慢性结肠炎（共10篇）
慢性结肠炎 篇1
慢性结肠炎属临床常见病, 是一种原因不明的直肠、结肠的慢性非特异性炎症, 目前认为多与免疫、遗传、过敏等因素有关。临床上以腹痛、腹泻、粘液便伴腹部下坠感等症状为特征, 病情轻重不同, 病程长且易反复发作, 治疗上较为棘手。
慢性结肠炎属中医"腹痛"、"泄泻"范畴, 病因多与湿邪, 饮食所伤, 情志抑郁及禀赋不足等有关, 初期以实证为主, 病久多伤正气, 由于发病过程中易受饮食、情志、寒凉等因素的影响, 因虚生湿, 湿阻生瘀, 又易影响气血运行, 久郁化热所以病理表现比较复杂, 临床上虚实相兼, 寒热错杂者不为少数。治疗上应根据"急则治标、缓则治本"的原则, 病初及发作期以祛邪为主, 缓解期以扶正为主, 笔者采取辨证用药, 内外合治, 收效满意, 摘病例如下:
1 临床资料
例1.刘某, 男, 53岁, 于2000年7月13日初诊。患者因患痢疾继发结肠炎10余年, 自觉左下腹部隐痛, 腹泻日2~3次, 每年夏秋季复发, 在当地作肠镜检查诊为"乙状结肠、直肠炎", 近一年以来经常腹部隐痛, 腹胀下坠明显, 日2~6次大便, 大便溏有粘液, 偶夹杂少量血便。进食油腻, 刺激性食物及受凉, 情志变化等均见症状明显加重, 伴乏力、食少、口淡乏味, 腰腹畏寒, 腰腿痿软无力, 舌淡胖略暗苔白微腻, 脉弱无力。乙状结肠镜检查:进镜12cm处, 可见粘膜水肿及多处糜烂点, 18cm处见直肠、乙状结肠粘膜片状充血, 诊为"直肠乙状结肠炎"。综观全证属脾虚有湿, 脾肾阳虚兼气血不调所致, 治宜温补脾肾祛湿, 调气和血, 方药党参20g, 黄芪15g, 苍术15g, 白术15g, 陈皮10g, 木香10g, 茯苓20g, 补骨脂15g, 扁豆15g, 山药15g, 肉豆蔻10g, 吴茱萸6g, 五味子10g, 乌药10g, 枳壳15g, 炒白芍12g, 炙甘草6g, 四剂水煎服, 配合黄连8 g, 地榆炭10g。水煎浓汁保留灌肠, 每日1次。二诊患者腹隐痛、下坠明显减轻, 畏寒腰腿痿软稍减, 便次日2~3次, 腹部仍发凉, 上方基础上加葛根15g, 肉桂6g, 干姜10g, 赤芍易白芍, 五剂水煎服, 三诊患者腹痛下坠基本消失, 守原方再服六剂后, 患者无明显不适, 大便成形、软便, 日1~2次, 原方基础稍加减制成丸剂继服1个月后, 嘱患者服参苓白术散合四神丸以善其后, 并注意忌食油腻, 生冷辛辣食物, 半年后随访未再复发。
例2.汪某某, 女, 40岁, 于2003年6月20日初诊。患者六年前因左下腹疼痛时作时止, 偶有大便带血, 作结肠镜检查诊为"慢性结肠炎", 近一年余腹痛经常发作, 生气、进食刺激性食物及受凉后腹痛明显加重, 大便干结3~4天一次, 大便外有层粘液状物, 排便时腹痛异常难忍, 饮食一般, 伴干呕, 口苦, 口干不欲饮, 心烦易怒, 夜间手足发热, 月经周期正常伴经前乳胀、腹痛、舌暗略红有瘀斑苔薄白, 脉沉弦略细, 四诊合参属肝脾失调, 气滞血瘀, 肠道传导失司, 治宜疏肝理脾、理气活血润肠。方药:柴胡12g, 黄芩10g, 枳实10g, 赤芍15g, 白芍15g, 葛根20g, 地榆15g, 当归20g, 木香10g, 肉苁蓉15g, 瓜蒌仁15g, 吴茱萸6g, 川楝子10g, 香附12g, 生白术20g, 炮姜5g, 桃仁10g, 炙甘草10g。四剂, 水煎服, 配合黄连8g, 地榆炭10g。煎汁保留灌肠, 日一次, 10天为一疗程, 二诊自述排便较顺利, 腹痛减轻, 大便仍有少量粘液, 守原方再进六剂, 三诊时排便腹痛消失, 大便稍干, 未见粘液便, 原方基础加减服五剂后, 大便正常日一次, 无不舒服感觉。
2 讨论
慢性结肠炎由于病因不同, 个体差异等因素, 其临床表现不尽相同, 以脾胃虚寒、大便次数增多者多见, 亦见肝脾失调及气滞血瘀型者, 若大便干结以实证为主, 治疗上要谨守病机, 辨证用药, 才能收到满意效果, 此外, 慢性结肠炎病变虽在脏腑, 但局部症状突出, 而且内窥镜检查在直肠、结肠局部有粘膜充血、水肿、糜烂等病理改变, 中药煎剂保留灌肠使药物直接作用于病灶而使疗效迅速。方中黄连清热解毒燥湿, 对局部有抗炎镇痛作用, 地榆炭凉血止血, 收敛生肌, 二药合用有利于肠粘膜水肿, 充血等炎性改变的消退, 糜烂面的愈合, 内服药整体调节, 辨证用药, 故内外合治、标本兼顾, 收到了相得益彰之效。
