户年末应无余额。

4.明细账户:“待摊支出”账户按照待摊支出的种类设置明细账, 进行明细核算。其他支出

三、存货的核算

如前所述, 基层医疗卫生机构的存货包括药品、卫生材料、低值易耗品、其他材料、其他材料等。其核算方法包括库存物资入库的核算、出库的核算和清查盘点的核算三部分内容。

(一) 库存物资入库的核算

库存物资的入库包括购入 (或有偿调入) 和接受捐赠两部分内容。

1.基层医疗卫生机构对库存物资的核算, 取得时按库存物资的实际成本计量。其取得库存物资的实际成本包括采购价格、相关税费等, 如果库存物资是按照规定集中采购配送的, 其成本则按照通过集中采购确定的采购价格 (包括配送费用) 确定。

【例1】×日, 某乡镇卫生院用集中配送方式购入药品一批, 价款10000元, 增值税1700元, 配送费用300元, 验收入库。会计处理如下:

如果基层医疗卫生机构购入存货时先入库, 后付款, 则通过“应付账款”账户核算。

【例2】×日, 某乡镇卫生院从某卫生器材厂用购入卫生材料一批, 价款5000元, 增值税850元, 连同运杂费150元, 暂欠。卫生材料等验收入库。会计处理如下:

以后, 付款时:

如果基层医疗卫生机构通过政府采购方式购入存货, 采用国库集中支付方式付款, 则应通过“零余额账户用款额度”核算。

【例3】×日, 某乡镇卫生院通过政府采购方式购入药品一批, 价款50000元, 增值税8500元, 药品验收入库。会计处理如下:

2.接受捐赠的库存物资, 其成本比照同类或类似物资的市场价格或有关凭据注明的金额确定。接受捐赠的物资验收入库时, 按照确定的成本计量。

【例4】×日, 某乡镇卫生院收到某制药厂捐赠购入药品一批, 估计市场价格位20000元, 药品验收入库。会计处理如下:

(二) 库存物资出库的核算

库存物资在出库时, 应根据实际情况采用个别计价法、先进先出法或者加权平均法确定发出物资的实际成本。计价方法一经确定, 不得随意变更。

1.开展基本医疗和公共卫生服务等业务活动领用库存物资时, 按照其实际成本结转。低值易耗品应于内部领用时摊销, 摊销方法可以采用一次摊销或五五摊销。

【例5】月末, 某乡镇卫生院内科领用低值易耗品一批, 实际成本300元 (会计制度规定, 按一次摊销法摊销) , 外科和财务部门领用低值易耗品实际成本分别为400元和800元 (会计制度规定, 按五五摊销法摊销) 。会计处理如下:

(1) 内科领用

(2) 外科与财务部门领用

报废时, 摊销剩余部分:

同时

2.药房从药库领取药品, 按照领取药品的成本在“库存物资”明细账户之间结转。待药房结转已出售药品的成本时, 再按照其实际成本, 转入“医疗卫生支出”等账户。

【例6】月末, 某乡镇卫生院药房领用药品一批, 实际成本5000元, 本月出售3000元。会计处理如下:

(1) 领用

(2) 出售

3.因其他原因领用或发出库存物资, 按照其实际成本, 计入“待摊支出”等账户。

【例7】月末, 某乡镇卫生院办公室领用库存物资一批, 实际成本1000元。会计处理如下:

(三) 库存物资清查盘点的核算

基层医疗卫生机构的各种库存物资, 应定期进行清查盘点, 每年至少盘点一次。对于盘盈、盘亏以及变质、毁损的物资, 应及时查明原因, 根据管理权限报经批准后及时进行账务处理:

1.盘盈的库存物资, 比照同类或类似物资的市场价格确定的价值, 计入“其他收入”账户。

【例8】月末, 某乡镇卫生院盘盈库存物资一批, 实际成本200元。报经批准后, 计入计入“其他收入”账户。会计处理如下:

2.盘亏、变质、毁损的库存物资, 按照库存物资账面余额扣除保险赔偿和过失人赔偿等后的金额, 计入“其他支出”账户, 按照实际收回的保险赔偿和过失人赔偿等, 增记“库存现金”、银行存款”等账户。

【例8】月末, 某乡镇卫生院盘亏库存物资一批, 实际成本1200元。经与保险公司协商, 答应赔偿800元。会计处理如下:

参考文献

[1].中华人民共和国财政部.医院财务制度基层医疗卫生机构财务制度[M].中国财政经济出版社, 2011.