摘要：慢性结肠炎是临床常见病, 以腹痛、腹泻、粘液便伴腹部下坠感等症状为特征, 病情轻重不同, 病程长且易反复发作, 治疗上较为棘手。笔者从事临床工作多年, 用中医药内外合治收效满意。
关键词：慢性结肠炎,中医药治疗
慢性结肠炎患者要“挑食” 篇2
注意饮食禁忌
慢性结肠炎患者对饮食的要求比较高，如牛奶等食物不宜食用，有些特别敏感的患者食用牛奶后，很快就会出现肠鸣、腹泻。各种新鲜瓜果，如西瓜、香瓜、黄瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、梨等大都比较寒凉，有的还有滑肠的作用，会导致腹泻频繁发作。荤类食物，如红烧肉、排骨、肉馅包子、馄饨及鸡鸭炖煮的浓汤等，都含有较多的动物类脂肪，也不宜食用。
腹痛、腹泻者易食少渣、易消化、低脂肪、高蛋白饮食。患者食用少渣饮食，可以减轻高纤维素成分，避免给结肠黏膜带来损伤。患者易多进食温、软、易消化的食物，如面片汤、鸡蛋羹等，忌暴饮暴食。
常吃银花红薯粥
腹泻缓解后，患者可把红薯切成小块，取金银花3～5克、生姜10克用布包好，加入粳米煮饭、煮粥均可。每天吃2餐，坚持三四个月，可以逐步收效。红薯含有丰富的膳食纤维，可吸附肠道毒素；红薯中的大量维生素E参与胶原蛋白的合成，能促进溃疡面的愈合；红薯中丰富的胡萝卜素对肠道上皮组织有良好的保护作用。在红薯饭内加入金银花可增强抗菌、抗炎的功能，与生姜调胃和中的作用相结合，能使慢性结肠炎减少发作。
腹部保暖 慢性结肠炎患者，绝对不能让腹部受凉。腹部着凉后，肠道遇冷刺激会出现痉挛，非常容易引起疾病复发及加重。
有氧运动别太累
运动可提高人的抵抗力，从而预防结肠炎的发生。经常做有氧运动，如打太极拳、散步等，每天半小时，可减轻患者的症状。但患者运动时不要太累，这是因为慢性结肠炎患者身体素质较差，过度疲劳容易导致疾病复发或加重。另外，患者运动后不能立即喝水。
王占武医师治疗慢性结肠炎经验 篇3
关键词：慢性结肠炎,纯中药,辨证
慢性结肠炎主要以结肠黏膜层及直肠为发病部位, 是一种临床难治性疾病, 以慢性、反复性为特点。临床表现为腹痛、腹泻、黏液便、便血、溏便等反复发作。中医学很早就有关于此病的记载, 因其所下之物如涕如脓、黏滑垢腻排出噼噼有声, 《黄帝内经》中称之为“肠噼”。因其病程长久而缠绵时愈时发, 《诸病源候论》中称其为“久痢”“休息痢”。2011-2013年王占武医师收治慢性结肠炎患者100余例, 现报告如下。
病历资料
患者, 女, 52岁, 农民。2012年4月13日诊, 患者反复腹泻7~8年, 近日加重, 日便4~5次, 五更必便, 便后痛减, 时有脓血, 有肠鸣、腹胀、纳呆、眠差, 舌淡红, 苔薄白, 脉细弱。辨证为“脾肾阳虚, 肝旺脾虚”型“泻泄”。治以“温补脾肾, 柔肝祛湿止泻”。方药:故子15 g, 吴茱萸10 g, 煨肉蔻15g, 五味子15 g, 五倍子15 g, 芡实15g, 莲子30 g, 槐花10 g, 地榆炭15 g, 白术15 g, 炒山药15 g, 陈皮30 g, 柴胡10 g, 枳壳10 g, 白头翁15 g, 秦皮10g, 肉桂10 g, 木香10 g, 炒槟榔10 g, 元胡10 g, 川楝子15 g, 米壳5 g, 党参15g, 黄芪30 g, 服药10剂, 大便日行2~3次, 上述诸症状明显缓减。此后连续服药, 随症加减80余剂, 嘱患者忌口 (辛辣, 刺激, 生冷, 发物) 2年, 至今未复发。
讨论
本案患者年过半百, 肾本不足, 脾失健运。命门火衰, 火不暖土, 脾运失职则泻;土虚木乘, 肝脾不和发为痛泻;肝脾肾功能失司, 水湿内停, 日久化热, 湿热熏蒸肠道, 搏结气血, 血败肉腐, 酿为脓血。用四神汤、痛泻药方, 以苦温之补骨脂与煨肉蔻相伍, 共增温肾暖脾涩肠之功, 达补命门之火上暖脾土而止泻, 吴茱萸味辛苦性热, 温脾暖肾以散阴邪, 五味子酸温固肾涩肠 (莲子、芡实补脾除湿收敛固涩, 五倍子之酸涩性寒收涩敛疮) , 黄芪、党参、白术补脾益气燥湿以治土虚, 陈皮理气醒脾燥湿, 防风辛散肝郁、香舒脾气、又能燥湿为脾经引经之要药, 实为妙也, 柴胡、木香、枳壳疏肝气以顺胃肠炒槟榔独行胃肠之气, 金铃子散疏散气机止痛, 泻郁火, 白头翁为清胃肠血分热毒之良药, 与苦寒清热燥湿之秦皮相配止脓血, 《本草纲目》称米壳乃“为涩肠止泻之圣药”。
按语:吾师王占武医师以五更泄泻, 便次增多, 完谷不化, 便后痛减, 黏液脓血便为主要临床表现, 结合患者舌脉及其他, 对慢性结肠炎辨证归纳为三证。 (1) 面色秽暗黧黑, 脉象沉细无力, 舌质淡, 边齿痕, 苔白, 五更必便, 或黏液脓血, 遇寒、食生、冷劳累加重, 为脾肾阳虚。 (2) 面色污秽, 或如常, 肠鸣沥沥, 饮酒必便, 或有经常喜饮冰水和饮料史, 舌淡红苔白厚腻, 脉象实滑, 湿浊内盛。 (3) 纳差食少, 胸胁胀满, 泻后痛减, 每因抑郁恼怒或情绪紧张时多发, 舌淡红, 脉弦细或两关不调, 左弦而右缓者, 肝郁脾虚。
给慢性结肠炎画个问号 篇4
其实并不奇怪，因为结肠炎不是一个独立的、诊断十分明确的疾病，而是一组疾病的总称，泛指(而非界定)某些已知或未知原因造成的结肠疾病，常以腹痛、腹泻、大便带黏液或脓血为特点，且病程缠绵，反复发作。作个比喻吧，说小李是学生，只说明他还在学习未正式工作而已，可能是刚入学的小学生，也可能是苦读寒窗的大学生，细分起来还有男女、专业等等不同。
腹泻的发病机制不外乎以下几种：①肠腔内存在大量不能被吸收、有渗透性的溶质；②肠腔内电解质分泌过度；③炎症、毒素造成脓血、蛋白质和液体大量渗出到肠腔；④肠道运动功能亢进。而由于疾病本身的性质，或治疗并未针对病因，或机体抵抗力的下降，甚至连诊断都没敲定……都是腹泻转为慢性的原因。由此可见给慢性结肠炎“划上问号”——科学搞清诊断的重要性了。
那么，在结肠炎中有哪些常见病?它们各有何特点呢?
1.结肠癌或息肉：国内近年发病率明显增多，且有年轻化趋势。腹泻多为黏液便或黏液血便，也可腹泻便秘交替，或有贫血或腹部摸到肿块。息肉多见于老人及儿童，但以不与大便混的单纯血便为多，也有排黏液多的，常覆盖在大便表面。小的类癌可引起慢性腹泻，与其内分泌特性有关。此类疾病误诊为结肠炎最为危险1
2.慢性痢疾：可有急性“红白痢”或“间歇红白痢”历史，可长达数年甚至十余年。大便外观多样，黏液性(即鼻涕样)或黏液血性，也可水泻或糊状便，如为血便则多血与粪相混，常有左下腹压痛或扪及腊肠样乙状结肠。近年国内多系志贺——宋内菌感染所致。阿米巴痢疾系由原虫引起，多为果酱样便及糊状便，常有恶臭。
3.肠寄生虫病：不仅是儿童，也可是成年人結肠炎的致病病因，包括兰氏贾第鞭毛虫、肠滴虫、结肠小袋纤毛虫、钩虫、蛲虫、鞭虫以及南方的姜片虫、血吸虫等。这一类肠炎大都比较顽固，反复发作，以稀水便、黏液便居多，个别(小袋纤毛虫)可有血便。抗生素治疗无效是其另一特点。 4.慢性非特异性溃疡性结肠炎(简称溃结)及克罗恩病：合称炎症性肠病，常有五大症状，即血便、腹泻、腹痛、消瘦、发热。就大便而言有黏液血便、鲜血便、脓血便，血多与大便混存，全身症状有关节炎、肝炎、皮肤病等，一般抗生素治疗无效。
5.肠易激综合征(IBS)：较常见的功能性肠病，直接原因为肠道运动功能失调，常与以往的肠道感染、某些特殊食物(因人而异)、情绪、气温变化等有关。症状为便前腹痛，大多为黏液便、稀水便或软便，不应有脓血便发生。IBS病人常有慢性胃病存在。
6.肠菌群失调：常是应用广谱抗生素治疗时，抑制了正常肠道茵群，致肠道细菌比例失调，轻者表现为稀或水便，重者可排出膜样物甚至血便。
进一步检查结肠炎时，不要忽略一些常见全身性疾病，如甲亢(体征与甲功可确诊)、糖尿病(血糖测定可确诊)、肝硬化(体征、B超、肝功可确诊)、营养不良巨幼细胞性贫血(血常规及骨髓检查)、小肠吸收不良综合征(钡透)以及慢性胰腺炎(B超、CT、腹部平片)等。某些药物也可引起慢性腹泻，应予注意。
为了便于理解，将上述疾病的症状及诊断意义列表如下：
慢性结肠炎 篇5
1.1 一般资料
192例病人全部是门诊患者, 均进行纤维结肠镜检查, 随机分成2组, 治疗组98例, 男58例, 女40例, 年龄20~60岁, 平均37.6岁;病程1~8年, 平均5.7年。对照组94例, 男54例, 女40例, 年龄18~62岁, 平均38.2岁;病程1~7.5年, 平均4.9年。2组患者病情相似, 性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
全部病例均按“1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术讨论会[1]”所制定的标准确诊, 能够除外其它疾病所致的肠道症状, 纤维结肠镜检查以肠粘膜充血、粗糙、水肿、血管模糊、糜烂和 (或) 溃疡形成为主要表现。
2 治疗方法