[2].王国生, 林光泽.快速掌握新《基层医疗卫生机构会计制度》[M].经济科学出版社, 2011.

基层医疗机构会计制度 篇11

一、新会计准则的意义和作用

2006年2月, 财政部颁布了《新企业会计准则》, 要求从2007年1月1号起对上市公司范围内施行, 同时鼓励其他企业执行的一部会计准则。在财政部的大力支持和银监会的监督管理下, 新会计准则在银行业金融机构中全面实施, 密切注视着新会计准则的实施情况和存在的问题。目前基层医疗机构也在进行之中, 对基层医疗机构和国家经济起到了深远的影响。

首先, 1992年, 我国通过“两则两制”的改革。实现会计模式的转换, 相对于1992年的会计改革而言, 2006年的新会计准则在会计目标、会计要素的确认与计量等更深层次上, 完善会计规则, 规范会计秩序, 实现了国际趋同, 其深度广度均超过1992年的“两则两制”, 本次颁布的新会计准则除企业合并, 关联交易, 资产减值和国际财务报告准则存在实质性差异外, 其他内容基本趋同。这标志着我国已建立起与我国国情相适应, 同时又充分与国际财务报告准则趋同的、涵盖各类企业 (小企业除外) 各项经济业务、独立实施的会计准则体系。

我国新的会计准则体系充分借鉴了国际会计管理, 符合我国加入WTO后企业参与国际竞争对信息质量的要求。新会计准则体系的贯彻和实施, 对于进一步地规范我国的资本市场, 提高企业会计信息质量, 建立和完善企业制度, 促进社会主义市场经济的健康发展, 都会发挥重要作用。

其次, 新会计准则基本构建起一套完整的概念框架体系, 基本统一了我国会计规范的法律形式。

二、基层医疗机构会计制度存在的问题

(一) 基层医疗机构药品成本的核算存在问题

在实施312种药品零差率销售以后, 以前安药品综合加成率和药品进销差价计算的方法计算药品成本已经不能满足药品成本审核的要求。

(二) 财务报告反映的内容不够完整的问题

财务报告是指根据日常会计核算资料, 归集、加工、汇总形成的一个完整报告系统, 是用以反映意愿的资产和净资产情况以及一定期间的财务成果和财务状况变动信息的书面文件, 是向管理者跟债权人和社会监督方面提供意愿会计信息的主要资料。由于各方面的原因, 医疗机构的收入没有计入会计科目, 使得“收支总表”等无法按权责发生制的原则进行配比分析。这也导致了财务报表所反映的会计信息不完整, 使得财务报告不具备真实性, “死账”的情况也经常发生, 不能达到管理者的要求。

(三) 专用资金“掺水”

这里的专用资金指的是基层医疗机构用来购置或者维修处理固定资产的资金。在设备的使用中设备会不断的磨损, 设备需要修护或者重置, 所以需要动员专用资金。这实际上是一种变相的计提折旧的方法。设备受到磨损, 固定资产却没有缩水, 反而加大了日常支出, 虚增了净资产, 使得专用资金掺水, 专用资金科目余额也值是个虚数。

(四) 基层医疗机构会计核算水平较低

首先, 在基层医疗机构中会计的基础工作差。会计账簿设置和收费票据管理等各项工作比较混乱。存在会计人员使用收付制做账, 发票管理漏洞, 虚开发票现象比较普遍。另外基层医疗机构账目都没有发生额, 更有些机构竟然未装订凭证, 还是“包包账”。其次, 资金账的流动比较严重。由于基层医疗机构管理比较复杂, 管理方式也多式多样, 一些基层医疗机构都是发本发票下去任由其自行收费, 这样医疗业务资金根本不在单位会计账中流动反映。再次, 会计数据部造假。会计报表是对医疗机构经营管理状况的直观反映。一些机构领导为了自身的“业绩”做出“漂亮”的假账来, 助长了一些人的短期行为, 导致会计数据严重失真。甚至出现了“做”报表的现象。收入多少全凭领导的个人想象。最后, 会计人员做账态度不够端正。主要体现在做账时间不固定, 不及时及科目的随意性大。个别的单位一年只做一次账, 而且不能按照应有的科目使用。