中药保留灌肠治疗慢性结肠炎的疗效已得临床认可[2], 而且操作简便, 患者无痛苦, 易于接受。如果操作不当, 既达不到应有的疗效, 也会给患者造成一定的痛苦。我们在临床实践中采用结肠透析机清洗结肠联合中药汤剂保留灌肠治疗此病收到奇特的疗效, 而且安全[3], 现报道如下。
2.1 中药方剂
生大黄50g, 厚朴25g, 当归30g, 败酱草40g, 赤芍20g, 蒲公英40g, 穿山甲25g, 黄芪50g, 昆布25g, 用清水400m L浸泡煎熬, 浓缩成200~250m L, 纱布过滤去渣, 装入结肠透析机中药瓶中, 稍微扭紧瓶盖, 或装人糖水瓶中, 以供滴入肛内。
2.2 治疗组
治疗前病人排尽大小便, 取左侧卧位, 双腿屈曲, 充分暴露出肛门。先进行结肠透析机的清洗结肠程序, 我们使用的结肠透析机的型号为Js-308D。先将插肛器蘸少许石腊油, 缓缓插人肛内, 尽可能深人, 然后拔出插芯, 插肛器连接上排污管、结肠透析机的导水管, 水温38.0℃, 压力20~40k Pa, 进行润洗结肠;若粪渣较多, 则先冲洗结肠, 再润洗, 直到无污渣排出。然后夹紧排污管, 跳过透析程序, 进人保留灌肠程序, 待中药汁完全注人肛内, 停止灌注, 慢慢拔出插肛器, 用卫生纸压迫肛门片刻, 中药汁保留时间至少30min~lh以上, 每日1次, 2周为1个疗程。
2.3 对照组
准备工作如同治疗组, 取仰卧位, 肛管蘸少许石腊油插人肛内, 尽可能深入, 用生理盐水清洁浣肠, 直到无粪渣排出, 再将糖水瓶中的中药汁通过肛管滴入结肠内, 然后徐徐拔出肛管, 用卫生纸压迫肛门片刻, 将臀部抬高5cm左右, 中药汁保留至少30~60min, 每天1次, 2周为l个疗程。
2.4 疗效判定标准
完全缓解:临床症状全部消失, 肠镜检查肠腔正常, 停药半年后无复发;有效:临床症状基本消失, 肠镜检查肠粘膜轻度水肿、充血;无效:临床症状无改善, 肠镜检查无改变。
2.5 统计学方法
各组间比较采用χ2检验, a=0.05为检验水准。
3 结果
3.1 2组疗效比较
治疗组98例, 完全缓解82例 (83.7%) , 有效14例 (14.3%) , 无效2例 (2.0%) , 总有效率98.0%;对照组94例, 完全缓解56例 (59.6%) , 有效28例 (29.8%) , 无效10例 (10.6%) , 总有效率89.4%。2组完全缓解率、总有效率差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3.2 复发情况
2组均随访半年, 治疗组8例复发 (8.3%) , 对照组26例复发 (27.6%) , 治疗组复发率明显少于对照组 (P<0.05) 。2组均未见不良反应。
4 讨论
慢性结肠炎病程长, 常迁延不愈, 易反复发作, 复发率相当高, 而且一般治疗难以奏效, 目前尚无有效的治疗办法[4]。我们采用结肠透析机清洗结肠, 联合中药汤剂保留灌肠治疗该病取得了令人鼓舞的效果。我们发现, 治疗组效果明显好于对照组, 这说明采用结肠透析中的清洗结肠、中药汤剂灌肠起到了关键作用。我们分析, 治疗组方法中结肠清洗液有一定的温度, 肠腔内具有一定的压力, 就不易致结肠痉挛发生, 清洗液渗透就广泛, 肠粘膜皱折处的毒物也能被清出;同时中药汤剂也有一定温度, 借助结肠透析机给出的压力, 药汁在肠腔分布更广泛, 对肠赫膜组织的渗透作用更强, 产生的治疗效果就更好[5]。对照组采用传统的治疗方法, 肠道清洗不充分, 药物作用及效果不及治疗组。所以, 结肠透析机清洗结肠联合中药汤剂保留灌肠治疗慢性结肠炎不失为一种行之有效的办法。
总之, 结肠透析机清洗结肠配合中药汤剂保留灌肠治疗慢性结肠炎, 疗效明显好于传统的中药保留灌肠, 且复发率大为降低, 经济安全, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术讨论会.溃疡性结肠炎的诊断和疗效标准[J].中华消化杂志, 1993, 13 (6) :354.
[2]吴铁墉.溃疡性结肠炎的诊断[J].中国临床医学, 2006, 34 (1) :2.
[3]张磊, 陈雪清, 李静君.乌梅败酱方治疗溃疡性结肠炎的临床研究[J].四川中医, 2007, 25 (3) :65～66.
[4]丛惠芳, 高玉娟, 李莹.中药汤剂保留灌肠配合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].四川中医, 2007, 25 (3) :74～75.
慢性溃疡性结肠炎临床治疗分析 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究的68例研究对象为2009年9月至2010年10月期间, 在我院经结肠镜活检确诊并接受治疗的慢性溃疡性结肠炎患者。患者均符合中华医学会消化病学分会对炎症性肠病诊断治疗规范的建议中所规定的炎症性肠病的诊断标准[1]。其中, 门诊36例, 住院32例。按入院先后确诊的先后顺序随机分为2组:治疗组 (34例) 和对照组 (34例) 。其中, 治疗组:男16例, 女9例。年龄34~68岁, 平均43.4岁。对照组:男15例, 女10例。年龄30~66岁, 平均41.1岁。2组在性别、年龄等方面均无显著性差异 (P>0.05) 。同时均无药物过敏史、无其它严重肝、肾疾病及精神障碍等病史。
1.2 治疗方法
2组患者均接受慢性溃疡性结肠炎的常规内科治疗, 其中包括卧床休息和全身支持治疗 (包括液体和电解质平衡, 尤其是钾的补充, 低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充, 改善全身营养状况, 必要时应给予全胃肠道外营养支持, 有贫血者可予输血, 胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品) 、柳氮磺胺吡啶 (Azulfidine, SASP) (口服1g, 3次/d, 持续应用3~6个月) 、皮质类固醇 (常用量为强的松, 1~2周后, 剂量递减, 每周减少5mg, 直至最后作为维持量) 。同时治疗组在常规治疗的基础之上同时给予逍遥丸 (口服, 常规用量, 3次/d) 辅助治疗。随访1年, 查看复发情况。
1.3 疗效评定[2]
临床痊愈:临床症状、体征消失, 大便常规正常, 结肠镜复查黏膜正常, 病变恢复, 或遗留疤痕;随访1年未复发。
显效:症状、体征基本消失, 大便常规正常, 结肠镜复查仅见粘膜轻度炎症病变。
有效:症状、体征见减轻, 大便常规轻度异常, 结肠镜复查见黏膜病变好转。
无效:上述各项无改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析和χ2检验。
2 结果
治疗组和对照组的总有效率分别为94.1%、52.9%。治疗组疗效明显优于对照组, 经χ2检验, 得2组有效率存在显著性差异 (P<0.01) , 见表1。
3 讨论
溃疡性结肠炎的病因及发病机理尚不十分清楚, 虽有感染、遗传、精神因素及过敏等发病学说, 但都不能完全解释溃疡性结肠炎的全貌。以下是慢性溃疡性结肠炎可能的病因[3]学说: (1) 感染因素:溃疡性结肠炎急性期临床表现及乙状结肠镜检查, 其炎性改变酷似菌痢, 但反复大便培养以及结肠粘膜中未证实有细菌或病毒感染, 使用抗生素治疗效果不佳, 故多认为细菌感染不是溃疡性结肠炎的直接发病原因。但患者肠道菌落计数却多超过正常人, 病例随访中, 发现有0.5%~8.2%的菌痢患者可演变为本病。 (2) 过敏因素:在某些病人中, 当从食物中剔除乳类时, 可收到显著的治疗效果。疾病急性发作时, 外周血中可见嗜酸性粒细胞活跃增生, 激素治疗有效;患者肠粘膜中肥大细胞增多, 刺激后能释放出大量组织胺物质等。 (3) 精神与神经因素:本病病情恶化, 与精神紧张、内心冲突和焦虑不安等情绪变化有关, 因此身心因素在本病的起始和发展中可能起到重要作用。 (4) 自身免疫因素:最受重视, 研究较深入, 有几点支持自身免疫发病原因。临床常并有自身免疫性疾病、体液免疫 (患者血清中存在多种自身抗体) 、细胞免疫、免疫复合物存在、肾上腺皮质激素治疗常起到明显的疗效等。 (5) 其它:遗传、溶霉菌感染等因素。
溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎, 虹膜睫状体炎, 肝功能障碍和皮肤病变。本病的临床表现谱极广, 从轻度腹泻性疾病至暴发性、短期内威胁生命的结局, 需立即进行治疗。本研究经内科常规治疗后加逍遥丸辅助治疗, 效果明显。研究结果表明, 柳氮磺吡啶与逍遥丸联合治疗慢性溃疡性结肠炎可以快速控制病情、改善临床症状, 提高总有效率减少复发。
参考文献
[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准[J].中华消化杂志, 1993, 13 (6) :354.
[2]中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议[J].中华消化杂志, 2001, 21 (4) :236～237.
慢性溃疡性结肠炎的情志护理 篇7
慢性溃疡性结肠炎又称慢性非特异性结肠炎,是一种原因不明的非特异性炎症性肠病。在祖国医学中,慢性溃疡性结肠炎属于“泄泻”、“肠癖”、“休息痢”的范畴,是一种尚未探明原因的结肠炎性病变,目前多倾向于自身免疫学说,其诱发因素与饮食、微生物、情志、应激相关,随着工作、生活节奏加快,社会竞争增强,慢性溃疡性结肠炎的发病率呈上升趋势。其临床特点是以慢性反复发作的腹痛、腹泻、黏液血便为主,常伴有消瘦、乏力、癌变等。由于本病病程长,反复发作,给患者带来不同程度的身心损害。