三、基层医疗机构应用新会计准则

第一, 基层医疗机构会计核算应以实际发生的经济业务和合法的凭据为依据, 就行会计计量、编排财务报告, 真实地反映医院的财务收支状况, 让会计核算更加方便和准确。

第二, 基层医疗机构会计核算所提供的会计信息应当符合国家宏观经济管理的要求, 满足相关方面的需要, 即预算管理和有关各方了解医院财务状况及收支情况的需要, 满足医院内部加强管理的需要。会计信息有用性, 是随着医院的内外环境的变化而变化的。在计划经济时期, 基层医疗机构的会计工作和会计信息主要是为满足国家对其直接管理而服务的, 其信息的主要内容是资金的收、付、存及支出的基本内容。随着社会主义市场经济等外部形势的变化, 基层医疗机构的会计信息也必须随之变动。医院的资产、负债、净资产及其变化情况, 已成为最为有用的经济信息, 成为加强医院内部、外部管理的必需。因此, 医院必须按有用性原则进行会计处理, 并提供有用的会计信息。

第三, 基层医疗机构会计记录和会计报告应当清晰明了, 便于理解和运用。提供会计信息的目的在于使用, 要使用会计信息就必须理解、明了会计信息所说明的问题。因此, 要求医院所提供的会计信息简明、易懂、明了地反映医院的财务状况和业务运营成果。

四、研究和发展出适合基层医疗机构的新会计准则

新会计准则是先进的, 是适合我国国情的。但我国的基层医疗机构也有自身的特点, 它不同于一般的企业。生搬硬套的使用会计准则只会百害无一益。这要求我们基层医疗机构的负责人要转变观念, 重视会计准则的学习, 并对新会计准则进行针对培训, 加强职业判断。对指定用途的资金, 应按规定的用途来进行使用。这条原则是事业单位会计特有的一条准则, 它只存在于事业单位会计, 包括医院。在资金投入主体较多, 投入项目较多的医院, 必须按资金取得时规定的不同用途使用资金, 专款专用并专设账户;会计报表应单独反映其取得、使用情况, 从而保证专用资金的使用效果。另外, 对基层医疗机构的业务进行会计核算的时候应当遵循及时的原则保证报表的真实性。最后基层医疗机构各项财产物资应当按照取得的实际价格核算, 除国家另外规定的, 一律不得自行调整账面价值, 对于重要的业务, 应当单独反映, 给予重点说明。

随着卫生体制改革步伐的加快, 基层医疗机构的建设力度也在进一步加大, 这些都要依靠新会计准则加以保证和规范, 特别是农村合作医疗的开展后, 为保证农村合作医疗基金的使用效率, 加强卫生院会计制度建设的任务就显得迫在眉睫。考虑到现今基层医疗机构的发展现状, 笔者认为我们可以借鉴实行《新会计准则》的方法, 要充分考虑基层医疗机构规模小、财力和人力有限、经济业务单一的现状, 为基层医疗机构专门制订比《新会计准则》更简单明了更适合的制度, 明确二级以下, 单位职工人数不足100人的医疗机构, 如卫生院, 适应这部制度。一是卫生院会计制度要更多地使用企业会计制度的基本原理和方法, 这样可以方便医疗卫生行业引进和培养会计人才。如取消“固定基金”、“修购基金”科目, 引入“累计折旧”科目, 购置固定资产时, 借记固定资产, 贷记银行存款, 然后按月记提折旧。二是规范账务处理, 农村卫生院下设的卫生室、诊所、分院的自身的经济业务和与卫生院的经济业务往来要在会计制度中有具体的规定, 方便会计人员操作。三是对会计核算程序可以简化, 如可以考虑卫生院行政支出小, 管理人员少, 并且大都是兼职人员的实际情况, 取消“管理费用”科目, 直接将有关费用记入“医疗支出”, 简化账务结转程序。四是简化会计报表, 卫生院只要保留《资产负债表》、《基本数字表》, 将《收入支出总表》作部分充实就可以比较全面的反映其经济状况了。五是统一支出明细科目, 卫生院的会计支出三明细要和其他行政事业单位支出明细科目一致, 以方便报表汇总工作和会计电算化的推广。

新会计准则的巨大作用能够给基层医疗机构带来新的活力, 我们应该用发展的眼光看待会计准则。“取其精华”, 推动基层医疗机构的发展。

参考文献

[1]、沈烈.新会计准则与盈余管理[J].会计研究, 2007 (2) .

[2]、刘全军.新会计准则引发的思考[J].会计研究, 2006 (3) .