通过长时间的临床观察,发现溃疡性肠炎患者都有不同程度的精神症状,即情志异常。往往表现焦虑、烦躁、愤怒,对治疗缺乏信心,对同样的问题能够反复的向医护人员提问数遍,这需要医护人员从不同角度为患者讲解、解释,因此,患者的情志护理在溃疡性结肠炎的治疗中起着至关重要的作用。
情志是指意识、思维、情感的精神活动。人的情志状态对健康有着极为重要的影响。在正常情况下,喜、怒、忧、思、恐、惊等情绪是人体对外界事物的正常反应,不会引起疾病,但如果超出常度,就会引起气机紊乱,伤及内脏。中医学非常重视人的情志调养,历代养生家均强调“养生莫若养性”认为养性是养生的首务,并创造了众多情志养生法。不同的疾病,有不同的精神改变,而不同的情志,又可直接影响脏腑的功能,从而产生不同的疾病。如何设法消除患者的紧张、恐惧、忧虑、愤怒等情绪,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理是情志护理的主要任务[1]。
情志护理的基本方法有:
1 与患者沟通
选择患者愿意交谈的时间进行与患者沟通,鼓励患者说出内心的感受,表达焦虑的情绪,要认真倾听他们的陈述,语言通俗,速度缓慢,对患者严密观察,全面收集各方面资料的基础上,了解患者伤心因素,焦虑的原因,交谈时态度要和蔼,避免引起患者的反感。
2 关心体贴患者
对患者的情志护理应从环境和心理两方面着手。首先,护理人员应“视人犹己”,善于体贴患者的疾苦,满腔热情地对待患者,全面关心患者,同情体谅患者,取得患者信任。要体贴患者常常会产生的寂寞、苦闷、忧愁、焦虑等不良情绪。对患者的态度和语言要和蔼亲切,温和礼貌。同时应当注意营造适宜康复的环境。从而使患者产生安全感和安定、乐观的情绪,保持良好的精神状态,增强战胜疾病的信心。
由于患者职业、文化、家庭、性格、生活阅历等各方面的情况和情感、意志、需求、兴趣、能力以及病情的差异,其心理状态也不同,护理人员要因人制宜,针对不同的患者采取不同的方法,有针对性的做好患者的情志护理。
3 言语开导
了解患者的心理状态后对患者进行心理疏导,对患者进行正面的说理疏导,可以了解患者的心理状态,开导其消除不良心理因素,从而改变患者的精神状况,要及时地消除患者对病情的各种疑惑,帮助他们多了解一些医学知识,使其消除疑问,丢掉思想包袱,树立战胜疾病的信心,对患者遇到的困难应积极帮助解决。慢性溃疡性肠炎的患者,容易出现焦虑、沮丧、恐惧、愤怒等情绪,这些均可加重患者的病情,如不及时化解,将延误疾病的治疗,甚至产生严重后果。护士应适时地对患者进行健康教育,形式可采用交流、发放有关资料、图片、宣传栏等形式。帮助患者从各种不正常的心态中解脱出来,以加速康复的过程。
4 移情易性
移情,是指排遣情思,是思想焦点转移它处,在护理工作中,主要是指将患者精神的注意力从疾病转移到其他方面。易性,指改易心态,包括消除或改变患者的某些不良情绪,习惯或错误认识,使其能够恢复正常心态或习惯。以利于疾病康复[2]。许多患者其注意力往往集中在疾病上,或是没有脱离致病的情志因素,整天胡思乱想,陷于忧愁、烦恼之中。而不能自拔,这就要求将患者注意力予以转移,使其克服不良的情绪,以达到自我解脱。可采用的方法,如音乐、读书、与朋友交谈、种花、垂钓等。都可以起到一定的作用,责任护士可根据患者自身素质、爱好、环境与条件等制定具体的方法,以取得最佳的效果。
5 情志相胜法
情志相胜是以五行相克规律为理论依据,用一种情志去纠正所胜情志,达到使其淡化甚至消除,以恢复正常心态的一种方法。可调节可胜情志过激引起的病变,如恐胜喜是采用恐吓手段,以制约患者原有的以喜为主的情志障碍,及由此引起的躯体疾病。惊则气乱,恐则气下,惊恐疗法只能作为权宜之计,不可就用,用后要适时进行善后处理[2]。
6 顺情解郁
对于患者特别是精神状态忧郁和感到压抑的患者,应尽量满足其合理的要求,顺从其意志和情绪。要积极鼓励甚至引导患者将郁闷的情绪诉说和发泄出来,以化郁为畅,疏泄情志。对悲郁者当鼓励其扩展心胸,开阔眼界,提高对不良刺激的耐受性。此外,哭诉、宣泄也是化解悲郁的方法之一。对确有悲郁之情的患者,不要压抑其感情,应允许甚至引导其向医护人员哭诉倾泻苦衷,以使患者悲郁之情得以发泄而舒展,使气调而复原,但哭泣不宜过久。
护士在临床工作中应加强与患者交流,了解其心理状态,全面关心患者,同情体贴患者,取得患者的信任,针对不同层次年龄、文化、职业、家庭、性格各方面的情况和情感、意志需要、兴趣、能力、气质的不同及病情差异,因人制宜,对不同的患者采取不同的方法,有针对性地做好耐心细致的情志护理,这将在慢性溃疡性结肠炎患者的治疗中起着至关重要的作用。
参考文献
[1]张蕊,张丽.关注临床带教中提高护士人文素质的必要性[J].医学信息(中旬刊),2010,25(5):266.
慢性溃疡性结肠炎的临床护理体会 篇8
该病的主要临床表现为:腹痛和腹泻, 病程缓慢, 常反复发作, 可发生于任何年龄, 严重影响患者的生活质量。收集本院2008年6月至2009年6月来本科就诊及住院患者300例 (确诊为溃疡性结肠炎) 。现将护理体会报告如下。
1 心理护理
做好患者的思想工作。患者入院后面对的是陌生的环境, 陌生的面孔, 再加上疾病带来的痛苦。这时护士应主动上前, 以热情温和的语言向患者介绍医院的情况及主治医师和自己, 使患者感到医护人员对他的关心, 让患者心中留下可以信任的形象。由于本病持续时间长, 可反复发作, 患者的精神都比较紧张, 这就需要根据本病的特点, 引导患者, 分散注意力, 使心情愉快起来, 向患者讲明发病诱因, 治疗方法与效果, 解除顾虑, 避免精神紧张与烦恼, 树立战胜疾病的信心, 积极乐观地配合各项治疗及护理工作[2]。
2 饮食护理
患者多因病程长, 病情反复, 使之对疾病的重视程度降低。对于饮食, 应给予柔软, 易消化, 营养丰富和足够热量的饮食, 在病情急性发作期, 头几天要严格禁食或给予素食, 以便肠道获得休息, 减少刺激。当溃疡性患者出现缓解时逐渐改为半流食或软饭, 当出现持续性平稳期时要补充足够的热量和蛋白质。腹泻缓解时可配合食疗。避免冷饮, 水果及有刺激性食物
3 治疗过程中的护理
腹痛、腹泻为本病的典型症状。腹痛一般为轻至中度, 疼痛性质常为痉挛性, 多局限左下腹或下腹, 也可遍及全腹。疼痛发作时可局部热敷 (急腹症时禁用) , 解除肠痉挛, 改善血循环。亦可根据医嘱针刺穴位或给镇静剂如地西泮等。腹泻系炎症刺激所致, 轻者每日排便3～4次, 重者1～2 h即可排便1次, 或腹泻与便秘交替出现。如果病变在乙状结肠和直肠, 可根据医嘱行保留灌肠或直肠滴注。
本科多数情况下都选用:①黄连素, 可以把药片碾碎, 用20～50 ml生理水溶解, 也可对症选药。先将用物准备好, 严格无菌操作, 所用物品一人一套, 防止交叉感染。温度以39℃～40℃为宜, 药液量≤200 ml。为便于药物的吸收, 做保留灌肠前嘱患者排尿、排便, 以减轻腹压及清洁肠道, 向患者做好解释工作。患者取侧卧位, 臀部抬高10 cm, 一般肛管插入15～20 cm, 缓慢注入药液, 抬高肛管末端, 使药液流尽后拔管, 用软纸在肛门处轻轻按揉片刻。患者采取的卧位、导管插入的深度, 应视病情而定。如慢性贵疡性结肠炎病变在乙状结肠或降结肠, 导管插入的深度应为18～25 cm。灌肠后嘱患者静卧1 h, 臀部略抬高, 以利于药物保留吸收。为增加药物的吸收率, 原则上是保留时间越长越好。因此, 在睡前灌肠疗效更佳。但应注意, 肛门、直肠等手术后的患者或大便失禁者, 不宜做保留灌肠。
4 体会
溃疡性结肠炎患者的病情变化, 治疗效果与情绪等因素密切相关。抑郁、焦虑、紧张等情绪因素影响植物神经功能调节, 引起肠运动、分泌功能障碍, 从而影响病程。通过健康教育心理治疗, 有利于护患沟通, 改善了护患关系, 使患者对护理工作有了新的认识, 提高了护士在患者心目中的威信, 护理工作的价值真正得到了体现。通过健康心理教育, 提高了护理人员学习知识的自觉性, 增长了知识, 开阔了视野, 提高了自身素质, 为新形势下的护理工作奠定了良好的基础。通过健康心理教育, 消除或减轻了患者的异常心理及影响患者健康的危险因素, 有效地减少了并发症的发生, 使患者能正确认识疾病, 同时也提高了患者的自身保健能力, 缩短了住院天数, 达到增进健康, 预防疾病, 恢复健康和减轻痛苦的目的。
参考文献
[1]刘凤芹, 楚更五.心理因素与溃疡性结肠炎.健康心理学杂志, 2001, 9 (4) :307-308.
朱良春治疗慢性结肠炎临床经验 篇9
朱良春男，江苏镇江人。全国著名中医内科学家，治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治具有丰富的经验。
溃疡性结肠炎或过敏性结肠炎多为慢性非特异性肠病，属中医“大瘕泄”、“下利”、“脏毒”范畴。临床观察本病有急慢性之分。
慢性者缠绵难愈，反复发作，甚至多年不愈，因此又称为久泻。主要表现为腹泻伴有黏液或脓血便，有可能出现轻度里急后重、久泻黏液。其病位虽在肠道，但却与多个内脏功能有关，如肺、脾胃、肝等。因此，本病“肝郁脾弱乃其本，痰淤滞留乃其标”。
朱老指出，脾虚导致久泻，久泻病在气机。因此，应注重运枢机、制肝木、健脾胃、化痰淤、涩滑脱。为此，朱老首创“仙桔汤”等方应用于临床，疗效颇著。
方药：仙鹤草30克，桔梗8克，白槿花（木槿花）、炒白术、炒白芍各9克，秦艽10克，炒槟榔1.2克，广木香5克，乌梅炭、甘草各4.5克。
（注：如无木槿花，可用藿香6克或紫苏6克代替）。
加减：肝郁脾滞，湿热蕴结者加柴胡5克以疏肝解郁；有失禁不固者加诃子肉12克，或石榴皮10克；腹痛甚者白芍加倍；气虚甚者加党参、黄芪、升麻。
本方选仙鹤草为主药，乃因仙鹤草涩中有补，轻灵止泻，止中寓通，强壮强心，补脾健胃，对慢性泻痢虚实夹杂者有标本兼治的功效，临床上多用于治劳伤脱力、止汗、止咳、止血、止痢、止泻、眩晕、赤白带下、血小板减少性紫癜等。
《药性论》、《本草经疏》等均载桔梗治下痢。清代温病家柳宝诒最喜用桔梗配伍枳壳治泻痢而多方不离，其有疏畅气机、斡旋气化的作用，此方取桔梗提肺气和排脓祛痰之功；白槿花轻清滑利，拨动气机，消积导滞，止泻止痢，对清化下焦湿热颇有速效，故有消炎、退热、抗菌、通淋、止泻、止痢等功效；白术、木香健脾调气，白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，且泄木制肝，缓急止痛，固脱止滑；秦艽有抗菌、消炎、镇痛和类激素之作用，能斡旋脾胃，拨动气机，助桔梗升提。
此方符合慢性肠炎脾虚湿热型的发病机理，诸药共奏升清降浊，通塞互用，气血兼调，补脾敛阴，清化止泻之功。
慢性结肠炎 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自我院2011年~2013年收治的慢性结肠炎患者共65例, 其中男42例, 女23例;年龄最大的为66岁, 年龄最小的为42岁, 平均年龄为53岁。
1.2 治疗方法
对慢性结肠炎患者进行用药治疗, 最为关键的环节在于组方, 不但要将辨病和辨证两者有机的结合起来而且还需要将健脾和中与通补通用两者结合起来, 不但要扶正也要祛邪, 从根本上对患者进行治疗的同时也要消除炎症。
1.2.1 乌梅败酱汤
该药汤对于有以下临床表现的患者有突出治疗效果:大便粘滞、大便带脓血以及长期腹泻。该药方组成如下:乌梅15g, 炒白芍15g, 茯苓15g, 败酱草30g, 太子参15g, 葛根15g, 黄连6g, 炙甘草6g, 木香9g, 当归10g, 炒枳实10g, 炒白术10g。对于大便脓血、舌红、舌苔黄腻、口苦急燥等患者, 恰当的减少太子参和白术等健脾益气药物的剂量;加入白头翁12g, 大黄炭8g, 炒槟榔8g以及秦皮10g等, 达到清肠导滞的效果;对于舌苔白腻还有湿阻气滞的患者, 加上白豆蔻10g、薏苡仁10g。此药方服用方式:水煎服, 每天为1剂, 患者在早晚服用。
1.2.2 吴连汤
该药方对于中医辨证为肝旺脾虚以及温湿内滞的患者有显著疗效。药方组成如下:吴茱萸5g, 干姜5g, 党参15g, 焦白术15g, 赤芍10g, 白芍10g, 防风10g, 广香10g, 大枣10g, 陈皮6g, 黄连6g, 薏苡仁30g, 红豆蔻8g。如患者有肝旺脾虚情况较为严重的则再加上柴胡与鸡内金各10g;表现有寒湿积聚的患者则加上小茴香5g;脾胃虚表现严重的患者加上山药30g、炒扁豆10g;患者表现出脾肾阳虚的再加上巴戟天8g、补骨脂12g。此药方服用方式:水煎服, 每天为1剂, 患者每天服用2~3次。
1.2.3 健脾解毒汤
对于脾肾两虚以及湿热郁滞的患者, 该药方有明显治疗效果。药方组成如下:酒大黄10g, 荆芥炭10g, 白芍10g, 党参15g, 白术15g, 茯苓20g, 神曲20g, 薏苡仁20g, 车前草20g, 葛根20g, 马齿苋20g, 熟附子6g。此药方服用方式:水煎服, 每天为1剂。
2 结果
患者的治疗效果, 见表1。
3 讨论
3.1 中医对慢性结肠炎的概念
对于慢性结肠炎患者应用中医进行治疗, 需要做到灵活而不杂乱, 要对患者达到健脾应用白术、山药、砂仁以及党参效果较好;要达到温肾效果应用肉桂。乌药、五味子以及补骨脂;要达到舒肝效果应用白芍、香附、柴胡、防风。各个类型的治疗, 都应该适当的加入一些能够达到活血理气的药物, 诸如枳壳、赤芍、丹参以及木香等, 这些药物的加入能够使得患者的病程大幅度的缩短, 对于疗效的提升有着非常关键的效果。
3.2 中药治疗慢性结肠炎的作用
3.2.1 乌梅败酱汤
在该药物的药方当中, 茯苓、炙甘草、太子参以及白术等均有着健脾益气的效果, 能够让患者的脾正常运行, 达到健脾化水湿的效果, 停止患者腹泻;乌梅以及白芍能够达到缓急止痛的作用, 且乌梅自身也有止泻的作用;败酱草味辛、苦, 有着解毒排脓的效果;枳实可以对患者进行理气效果。多种药物一起使用能够达到健脾、清热利湿效果。
3.2.2 吴连汤
该汤药药方当中吴茱萸有着下气降浊、开郁化滞等功效;而健脾运湿主要是由党参、薏仁等来达到;陈皮和广香能够达到行气导滞的效果;黄连可以清热燥湿。所有药物组成之后对患者有着行气化浊、调理肝脾以及和调寒热的作用。
3.2.3 健脾解毒汤
此药方主要作用为益气健脾以及利湿解毒。其中白术、薏苡仁、炙甘草、神曲以及党参等均有健脾效果;而马齿苋、土茯苓、大黄还有车前草等则可以利湿解毒。多种药物合用可以达到清热利湿还有健脾养肾的效果。
在中医范畴里面, 对于慢性结肠炎的归类主要是在“久痢”与“久泻”等方面, 患者会出现这样的疾病与多种因素有关系, 情绪、劳累等均会造成影响。需要提高患者的免疫能力, 但是在治疗过程中应该要注意对气血进行调理且有效的解决肠中有滞的问题[2]。对于慢性结肠炎的治疗除了要针对体虚的问题之外, 对于胃肠积滞的问题更是需要重视, 所以在治疗方面主要是调理脾胃。只有解决正虚问题之后患者肠道消化运输功能才能够有效的提高, 有助于黏膜的修复[3]。可以说扶正祛邪并重, 是中药对慢性结肠炎患者进行治疗的一个关键内容。
摘要：目的 探究分析对于慢性结肠炎患者应用中医治疗方法的临床效果。方法 选自我院2011年2013年收治的慢性结肠炎患者共65例, 根据患者的临床表现进行中医辨证治疗, 观察患者治疗之后的效果。结果 患者经过一段时间临床治疗后, 治疗总有效率为93.8% (61/65) 。结论 对慢性结肠炎患者进行中医辨证治疗, 能够对患者的中医证候进行有效的改善, 促进患者临床治疗效果以及患者生活质量的提高。
关键词：中医,慢性结肠炎,临床效果
参考文献
[1]程发峰, 王雪茜, 王庆国.王庆国治疗溃疡性结肠炎经验[J].中医杂志, 2011 (02) :141-142.
[2]李尧学, 陈李济.补脾益肠丸治疗慢性结肠炎238例临床观察[J].中国社区医师, 2011 (01) :126-127.